抗精神病藥奧氮平和利培酮對(duì)血清同型半胱氨酸水平的影響

吳榮艷，何勇，鄒幸

（1.贛州市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 贛州 341000；2.贛州市人民醫(yī)院藥劑科，江西 贛州 341000；3.贛州市第三人民醫(yī)院精神科，江西 贛州 341000）

抗精神病藥奧氮平和利培酮對(duì)血清同型半胱氨酸水平的影響

吳榮艷1，何勇2，鄒幸3

（1.贛州市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 贛州 341000；2.贛州市人民醫(yī)院藥劑科，江西 贛州 341000；3.贛州市第三人民醫(yī)院精神科，江西 贛州 341000）

目的 探討抗精神病藥奧氮平和利培酮對(duì)血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的影響。方法 選取2016年1月～2017年1月，本院收治的精神分裂癥患者80例，作為此次研究對(duì)象。按照醫(yī)學(xué)分組中常用的隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對(duì)照組，各40例，對(duì)照組患者給予奧氮平進(jìn)行治療，而觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用利培酮，對(duì)比兩組患者的治療前、以及治療1個(gè)月后，Hcy的變化情況。結(jié)果 在接受治療前兩組患者的Hcy水平、PANSS評(píng)分以及HH（高同型半胱氨酸血癥）例數(shù)，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在使用不同方法治療1個(gè)月后，觀察組患者的PANSS評(píng)分、Hcy水平以及HH例數(shù)均明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將奧氮平和利培酮聯(lián)合，應(yīng)用于精神分裂癥患者的臨床治療中，可有效的降低患者的Hcy水平以及HH例數(shù)，因此，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行大范圍的推廣和使用。

奧氮平；利培酮；精神?。煌桶腚装彼?/p>

精神分裂癥，作為常見(jiàn)的精神性疾病，又被稱(chēng)之為精神病。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，全球精神分裂癥患者約為全球總?cè)藬?shù)的3.5%～8.5%，且發(fā)病群體多為青壯年?；颊呋疾『蟮闹饕R床癥狀表現(xiàn)多為思維、情感、感知等方面的障礙[1]。近年來(lái)，將奧氮平和利培酮聯(lián)合，應(yīng)用于精神分裂癥患者的臨床治療中，取得了較好的臨床治療效果，基于此背景下，本文就此展開(kāi)研究，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年1月，本院收治的精神分裂癥患者80例，入選患者均符合CCMD-3精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且PANSS評(píng)分均≥60分。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者中男22例，女18例，平均年齡（39.15±1.33）歲；觀察組患者中男21例，女19例，平均年齡（40.10±0.11）歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)有限公司，批號(hào)A403196）進(jìn)行治療，具體用藥方法和用藥劑量如下：患者初始用藥劑量為每天5～10mg，在接受治療1～2周后，將用藥劑量調(diào)整為每天15～30mg[2]；而觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用利培酮（西安楊森制藥有限公司，批號(hào)H20010309）進(jìn)行治療，奧氮平的用藥劑量和用藥方法與對(duì)照組相同，利培酮的用藥劑量為每天2～6mg。所有患者均連續(xù)治療1個(gè)月，并于入院時(shí)、治療1個(gè)月后抽取患者2mL空腹肘靜脈血,檢測(cè)患者的Hcy水平[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前、后Hcy水平以及HH例數(shù)的對(duì)比情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 血清Hcy正常水平：5～16μmol/L，當(dāng)患者的血清Hcy水平＞16μmol/L時(shí)，定義為HH[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究采用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PANSS評(píng)分 兩組患者在接受治療前，對(duì)照組患者的PANSS評(píng)分為（80.3±11.1）分，觀察組患者的PANSS評(píng)分為（80.7±10.6）分，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在接受治療后，對(duì)照組患者的PANSS評(píng)分為（55.1±7.4）分，觀察組患者的PANSS評(píng)分為（45.5±8.5）分，觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者PANSS評(píng)分對(duì)比

表1 兩組患者PANSS評(píng)分對(duì)比

P值＞0.05＜0.05時(shí)間治療前治療后對(duì)照組（n=40）80.3±11.1 55.1±7.4觀察組（n=40）80.7±10.6 45.5±8.5 t值0.165 5.387

2.2 Hcy水平 兩組患者在接受治療前，對(duì)照組的Hcy水平（24.3±6.0）μmol/L，觀察組的Hcy水平（25.7±7.6）μmol/L，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在接受治療后，對(duì)照組的Hcy水平為（16.2±3.7）μmol/L，觀察組的Hcy水平為（11.5±8.5）μmol/L，觀察組Hcy水平的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者Hcy水平對(duì)比

表2 兩組患者Hcy水平對(duì)比

P值＞0.05＜0.05時(shí)間治療前治療后對(duì)照組（n=40）24.3±6.0 16.2±3.7觀察組（n=40）25.7±7.6 11.5±8.5 t值0.914 3.206

2.3 HH例數(shù) 兩組患者在接受治療前，對(duì)照組患者的HH例數(shù)為36例，觀察組患者的HH例數(shù)為37例，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在接受治療后，對(duì)照組患者的HH例數(shù)為17例，對(duì)照組患者的HH例數(shù)為6例，觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者HH例數(shù)對(duì)比

