綜合護理對胃腸手術患者術后胃腸功能恢復及護理滿意度的影響

孫彥榮+程娟+戴曉冬

【摘要】 目的：探討綜合護理對胃腸手術患者術后胃腸功能的恢復及對護理滿意度的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院普外科2016年2-10月收治的46例行胃腸手術的患者為研究對象，對照組采用常規(guī)護理，綜合組采用綜合護理，記錄患者術后首次腸鳴音恢復時間、首次排氣時間及首次排便時間，出院時填寫護理滿意度調查表，比較對護理人員的評分及護理滿意度。結果：綜合組的首次腸鳴音恢復時間、首次排氣時間及首次排便時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；綜合組對護理人員四個方面的評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；綜合組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理可促進胃腸手術患者術后胃腸功能恢復，提高護理滿意度。

【關鍵詞】 綜合護理； 胃腸手術； 胃腸功能恢復； 護理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0066-02

【Abstract】 Objective：To explore the effect of comprehensive nursing on the recovery of gastrointestinal function and the satisfaction degree of patients after gastrointestinal operation.Method：46 patients undergoing gastrointestinal surgery gastrointestinal surgery in our hospital from February to October in 2016 were selected as the research objects，the control group with routine nursing and the comprehensive group with comprehensive nursing.After the operation recorded the first time of bowel sounds recovery，the first exhaust time and defecation，filled in the hospital nursing satisfaction questionnaire and then compared the scores towards the nurses and the nursing satisfaction.Result：In the comprehensive group，the first time of borborygmus，the first exhaust time and first defecation time were shorter than those in the control group；the scores towards nurses were higher than those in the control group；nursing satisfaction was higher than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing can promote the recovery of gastrointestinal function and improve the satisfaction degree of patients after gastrointestinal operation.

【Key words】 Comprehensive nursing； Gastrointestinal surgery； Gastrointestinal function recovery； Nursing satisfaction

First-authors address：The First Peoples Hospital of Suqian City，Suqian 223800，China

胃腸道手術的成功與否不僅取決于手術過程是否順利，同時也取決于術后胃腸道功能恢復情況[1-3]。胃腸手術常見的并發(fā)癥主要有出血、感染、腸瘺、腸梗阻，嚴重影響了患者的生活質量[4]。綜合護理是近年來提倡的一種護理方法，以護理程序為核心，將護理程序系統(tǒng)化，整體協(xié)調一致，以確保護理服務的水平及質量，能夠在一定程度上避免或減輕這些并發(fā)癥的發(fā)生[5]?，F(xiàn)將筆者所在醫(yī)院46例胃腸手術患者的研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院普外科2016年2-10月收治的46例行胃腸手術的患者為研究對象，納入標準：患者均符合胃腸疾病的臨床診斷標準；排除標準：（1）嚴重心腦血管疾病患者；（2）肝腎功能不全或惡病質患者；（3）嚴重精神疾病患者；（4）妊娠期和哺乳期患者；（5）不同意入組的患者。其中男31例，女15例，年齡26～76歲，平均（58.3±6.1）歲。將其隨機分為綜合組和對照組，各23例，其中綜合組男16例，女7例，年齡26～76歲，平均（59.7±5.9）歲；對照組男15例，女8例，年齡29～75歲，平均（56.8±6.4）歲。兩組患者的年齡、性別、疾病種類及嚴重程度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，綜合組采用綜合護理，即在常規(guī)護理的基礎上實施以下內(nèi)容：（1）心理輔導。心理輔導需貫穿整個治療過程，患者或多或少都會對手術產(chǎn)生恐懼心理，在一定程度上也會擔心術后疼痛及康復過程，所以對患者進行心理輔導是很有必要的。要向患者告知手術及術后恢復的整個過程，提前告知可能出現(xiàn)問題的解決方法，減輕患者的恐懼感；也可采取同伴教育法，將手術及恢復過程均順利的患者作為模版，向患者講解如何配合醫(yī)護人員，同時進行自我心理調節(jié)，促進疾病盡快康復。（2）健康宣教。選擇幾個關鍵節(jié)點（入院時、手術前、手術后及出院時）向患者及家屬做好疾病相關的活動及飲食、管道護理知識普及，督促其改正不良生活、飲食習慣，講解術前注意事項，禁食要求，術后注意事項，何時可以進食、活動，切口或造瘺口的護理方法，出院后養(yǎng)成良好的生活習慣，避免出院后病情加重或復發(fā)，且要注意按時復查。（3）術前護理。在常規(guī)護理的基礎上要注意提醒患者清淡飲食，勿食辛辣、刺激、油膩食物，記錄患者排便情況，有問題隨時報告醫(yī)生，腸道準備是術前護理的一項重要內(nèi)容，尤其注意術前導瀉要徹底，需告知患者排空腸道的必要性，同時注意強調手術前（非急診）8～12 h禁食，做好術前有效咳嗽訓練，根據(jù)醫(yī)囑酌情留置胃腸減壓管或導尿管。（4）術后護理。術后需密切關注患者的生命體征，嚴格記錄心電監(jiān)測數(shù)據(jù)及患者臨床表現(xiàn)，嚴密注意患者術后嘔吐，防止誤吸及嗆咳。協(xié)助患者術后翻身，適當調整患者體位（可由平臥位逐漸轉為半臥位），下肢局部按摩、踝泵運動促進血液回流。記錄術后首次排氣、排便時間，觀察記錄大便性狀及顏色，記錄首次下床時間，記錄切口愈合情況，是否有出血、滲血、紅腫、感染等，如患者手術有結直腸或回腸造口，尚需注意造口的局部護理，觀察是否有紅腫、排便、排氣等情況，告知患者如何更換造口袋及養(yǎng)成規(guī)律排便的習慣。（5）疼痛護理。要及時準確判斷疼痛原因，能夠辨別過敏、胃腸減壓管的相關原因，運用疼痛評分后，除了根據(jù)醫(yī)囑應用止痛藥物，還應給予患者積極的暗示，幫助患者建立信心，積極對抗疼痛；若伴癌痛，則按照癌痛藥物三階梯方法給藥。（6）飲食干預。非禁食患者住院期間避免進食辛辣、刺激、油膩食物，保證能量及營養(yǎng)供應，多食新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。術前嚴格按照禁食要求。術后排氣之后可開始進食少量流質，后逐漸過渡至軟食，且遵循少量多次原則，避免腸道負荷過重。（7）出院護理。延續(xù)性護理部分，詳細記錄患者及家屬的住址及聯(lián)系方式，做好隨訪工作。出院時常規(guī)告知注意事項，出院后注意飲食規(guī)律，避免油膩、辛辣、刺激食物，保持心情愉悅，做好切口局部護理，養(yǎng)成造瘺口排便習慣，并做到定期復查。endprint

