藥學(xué)干預(yù)前后住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）的變化分析

高春霞

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

藥學(xué)干預(yù)前后住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）的變化分析

高春霞

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

目的 探究藥學(xué)干預(yù)前后住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）的變化。方法 隨機(jī)選取2014年10月～2015年10月期間本院未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)之前的100例住院患者作為研究對象，將其作為對照組，并隨機(jī)選取2015年11月～2016年11月期間本院實(shí)施藥學(xué)干預(yù)之后的100例住院患者作為研究對象，將其作為實(shí)驗(yàn)組，分析兩組住院患者對于抗菌藥物的使用強(qiáng)度（AUD）的變化。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各類抗菌藥物的抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）總值、排列前十的抗菌藥物的抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）總值與對照組相比，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 本院住院患者的抗菌藥物使用仍較高，并存在一定的不合理性，給予藥學(xué)干預(yù)可明顯增強(qiáng)住院患者對于抗菌藥物的合理使用。

藥學(xué)干預(yù)；住院患者；抗菌藥物；使用強(qiáng)度

近幾年來，因臨床上對于抗菌藥物的不合理使用以及濫用，致使病原菌的耐藥性增加[1-2]。而抗菌藥物的使用強(qiáng)度（antibacterial usedensity，AUD）是目前對臨床抗菌藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行監(jiān)測的一個(gè)重要指標(biāo)[3]，可以比較準(zhǔn)確的反映出抗菌藥物的消耗狀況等[4-5]。本文針對藥學(xué)干預(yù)前后住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）的變化進(jìn)行研究和分析，具體研究結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選擇2014年10月～2015年10月期間本院未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)之前的100例住院患者作為研究的對象，將其作為對照組，并隨機(jī)選擇2015年11月～2016年11月期間本院實(shí)施藥學(xué)干預(yù)之后的100例住院患者作為研究的對象，將其作為實(shí)驗(yàn)組。對照組中，男47例，女53例，患者年齡17～76歲，平均年齡（39.34±1.95）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男46例，女54例，患者年齡19～78歲，平均年齡（39.21±1.97）歲。選取的患者與其家屬都對本次研究的內(nèi)容知情及同意，自愿的參與到本研究，而且已經(jīng)簽署了知情同意書。兩組住院患者的性別比例、平均年齡、所患有疾病的類型與病情的程度等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 藥學(xué)干預(yù)的方法為對本院抗菌藥物的分級(jí)管理的相關(guān)制度和規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格落實(shí)，并選派具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力及豐富經(jīng)驗(yàn)的藥師對本院住院患者的抗菌藥物的使用情況進(jìn)行評(píng)估和分析，并給予改進(jìn)與完善[6]。對比分析兩組住院患者的抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD），抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）的計(jì)算方法為平均每天每100人所消耗的用藥頻率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組的各類抗菌藥物的抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）對照組中，抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）比較高的抗菌藥物類別最主要有二代頭孢菌素、三代頭孢菌素，分別占15.78%、12.71%、12.66%，其次為硝基咪唑類、頭霉素、喹諾酮類、青霉素類+酶抑制劑、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基苷類、碳青霉烯類、青霉素類、四代頭孢菌素、一代頭孢菌素、林可酰胺類、四環(huán)素類、糖肽類，本組各類抗菌藥物的抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）總值為61.56 DDDs；實(shí)驗(yàn)組中，抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）比較高的抗菌藥物類別主要有二代頭孢菌素、硝基咪唑類、三代頭孢菌素，分別占10.44%、9.30%、7.60%，其次為喹諾酮類、頭霉素、青霉素類+酶抑制劑、大環(huán)內(nèi)酯類、碳青霉烯類、氨基苷類、林可酰胺類、一代頭孢菌素、青霉素類、四代頭孢菌素、糖肽類、四環(huán)素類，本組各類抗菌藥物的抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）總值為40.15 DDDs。與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組各類抗菌藥物的抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）總值的差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組的各類抗菌藥物的抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）對比Table1 Comparison of theantim icrobialuse intensity（AUD）of the two groupsof antim icrobialagents

2.2 分析兩組的排列前十的抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）的抗菌藥物 對照組中，排列前十的抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）的抗菌藥物最多的為氨曲南針（0.5 g），其次分別為哌拉西林-他唑巴坦（1.25 g）、頭孢他啶針（1 g）、頭孢吡肟針（0.5 g）、頭孢吡肟針（1 g）、奧硝唑針（100mL）、頭孢呋辛鈉針（1 g）、氨曲南（1 g）、美洛西林鈉針（2.5 g）、乳酸左氧氟沙星針（0.3 g）；實(shí)驗(yàn)組中，排列前十的抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）的抗菌藥物最多的為氨曲南針（0.5 g），其次分別為頭孢他啶針（1 g）、頭孢吡肟針（0.5 g）、哌拉西林-他唑巴坦（1.25 g）、頭孢吡肟針（1 g）、乳酸左氧氟沙星針（0.3 g）、奧硝唑針（100mL）、美洛西林鈉針（2.5 g）、氨曲南（1 g）、頭孢呋辛鈉針（1 g）。與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組排列前十的抗菌藥物的抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）總值差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組的排列前十的抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）的抗菌藥物比較Table2 Comparison of the two groupsof the top ten antimicrobialagentsusing the intensity（AUD）of theantimicrobialcomparison

3 討論

從2011年開始，我國提高了對于臨床抗菌藥使用的管理和監(jiān)督力度，一般要求臨床抗菌藥物的使用強(qiáng)度需控制低于40 DDDs[7-9]，并明確對臨床抗菌藥物的應(yīng)用管理的責(zé)任，以及不斷建立并完善對于臨床抗菌藥物使用的技術(shù)支撐體系等，以提高臨床抗菌藥物的合理使用[10-12]。

本研究表明，實(shí)驗(yàn)組各類抗菌藥物的抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）總值為40.15 DDDs，比對照組住院患者的61.56 DDDs的更低，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），另外，本研究中，實(shí)驗(yàn)組排列前十的抗菌藥物的抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）總值為34.66 DDDs，比對照組住院患者的48.68 DDDs更低一些，兩組相比，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)可明顯降低醫(yī)院住院患者的抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD），減少住院患者對于抗菌藥物的使用。

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Analysisof Changes in Antim icrobialUse Intensity(AUD)of Inpatientsbeforeand after Pharmaceutical Intervention

Gao Chun-xia
（Department of Pharmacy,InnerMongoliaWulanchabu City CentralHospital,Ulanqab,InnerMongolia,012000,China）

Objective To explore the changes of antimicrobial use intensity(AUD)in hospitalized patients before and after drug intervention.Methods 100 hospitalized patientswere random ly selected from October 2014 to October 2015.The patientswere selected as the controlgroup and random ly selected from November 2015 to November 2016.100 cases of hospitalized patients after the implementation of pharmacy intervention as the objectof study,as theexperimentalgroup,analysisof two groupsof hospitalized patients for the useof antim icrobial agents(AUD)changes.Re?sults The total intensity of antibacterial drug(AUD)of the antimicrobial agents in the experimental group was significantly higher than thatof the control group(P＜0.05).Conclusion The use of antibiotics in inpatients in our hospital is still high,and there is a certain irrationality,given the pharmaceutical intervention can significantly enhance the rationaluse of antibiotics for inpatients.

Pharmaceutical intervention;Hospitalized patients;Antim icrobialagents;Use intensity

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.029