3 討論

近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的不斷加快，人們的生活壓力也隨之增大，進(jìn)而導(dǎo)致精神分裂癥的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)，大部分患者發(fā)病后，都會(huì)出現(xiàn)精神活動(dòng)以及不同程度的社會(huì)功能缺損等臨床癥狀表表現(xiàn)，為患者及其家屬都帶來(lái)了較大的不利影響。奧氮平作為精神分裂癥治療和干預(yù)過(guò)程中常用的典型性藥物，主要適用于精神分裂癥、嚴(yán)重的陽(yáng)性或陰性癥狀的精神性疾病以及其他的繼發(fā)性情感癥狀的急性期和維持期的治療和維持過(guò)程中。而利培酮主要用于急慢性精神分裂性疾病及其精神分裂癥中的明顯陽(yáng)性癥狀（例如妄想、思維紊亂、懷疑、幻覺(jué)）和陰性癥狀（例如情緒淡漠、社交淡漠、寡言少語(yǔ)以及反應(yīng)遲鈍）[5]的臨床治療中，同時(shí)，也可以在較大程度上對(duì)與精神分裂癥狀有關(guān)的情感癥狀起到減輕的作用。

據(jù)可靠調(diào)查研究結(jié)果顯示，血清Hcy水平與患者的精神分裂癥之間具有密切的關(guān)聯(lián)，通過(guò)對(duì)患有精神性疾病患者的血清Hcy進(jìn)行檢測(cè)后，發(fā)現(xiàn)，患有精神性疾病患者的血清Hcy水平明顯高于健康的正常人群。

目前，在醫(yī)學(xué)研究中關(guān)于血清Hcy與精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確。但是，抗精神病藥物對(duì)血清Hcy產(chǎn)生影響的主要原因或?yàn)檠錒cy通過(guò)甲基化可以對(duì)去甲腎上腺素以及多巴胺的形成過(guò)程進(jìn)行干預(yù)和參與，而抗精神病的常用藥物奧氮平與去甲腎上腺素以及多巴胺具有親和性作用，因此，奧氮平可以通過(guò)膽堿以及拮抗多巴胺等降低患者體內(nèi)的血清Hcy的形成。利培酮作為獨(dú)具特色的選擇性單胺能拮抗劑，他與多巴胺受體間具有較好的親和性效果，同時(shí)也可以與多巴胺受體腎上腺素進(jìn)行較好的結(jié)合，并且以最低的親和力與腎上腺素能受體結(jié)合，在對(duì)于患者精神分裂癥狀中陽(yáng)性癥狀的改善上具有極強(qiáng)的促進(jìn)作用，同時(shí)，也可以進(jìn)一步的與奧氮平聯(lián)合降低患者體內(nèi)血清Hcy的形成[6]。

而在此次試驗(yàn)研究中，通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果可知，在接受治療前，對(duì)照組患者的PANSS評(píng)分為（80.3±11.1）分，觀察組患者的PANSS評(píng)分為（80.7±10.6）分，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在接受治療后，對(duì)照組患者的PANSS評(píng)分為（55.1±7.4）分，觀察組患者的PANSS評(píng)分為（45.5±8.5）分，觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在接受治療前，對(duì)照組的Hcy為（24.3±6.0）μmol/L，觀察組為（25.7±7.6）μmol/L，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在接受治療后，對(duì)照組的Hcy為（16.2±3.7）μmol/L，觀察組為（11.5±8.5）μmol/L，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在接受治療前，對(duì)照組患者的HH例數(shù)為36例，觀察組患者的HH例數(shù)為37例，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在接受治療后，對(duì)照組患者的HH例數(shù)為17例，對(duì)照組患者的HH例數(shù)為6例，觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將奧氮平和利培酮聯(lián)合，應(yīng)用于精神分裂癥患者的臨床治療中，可有效的降低患者的Hcy水平以及HH例數(shù)，因此，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行大范圍的推廣和使用。

[1] 杜志廣,譚新國(guó),劉存強(qiáng).奧氮平聯(lián)合利培酮對(duì)精神分裂癥患者血清同型半胱氨酸水平的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(17):2574-2576.

[2] 杜兆洪,陳家強(qiáng),羅慶新,等.抗精神病藥奧氮平和利培酮對(duì)血清同型半胱氨酸水平的影響[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2012,23(2):67.

[3] 胡乃啟,張朋,宋寧,等.利培酮聯(lián)合奧氮平對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者血清同型半胱氨酸水平和認(rèn)知功能及臨床療效的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(11):1837-1839.

[4] 徐朋波,韓振,于娜,等.非典型抗精神病藥對(duì)精神分裂癥患者血清甲狀腺激素水平的影響[J].四川精神衛(wèi)生,2014(6):507-509.

[5] 梁靜,董玉霞,孟祥軍.奧氮平對(duì)首次發(fā)病精神分裂癥患者血清葉酸、同型半胱氨酸和腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(4):266-267.

[6] 李寶琴,秦青,王立芹,等.利培酮治療首發(fā)精神分裂癥患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白a、甲狀腺激素水平的研究[J].中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志,2013,19(3):224-226.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.035

何勇，E-mai l：418391069@qq.com