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    腦動脈瘤破裂患者介入栓塞治療與護(hù)理配合方式研究

    2017-11-20 08:13:53利雨桐
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年32期
    關(guān)鍵詞:栓塞規(guī)范化出院

    利雨桐

    (遼寧省鞍山市中心醫(yī)院CT室,遼寧 鞍山 114001)

    腦動脈瘤破裂患者介入栓塞治療與護(hù)理配合方式研究

    利雨桐

    (遼寧省鞍山市中心醫(yī)院CT室,遼寧 鞍山 114001)

    目的 對腦動脈瘤破裂患者采用介入栓塞治療與護(hù)理配合方式進(jìn)行分析。方法 收集2015年1月~2016年11月腦動脈瘤破裂介入栓塞治療患者50例并隨機(jī)分兩組。簡單護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理,規(guī)范化護(hù)理組采用規(guī)范化護(hù)理配合。比較兩組患者滿意水平;焦慮心理、生活質(zhì)量水平、出院時間;患者腦動脈瘤破裂出血等事件發(fā)生率的差異。結(jié)果 規(guī)范化護(hù)理組患者滿意水平96.0%高于簡單護(hù)理組的76.0%(P<0.05);規(guī)范化護(hù)理組治愈出院時間(9.51±1.41)d、護(hù)理后SAS評分(35.51±2.61)、生活質(zhì)量評分(96.62±2.21)優(yōu)于簡單護(hù)理組出院時間(12.39±2.71)d、護(hù)理后SAS評分(43.39±3.55)、生活質(zhì)量評分(81.61±2.13)(P<0.05);規(guī)范化護(hù)理組不良反應(yīng)事件發(fā)生率8.0%顯著低于簡單護(hù)理組的32.0%(P<0.05)。結(jié)論 腦動脈瘤破裂介入栓塞治療的效果確切,輔以規(guī)范化護(hù)理配合,可減輕患者不良情緒,減少不良事件,加速出院,促進(jìn)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的提升,并改善患者生活質(zhì)量,值得推廣。

    腦動脈瘤破裂;介入栓塞治療;護(hù)理配合方式

    近年來,介入治療不斷發(fā)展,其是以影像學(xué)為基礎(chǔ)的一種微創(chuàng)新興學(xué)科。神經(jīng)介入治療發(fā)展迅速,應(yīng)用廣泛,效果確切,但多數(shù)患者因?qū)槿胫委熑狈φ_認(rèn)知,在診治過程出現(xiàn)焦慮等不良情緒,甚至產(chǎn)生抵觸情緒,需加強(qiáng)護(hù)理,并確保護(hù)理人員熟練配合,減輕患者的應(yīng)激反應(yīng),提高其配合度[1]。本研究分析腦動脈瘤破裂患者采用介入栓塞治療與護(hù)理配合方式,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 將本院2015年1月~2016年11月收治腦動脈瘤破裂介入栓塞治療患者50例隨機(jī)分兩組。所有患者符合腦動脈瘤破裂診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)DSA檢查確診。規(guī)范化護(hù)理組患者男16例,女9例;年齡26~79歲,平均年齡(43.91±2.48)歲。簡單護(hù)理組患者男17例,女8例;年齡2~79歲,年齡年齡(43.18±2.41)歲。所有患者均對研究內(nèi)容知情,并簽署授權(quán)同意書。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法 簡單護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理。規(guī)范化護(hù)理組采用規(guī)范化護(hù)理配合。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前主動介紹手術(shù)必要性、目的和過程,說明配合要點(diǎn),強(qiáng)調(diào)手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士的高超技術(shù),介紹治療以及恢復(fù)良好案例,請一些經(jīng)腦動脈瘤破裂介入栓塞治療效果好的病人分享治病經(jīng)驗,消除患者顧慮以及心理負(fù)擔(dān)。②術(shù)前詳細(xì)了解擬進(jìn)行手術(shù)患者的詳細(xì)病史,詢問其病史、藥物過敏情況等,并積極進(jìn)行基礎(chǔ)疾病治療,做好手術(shù)所需器材、藥品以及物品的準(zhǔn)備,備好搶救藥品。③術(shù)中配合。術(shù)中對患者信心進(jìn)行仔細(xì)核對,囑咐其仰臥,并給予兩條及以上靜脈通路建立,對患者生命體征進(jìn)行全程監(jiān)測,靜推尼莫地平,對煩躁者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜治療;昏迷者進(jìn)行氣管插管。各項護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則,并密切配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作。全麻后加強(qiáng)患者瞳孔、意識等變化的監(jiān)測,保持持續(xù)吸氧狀態(tài),并用生理鹽水加壓和持續(xù)靜滴,留置導(dǎo)尿管。手術(shù)結(jié)束需協(xié)助醫(yī)生壓迫穿刺位置,并做好穿刺部位止血護(hù)理和加壓包扎護(hù)理。④并發(fā)癥預(yù)防和處理。第一,血管痙攣或形成血栓。術(shù)中可給予尼莫地平靜推有效控制血壓,預(yù)防血管痙攣出現(xiàn)。若術(shù)中經(jīng)造影發(fā)現(xiàn)血管痙攣,手術(shù)操作需立刻中斷,并監(jiān)測患者生命體征,給予罌粟堿經(jīng)微導(dǎo)管緩慢注入,必要時用尿激酶,以減輕血管痙攣癥狀。第二,動脈瘤破裂出血。其發(fā)生可能和術(shù)中血壓突然升高或術(shù)中微導(dǎo)管將血管穿破相關(guān),在出現(xiàn)動脈瘤破裂出血的情況下,需立刻采用合適藥物對肝素進(jìn)行中和,如魚精蛋白,并給予硝酸甘油控制血壓,進(jìn)行精密填塞至出血停止。⑤術(shù)后護(hù)理。術(shù)后將患者安全護(hù)送到病房,做好相關(guān)交接工作,記錄手術(shù)時間、手術(shù)過程情況、術(shù)中和術(shù)后用藥等情況[2]。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者滿意水平;焦慮心理、生活質(zhì)量水平、出院時間;患者腦動脈瘤破裂出血等事件發(fā)生率的差異。

