醒腦靜注射液治療小兒熱性驚厥的療效及復(fù)發(fā)觀察

劉興華

（廣豐區(qū)人民醫(yī)院兒科，江西 上饒 334600）

醒腦靜注射液治療小兒熱性驚厥的療效及復(fù)發(fā)觀察

劉興華

（廣豐區(qū)人民醫(yī)院兒科，江西 上饒 334600）

目的 分析醒腦靜注射液治療小兒熱性驚厥的療效及復(fù)發(fā)情況。方法 選取2015年6月～2016年11月本院收治的熱性驚厥患兒70例，將所有患兒隨機(jī)分為兩組，各35例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液治療。對比兩組臨床療效、治療情況、不良反應(yīng)發(fā)生率、驚厥復(fù)發(fā)率及癲癇發(fā)生率。結(jié)果 對照組治療有效率為74.29%，明顯低于觀察組94.29%，意識恢復(fù)時間及發(fā)熱消退時間長于觀察組，驚厥復(fù)發(fā)率及癲癇發(fā)生率均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 醒腦靜注射液在治療小兒熱性驚厥中臨床療效顯著，安全可靠，有助于降低復(fù)發(fā)及癲癇發(fā)生率，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

醒腦靜注射液；小兒熱性驚厥；臨床療效；復(fù)發(fā)

熱性驚厥又稱高熱驚厥，是高發(fā)于小兒時期的常見急癥，大多患兒伴隨上呼吸道感染或其他感染性疾病的初期，體溫上升過程中＞38℃后出現(xiàn)驚厥[1]。眼球上翻、意識突然喪失、四肢肌強直等是熱性驚厥的主要臨床表現(xiàn)，發(fā)作時間可持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘或反復(fù)發(fā)作，若不及時干預(yù)治療，將對小兒的大腦造成損傷，影響智力發(fā)育，對小兒的成長造成嚴(yán)重影響[2-3]。本研究選取2015年6月～2016年11月本院收治的熱性驚厥患兒70例，分析醒腦靜注射液治療小兒熱性驚厥的療效及復(fù)發(fā)情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年6月～2016年11月本院收治的熱性驚厥患兒70例，本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。將所有患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組35例，男17例，女18例；年齡6個月～5歲，平均年齡（2.14±0.53）歲；支氣管肺炎14例，上呼吸道感染12例，急性腸炎9例。對照組35例，男19例，女16例；年齡6個月～5歲，平均年齡（2.32±0.48）歲；支氣管肺炎13例，上呼吸道感染17例，急性腸炎5例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合《熱性驚厥診斷治療與管理專家共識（2016）》[4]中小兒熱性驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患兒驚厥發(fā)作時伴隨發(fā)熱，且體溫≥38.5℃，發(fā)熱后24 h內(nèi)出現(xiàn)抽搐；③所有患兒家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①驚厥時未發(fā)熱，或存在代謝性、器質(zhì)性疾病造成的驚厥；②對醒腦靜治療過敏的患兒。

1.3 方法 對照組患兒采用常規(guī)治療，保證患兒呼吸道通暢，保持平臥位，將頭部偏向一側(cè)，并根據(jù)具體情況進(jìn)行吸痰處理，同時用溫水擦拭患兒的四肢及頸部，或在腋下、頸部、腹股溝、枕后等部位放置冰袋，實施物理降溫。隨后給予止驚治療，靜脈滴注安定注射液，0.4mg/kg，若患兒年齡較大可將藥物劑量增加為10mg/次，根據(jù)患兒病情變化可在8 h后重復(fù)給藥。此外，可給予患兒常規(guī)抗感染治療，一旦確診因病毒感染造成熱性驚厥，則需肌注干擾素抗病毒治療。觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用醒腦靜，根據(jù)患兒具體病情每日給予0.3～0.5mL/kg醒腦靜（無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z32020564）與5%100mL葡萄糖注射液混合后靜脈滴注，控制滴數(shù)為15～30滴/min，1次/d，連續(xù)治療7 d即為1個療程。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組臨床療效；對比兩組治療情況，包括意識恢復(fù)時間、發(fā)熱消退時間；對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、驚厥復(fù)發(fā)率及癲癇發(fā)生率，包括腹瀉、嘔吐、紅疹等。

1.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療，患兒于用藥3 d后臨床癥狀全部消失，且未出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象；有效：經(jīng)治療，患兒于用藥5 d后臨床癥狀消失，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；無效：經(jīng)治療，患兒用藥5 d后臨床癥狀依舊存在，未消失，且體溫未下降，甚至病情加重[5]。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對照組治療有效率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.285，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinicalefficacy between the two groups[n(%)]

2.2 治療情況 對照組意識恢復(fù)時間及發(fā)熱消退時間長于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療情況比較Table2 Comparison of treatmentsituationsbetween the two groups

表2 兩組患兒治療情況比較Table2 Comparison of treatmentsituationsbetween the two groups

項目意識恢復(fù)時間（min）發(fā)熱消退時間（d）觀察組（n=35）13.58±4.87 1.23±0.47對照組（n=35）27.76±5.34 2.94±0.51 t值11.608 14.587 P值＜0.05＜0.05