1.3 觀察指標

安排責任護士記錄患者術后首次腸鳴音恢復時間、首次排氣時間及首次排便時間，出院時填寫護理滿意度調查表，包括對護理人員的專業(yè)水平、護理態(tài)度、健康教育及干預措施的評分情況，其中每項25分，總分100分，總分小于60分為不滿意，60～79分為基本滿意，80～100分為滿意。并計算滿意度，滿意度=（基本滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后倡導功能恢復情況

綜合組患者術后腸道功能恢復情況（包括首次腸鳴音恢復時間、首次排氣時間及首次排便時間）明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對護理人員評分及護理滿意度

綜合組對護理人員專業(yè)水平、護理態(tài)度、健康教育及干預措施四個方面的評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；綜合組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2、表3。

3 討論

胃腸手術后功能恢復情況與多種因素有關，包括麻醉劑量、手術術式、手術時長等[6-7]，積極正確的術后措施有利于盡快恢復腸道功能，術后患者需配合醫(yī)務工作者，先行肢體被動運動，促進血液循環(huán)，待術后排氣后方可逐漸進食。

綜合護理是近年來推崇的護理方式，術后患者機體及心理均處于應激狀態(tài)，醫(yī)護人員需針對不同患者改善身體狀況同時調節(jié)心理狀況[8-9]。通過綜合護理，術后患者首次腸鳴音恢復時間、首次排氣時間及首次排便時間均比對照組提前，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），在一定程度上促進了術后胃腸功能的恢復。在綜合護理的各項要求中，護理人員需主動提高自己的業(yè)務能力，更加關心患者，也會從一定程度上拉近醫(yī)務人員與患者的距離[10]，正如本研究結果顯示，無論是專業(yè)水平、護理態(tài)度還是健康教育、干預措施，綜合組均比對照組得分高，所以患者的滿意度也較高。

綜上所述，綜合護理可促進胃腸手術患者術后胃腸功能恢復，提高護理滿意度，值得進一步臨床推廣。

參考文獻

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