機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的效果觀察

李宏云

（湖南省常德市第一人民醫(yī)院,湖南 常德 415000）

機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的效果觀察

李宏云

（湖南省常德市第一人民醫(yī)院,湖南 常德 415000）

目的 研究機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的效果。方法 選擇2015年3月～2017年2月小兒肺炎患兒92例分兩組，常規(guī)組常規(guī)進行治療；機械排痰組在常規(guī)組基礎上給予機械振動排痰輔助治療。就兩組患兒24小時平均排痰量、臨床各項癥狀消失時間和肺炎治療總有效率、治療前后PEF、FVC、FEV1/FVC、FEV1進行比較。結果 機械排痰組肺炎治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。兩組患兒在治療前PEF、FVC、FEV1/FVC、FEV1相似。機械排痰組患兒治療后PEF、FVC、FEV1/FVC、FEV1顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。機械排痰組患兒24小時平均排痰量、臨床各項癥狀消失時間均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結論 機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的效果確切，可有效增加24小時排痰量，改善患兒肺功能，促進臨床癥狀消退，效果確切，值得推廣。

機械振動排痰；輔助治療；小兒肺炎；效果

小兒肺炎是常見呼吸系統(tǒng)疾病，在兒科中常見，可引發(fā)持續(xù)性哮喘、咳痰以及胸悶、氣促等表現(xiàn)，且隨著大量粘液膿性痰出現(xiàn)，可嚴重影響患兒肺部通氣和換氣功能，因此，需采取有效的措施促進痰液排出[1-3]。本研究探討了機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年3月～2017年2月小兒肺炎患兒92例分兩組，所有患兒經(jīng)臨床檢查確診為肺炎，通過實驗室檢查、血常規(guī)生化檢查以及器官功能檢查等確診，將合并肺部其他疾病、先天性疾病患兒排除。所有患兒臨床均有不同程度發(fā)熱、咳嗽、粘液膿性痰、肺部干濕啰音等癥狀和體征。所有患兒家長簽署知情同意書。

常規(guī)組男26例，女20例。年齡5～14歲，平均（8.31±2.33）歲。發(fā)病時間1～5天，平均（3.56±0.34）天。機械排痰組男28例，女18例。年齡5～13歲，平均（8.32±2.53）歲。發(fā)病時間1～5天，平均（3.53±0.31）天。兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組常規(guī)進行治療，常規(guī)給予抗感染、止咳平喘、祛痰等藥物進行治療，并常規(guī)給予手法叩背促進排痰。

機械排痰組在常規(guī)組基礎上給予機械振動排痰輔助治療。將振動物理治療儀調節(jié)至工作狀態(tài)，根據(jù)患兒的疾病程度、年齡和承受力選擇合適的參數(shù)，指導患兒采取半臥位等適合引流的體位，用手持振動排痰儀器的手柄，在患兒身體表面緩慢移動，從上到下進行肺部叩擊，速度20～50周/秒，每次10分鐘左右。

1.3 觀察指標 對比兩組患兒24小時平均排痰量、臨床各項癥狀消失時間和肺炎治療總有效率、治療前后PEF、FVC、FEV1/FVC、FEV1。

顯效：經(jīng)治療，發(fā)熱、咳嗽、黏液膿性痰、肺部干濕啰音等癥狀和體征基本消失，肺功能恢復正常，痰量顯著減少；有效：經(jīng)治療，發(fā)熱、咳嗽、粘液膿性痰、肺部干濕啰音等癥狀和體征有所改善，肺功能改善，痰量減少；無效:未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒24小時平均排痰量、臨床各項癥狀消失時間比較 機械排痰組患兒24小時平均排痰量、臨床各項癥狀消失時間均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患兒24小時平均排痰量、臨床各項癥狀消失時間比較Table1 Comparison ofaverageamountof phlegm in 24 hours,clinicalsymptomsdisappear timebetween two groups(x±s)

表1 兩組患兒24小時平均排痰量、臨床各項癥狀消失時間比較Table1 Comparison ofaverageamountof phlegm in 24 hours,clinicalsymptomsdisappear timebetween two groups(x±s)

項目24小時平均排痰量(mL)退熱時間（d）濕啰音消失時間（d）機械排痰組43.28±5.36 3.5±1.41 5.72±1.13常規(guī)組25.72±3.91 5.46±2.25 8.61±1.82 t值11.401 9.046 8.975 P值0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患兒肺炎治療總有效率比較 機械排痰組肺炎治療總有效率明顯高于常規(guī)組（χ2=4.213，P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患兒治療前后PEF、FVC、FEV1/FVC、FEV1比較 兩組患兒在治療前PEF、FVC、FEV1/FVC、FEV1相似。機械排痰組患兒治療后PEF、FVC、FEV1/FVC、FEV1顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患兒肺炎治療總有效率比較Table 2 Comparison of totaleffectivewith pneumonia treatment between two groups

表3 兩組患兒治療前后PEF、FVC、FEV1/FVC、FEV1比較Table3 Comparison of PEF、FVC、FEV1/FVC、FEV1 between two groupsbeforeand after treatment(x±s)

