莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的療效比較

張艷

（山東省鄒平縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 濱州 256200）

莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的療效比較

張艷

（山東省鄒平縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 濱州 256200）

目的 對(duì)于功能性消化不良的患者采用莫沙必利與多潘立酮治療，觀察其臨床效果。方法 將60例功能性消化不良的患者根據(jù)所使用藥物的不同分為兩組，分別采用莫沙必利（實(shí)驗(yàn)組）與多潘立酮（對(duì)照組）治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)和治療1、3、6個(gè)月后的復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率（93.33%）與對(duì)照組（73.33%）相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；不良反應(yīng)發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組3.33%明顯較對(duì)照組10.00%低，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在治療1、3、6個(gè)月后，復(fù)發(fā)率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 功能性消化不良對(duì)患者的影響較大，因此應(yīng)及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療，使用莫沙必利對(duì)功能性消化不良的效果明顯好于多潘立酮的效果，且使用莫沙必利治療后的復(fù)發(fā)率也低于多潘立酮，值得臨床推廣。

莫沙必利；多潘立酮；功能性消化不良；臨床療效

消化不良是臨床上常見(jiàn)的癥狀，而功能性消化不良則是胃腸道常見(jiàn)的疾病。當(dāng)患者出現(xiàn)消化不良時(shí)一般表現(xiàn)為食欲差，不想吃飯，多煩躁不安，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、反酸、噯氣等癥狀，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)量下降等。本文選取自2015年9月～2016年9月期間的60例功能性消化不良的患者作為研究對(duì)象，使用不同的藥物進(jìn)行治療，分析其臨床效果，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取自2015年9月～2016年9月期間收治的60例功能性消化不良的患者作為研究對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)：患者之前做過(guò)腹部手術(shù)、精神病患者、有惡性腫瘤、嚴(yán)重的器質(zhì)性功能損傷以及代謝性疾病等疾病的患者。根據(jù)所使用藥物的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者30例，男16例，女14例，年齡18～82歲，平均年齡（48.5±1.5）歲，病程1～2周，平均病程（1.5±0.5）周，患者自感有早飽感、餐后飽脹、上腹痛、燒灼感、惡心等癥狀。對(duì)照組患者30例，男18例，女12例，年齡21～80歲，平均年齡（49.5±2.0）歲，病程2～4周，平均病程（2.5±0.5）周，患者有胃病史，自感有早飽感、餐后飽脹、上腹痛、燒灼感等癥狀。對(duì)比臨床資料發(fā)現(xiàn)，兩組患者的資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院后首先了解患者的病情，然后給予不同的藥物治療，對(duì)照組患者給予10mg的多潘立酮(湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20093426)治療，在飯前半小時(shí)服用，3次/d。治療組患者給予5mg的莫沙必利（Sumitomo Dainippon Pharma Co.,Ltd.；國(guó) 藥 準(zhǔn) 字J20140149）治療，也是在飯前半小時(shí)服用，3次/d[2]。兩組患者均堅(jiān)持治療1個(gè)月，在治療期間告知患者戒煙戒酒，遵醫(yī)囑服藥，并且進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，每周復(fù)診1次，記錄癥狀變化及藥物不良反應(yīng)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況調(diào)整藥物劑量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)和治療1、3、6個(gè)月后的復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較。臨床效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀改善不明顯或惡化為無(wú)效；經(jīng)治療后患者的臨床癥狀得到有效的緩解，患者惡心、嘔吐消失，食欲逐漸恢復(fù)為有效；治療后患者的臨床癥狀消失，患者生活恢復(fù)正常為顯效[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析治療后的臨床效果 分析治療后患者的臨床效果，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組經(jīng)統(tǒng)計(jì)后的效果明顯好于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.32，P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率比較 經(jīng)過(guò)兩種不同方法的治療，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組出現(xiàn)有3例，發(fā)生率為10.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 治療后1、3、6個(gè)月的復(fù)發(fā)率比較 對(duì)兩組治療1、3、6個(gè)月后的復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.593 3，P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比兩組的治療效果