    滿意度采用本院自制滿意度調(diào)查問卷評估,分為不滿意、比較滿意和滿意3個選項,滿意度=滿意率+比較滿意率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者滿意水平比較 規(guī)范化護(hù)理組患者滿意水平高于簡單護(hù)理組(χ2=4.153,P=0.042<0.05),見表1。

    表1 兩組患者滿意水平相比較

    2.2 兩組患者焦慮心理、生活質(zhì)量水平、出院時間比較規(guī)范化護(hù)理組患者焦慮心理、生活質(zhì)量水平、出院時間優(yōu)于簡單護(hù)理組(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者焦慮心理、生活質(zhì)量水平、出院時間相比較(x±s)

    2.3 兩組患者不良反應(yīng)事件發(fā)生率比較 規(guī)范化護(hù)理組患者發(fā)生血栓形成1例,腦動脈瘤破裂出血1例;簡單護(hù)理組發(fā)生血栓形成2例,血管痙攣4例,腦動脈瘤破裂出血2例,規(guī)范化護(hù)理組腦動脈瘤破裂出血等事件發(fā)生率8.00%(2/25)顯著低于簡單護(hù)理組的32.00%(8/25)(χ=6.578,P=0.012<0.05)。

    3 討論

    腦動脈瘤破裂介入栓塞是一種介入微創(chuàng)治療方法,治療效果確切,可有效改善患者預(yù)后,避免外科手術(shù)治療所帶來的嚴(yán)重創(chuàng)傷,具有微創(chuàng)性和安全性[3]。但腦動脈瘤破裂介入栓塞也屬于侵入手術(shù)范疇[4],會帶來一定的生理創(chuàng)傷和心理應(yīng)激,其操作安全性和有效性跟醫(yī)生操作技術(shù)密切相關(guān),也和護(hù)理人員操作、并發(fā)癥預(yù)防及處理工作等相關(guān)。腦動脈瘤破裂介入栓塞中,因血管迂曲過度,可導(dǎo)致導(dǎo)管、導(dǎo)絲在血管腔中多次操作,若時間久可導(dǎo)致出血等并發(fā)癥[5],因此需加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)護(hù)和護(hù)理,仔細(xì)操作,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。通過在腦動脈瘤破裂介入栓塞過程中實施規(guī)范化護(hù)理配合,提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì),加強(qiáng)術(shù)前護(hù)患溝通和術(shù)中密切配合,對于提高患者依從性和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生意義重大[6]。

    本次研究中,簡單護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理,規(guī)范化護(hù)理組采用規(guī)范化護(hù)理配合。結(jié)果顯示,規(guī)范化護(hù)理組患者滿意水平、焦慮心理、生活質(zhì)量水平、出院時間均優(yōu)于簡單護(hù)理組(P<0.05);規(guī)范化護(hù)理組不良反應(yīng)事件發(fā)生率顯著低于簡單護(hù)理組(P<0.05)。

    綜上所述,腦動脈瘤破裂介入栓塞治療的效果確切,輔以規(guī)范化護(hù)理配合,可減輕患者不良情緒,減少不良事件,加速出院,促進(jìn)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的提升,并改善患者生活質(zhì)量,值得推廣。

    [1] 張紅霞.腦動脈瘤破裂介入栓塞治療及圍術(shù)期護(hù)理配合[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(11):2449-2450.

    [2] 郭召.腦動脈瘤破裂介入栓塞治療和圍術(shù)期護(hù)理配合的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(36):5165-5166.

    [3] 王小霞,曹作為,夏鷹,等.顱內(nèi)動脈瘤破裂經(jīng)血管內(nèi)介入栓塞治療的臨床護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(3):465-466.

    [4] 邢麗,袁嬋娟,陳建龍,等.顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療的手術(shù)配合[J].介入放射學(xué)雜志,2012,21(11):958-960.

    [5] 郭瑞萍,楊瑞.腦動脈瘤破裂介入栓塞的治療及圍術(shù)期護(hù)理配合[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(22):132-133.

    [6] 張菊華.老年患者顱內(nèi)破裂動脈瘤血管內(nèi)介入治療的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(24):2243-2245.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.085

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