表3 兩組患兒治療前后PEF、FVC、FEV1/FVC、FEV1比較Table3 Comparison of PEF、FVC、FEV1/FVC、FEV1 between two groupsbeforeand after treatment(x±s)

注：與施行治療前相比較，a P＜0.05；與常規(guī)組施行治療后相比較，b P＜0.05

項目PEF(L/s)FEV1/FVC FEV1(L)FVC（L）治療后4.78±0.29a 55.45±5.94 a 1.92±0.34 a 2.53±0.69 a機械排痰組（n=46）治療前4.21±0.21 50.29±4.92 1.01±0.22 2.43±0.62治療后5.12±0.71ab 60.49±8.59 ab 2.54±0.59 ab 3.54±0.68 ab常規(guī)組（n=46）治療前4.29±0.26 50.75±4.91 1.01±0.21 2.42±0.61

3 討論

近年來，隨著環(huán)境惡化、大氣污染等因素影響，小兒肺炎發(fā)病率逐年出現(xiàn)升高趨勢，且小兒肺炎發(fā)病后可出現(xiàn)不同程度發(fā)熱、胸悶、氣促、咳嗽、肺部干濕啰音等表現(xiàn)，可累及多個臟器組織，甚至導致患兒死亡，需及時采取有效的治療措施[5-6]。肺炎患兒可分泌大量分泌物，出現(xiàn)支氣管黏膜水腫和充血，嚴重影響肺部通換氣功能，因此在常規(guī)治療基礎上需注重患兒的排痰干預。傳統(tǒng)叩背排痰效果欠佳，其單純依賴氣流振動進行排痰[7-8]。而機械振動排痰是新型的排痰方式，其可通過物理方式進行治療。機械振動排痰的振動作用可經(jīng)皮層、肌肉和皮下組織達到小支氣管，促使呼吸道黏膜表面黏液、代謝物松動、液化，同時還能促進肺部血液循環(huán)改善，增強咳嗽反射，維持呼吸道通暢，提高氧合水平，徹底將支氣管痰液清除，預防細菌繁殖加快，可促進炎癥吸收[9-10]。

本研究中，常規(guī)組常規(guī)進行治療；機械排痰組在常規(guī)組基礎上給予機械振動排痰輔助治療。結果顯示，機械排痰組肺炎治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），說明機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的效果確切，可更好促進痰液排出，改善患兒臨床癥狀[11]。

兩組患兒在治療前PEF、FVC、FEV1/FVC、FEV1相似。機械排痰組患兒治療后PEF、FVC、FEV1/FVC、FEV1顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），說明機械振動排痰輔助治療小兒肺炎有助于改善患兒肺功能。

機械排痰組患兒24小時平均排痰量、臨床各項癥狀消失時間均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），說明機械振動排痰輔助治療小兒肺炎在加速排痰和加速臨床癥狀消退方面效果確切。

綜上所述，機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的效果確切，可有效增加24小時排痰量，改善患兒肺功能，促進臨床癥狀消退，效果確切，值得推廣。

[1] 王進.機械排痰配合霧化吸入在肺結核患者呼吸道護理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(45):231-232.

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[5] 羅小容.機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的效果分析[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(3):9-11.

[6] 信洪利.機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的臨床觀察[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(12):148,150.

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[8] 官招娥,許小勤,阮定珍，等.機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的護理效果觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,48(5):392-393.

[9] 王平,米莉.機械輔助排痰在輔助治療小兒肺炎中的護理效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(10):5835.

[10]黃圳煒.機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(13):141-142.

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Effectofmechanicalvibration and expectoration on childrenwith pneumonia

LiHong-yun
(FirstPeople's Hospitalof Changde City,Hunan Province,Changde,Hunan,415000,China)

Objective To study themechanical vibration expectoration effect of adjuvant treatment of infantile pneumonia.Methods From March 2015 to February 2017 92 cases of pediatric pneumoniawere divided into two groups,the conventional group routine treatment;mechanical sputum group in the conventionalgroup on the basisofmechanicalvibration sputum treatment.The two groupsof children 24 hoursaverage sputum volume,clinical symptoms disappeared time and the total efficiency of treatment of pneumonia before and after treatment,PEF,FVC,FEV1/FVC,FEV1were compared.Results Themechanicalsputum group pneumonia totalefficiency of treatmentwas significantly higher than the conventional group(P＜0.05).In the two groups before treatment PEF,FVC,FEV1/FVC,sim ilar to FEV1.Mechanical sputum groups after treatment PEF,FVC,FEV1/FVC,FEV1were significantly better than the conventionalgroup(P＜0.05).mechanical sputum group with 24 hours average sputum volume,clinical symptoms disappear timewere significantly better than the controlgroup(P＜0.05).Conclusion Mechanical vibration sputum the effectof adjuvant therapy in children with pneumonia,24 hours can effectively increase the sputum volume,improve lung function in patients,promote clinicalsymptomssubsided,theexacteffect,it isworthy of promotion.

Mechanicalvibration expectoration;Adjuvant therapy;Children pneumonia;Effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.028