表2 治療1、3、6個(gè)月后兩組的復(fù)發(fā)率對(duì)比

3 討論

功能性消化不良（FD）又稱消化不良，是指由于各種原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)上腹部脹痛、噯氣、早飽、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀的一種疾病[5]。功能性消化不良的具體病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前認(rèn)為它的發(fā)病機(jī)制主要是由于食管消化系統(tǒng)和胃動(dòng)力紊亂，內(nèi)臟各器官敏感性較高以及心理因素等相互影響導(dǎo)致胃腸道消化不良[6]。研究認(rèn)為胃腸動(dòng)力異常、精神狀態(tài)、應(yīng)激因素、痛閾下降等都會(huì)引起FD癥狀的發(fā)生，當(dāng)患者的情緒發(fā)生改變，如出現(xiàn)抑郁等癥狀時(shí),胃腸運(yùn)動(dòng)就會(huì)受到腸軸的調(diào)節(jié)而出現(xiàn)功能紊亂，抑制狀態(tài)胃酸的分泌和運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化不良[7]。因此，不良情緒，如抑郁、焦慮等會(huì)引起FD的發(fā)生,而FD癥狀也可以作用于身體而引起患者不良情緒的產(chǎn)生，兩者相互影響,對(duì)患者的身體和生活均具有較大的影響[8]。

多潘立酮是多巴胺受體拮抗劑，能夠較好的阻滯外周神經(jīng)，服藥后藥效直達(dá)胃腸道，促進(jìn)食道下括約肌張力的增加，對(duì)腸蠕動(dòng)具有明顯的促進(jìn)作用，使得患者胃部排空較好，防止發(fā)生胃-食管的反流，同時(shí)對(duì)于胃和食管之間的蠕動(dòng)具有較好的協(xié)調(diào)作用，有效抑制了患者的惡心和嘔吐[9]。多潘立酮對(duì)胃液的分泌沒(méi)有影響，且對(duì)于腦內(nèi)的多巴胺受體無(wú)阻滯作用，因此多潘立酮除了錐體外系的不良反應(yīng)和嗜睡之外，無(wú)明顯的其他不良反應(yīng)，而且多潘立酮的促進(jìn)蠕動(dòng)的作用僅僅局限于胃部，對(duì)食管反流和其他動(dòng)力性疾病無(wú)效。多潘立酮常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：皮疹、頭痛、神經(jīng)過(guò)敏、輕度腹部痙攣、倦怠、嗜睡等，因此在服藥過(guò)程中要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥[10]。

莫沙必利是選擇性的受體激動(dòng)劑，能夠?qū)ξ改c肌層神經(jīng)進(jìn)行激動(dòng)，同時(shí)使得乙酞膽堿釋放增多，有效促進(jìn)患者的胃部排空。而且，莫沙必利對(duì)多巴胺受體具有較強(qiáng)的阻滯作用，作用于延腦的催吐化學(xué)感受區(qū)，使得患者的嘔吐減少，有明顯的鎮(zhèn)吐作用[11]。莫沙必利對(duì)于胃和上部腸段的運(yùn)用具有較強(qiáng)的促進(jìn)作用，能夠有效排空小腸，可以調(diào)節(jié)乙酞膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)以及迷走神經(jīng)和腹腔傳導(dǎo)神經(jīng)，對(duì)胃腸道的排空效果較好。莫沙必利常見(jiàn)的不良反應(yīng)有腹瀉、腹痛、口干、皮疹及倦怠、頭暈等，因此在臨床的使用中應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服用[12]。

綜上所述，功能性消化不良對(duì)患者具有較大的影響，使用莫沙必利治療功能性消化不良的效果明顯好于多潘立酮，使用莫沙必利治療能夠幫助患者促進(jìn)胃排空，且不良反應(yīng)的發(fā)生較少，治療后復(fù)發(fā)率也較小，其臨床效果較好，值得臨床推廣。

[1] 張衛(wèi)華,朱剛劍.莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(24):49-50.

[2] 張海云,李建周.莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的療效比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(19):179-180.

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[4] 李勇,李風(fēng)玲,彭英峰.莫沙必利與多潘立酮對(duì)功能性消化不良的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(10):23-24.

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[12]多潘立酮,阿嗪米特.復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(24):140-141.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.071