2.3 不良反應(yīng)、驚厥復(fù)發(fā)及癲癇發(fā)生情況 對照組驚厥復(fù)發(fā)率及癲癇發(fā)生率均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率、驚厥復(fù)發(fā)率及癲癇發(fā)生率比較[n（%）]Table3 Comparison of the incidenceof adverse reactions,recurrence rateof convulsion,incidenceof epilepsy between the two groups[n(%)]

3 討論

目前，臨床上對于小兒熱性驚厥的發(fā)病機(jī)制暫無確切定義，認(rèn)為與患兒自身免疫、遺傳及腦部發(fā)育不完善密切相關(guān)。大量數(shù)據(jù)表明[6]，小兒熱性驚厥多發(fā)生于6個月～5歲，年齡＜3歲的小兒發(fā)病率為3%～5%。若熱性驚厥持續(xù)時間較長且反復(fù)發(fā)作，極易對小兒的大腦造成嚴(yán)重的損傷，表現(xiàn)為缺氧性腦損傷，影響智力發(fā)育。臨床在治療小兒熱性驚厥時需保持呼吸道通暢，及時吸痰，同時給予鎮(zhèn)靜及止驚藥物，并對原發(fā)疾病進(jìn)行治療，可有效避免驚厥的再次復(fù)發(fā)，緩解患兒的腦細(xì)胞損傷[7-8]。近年來，醒腦靜在治療小兒熱性驚厥中取得較好的臨床療效，可在較短的時間內(nèi)緩解患兒臨床癥狀，減輕患兒的痛苦。

醒腦靜注射液屬復(fù)方中藥制劑，通過對安宮牛黃丸進(jìn)行改良，制作成水溶性注射液，其中，冰片、麝香、郁金及山梔子是其主要成分。冰片性涼，具有良好瀉火解毒的功效；麝香因其氣味芬芳，走竄效果好，具有開竅醒神作用；郁金味辛性涼，為行氣涼血的藥物；山梔子具有清熱瀉火、涼血解毒的效果，諸藥合用，對患兒開竅醒腦、涼血活血、清熱解毒具有重要的作用[9]。對醒腦靜注射液進(jìn)行現(xiàn)代藥理分析可知，冰片中的龍腦及異龍腦可有效提高機(jī)體耐缺氧時間，并且可以在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中累積；麝香的水提取物具有激活腎上腺皮質(zhì)、調(diào)節(jié)免疫功能、改善血管通透性的作用，同時還可以阻止白細(xì)胞滲出；郁金則具有較好的降溫及消炎效果，作用于熱性驚厥患兒中，可使患兒的體溫下降，消除呼吸道炎癥；山梔子具有較好的鎮(zhèn)靜、抗驚厥效果，與郁金一樣具有降溫的效果，但山梔子的降溫持續(xù)時間較長[10]。因此，醒腦靜在治療小兒熱性驚厥中可有效減少對腦組織的破壞，保護(hù)腦神經(jīng)元。

本研究分析醒腦靜注射液治療小兒熱性驚厥的療效及復(fù)發(fā)情況，結(jié)果顯示，對照組治療有效率為74.29%，明顯低于觀察組94.29%，意識恢復(fù)時間及發(fā)熱消退時間長于觀察組，驚厥復(fù)發(fā)率及癲癇發(fā)生率均高于觀察組，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率相近，表明醒腦靜注射液治療小兒熱性驚厥中臨床效果顯著，可顯著縮短患兒臨床癥狀持續(xù)時間，降低驚厥發(fā)生次數(shù)，且未增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。分析其原因在于采用靜脈滴注醒腦靜可通過血腦屏障對中樞神經(jīng)產(chǎn)生作用，起效快，且患兒吸收效果好，大大減少驚厥的復(fù)發(fā)率，有助于腦組織損傷的修復(fù)，對預(yù)后的恢復(fù)具有重要的作用。

綜上所述，醒腦靜注射液在治療小兒熱性驚厥中臨床療效顯著，安全可靠，有助于降低復(fù)發(fā)及癲癇發(fā)生率，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

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Efficacy and recurrenceof Xingnaojing injection in treatmentof childrenwith febrile convulsion

Liu Xing-hua
(Departmentof Pediatrics,People's Hospitalof Guangfeng District,Shangrao,Jiangxi,334600,China)

Objective To analyze the efficacy and recurrence of Xingnaojing injection in treatmentof children with febrile convulsion.Methods 70 children with febrile convulsion in our hospital from June 2015 to November 2016 were random Ly divided into two groups,35 cases in each.Controlgroup took conventional treatment,observation group took Xingnaojing injection on the basisof controlgroup.The clinicalefficacy,curative situation,incidence of adverse reactions,recurrence rate of convulsion,incidence of epilepsy of two groupswere compared.Results The effective rate of controlgroup was74.29%,whichwassignificantly lower than 94.29%of observation group,the consciousness recovery timeand fever regression time were longer than observation group,the recurrence rate of convulsion and incidence of epilepsy were higher than observation group(P＜0.05);therewasno statisticaldifference in the incidence of adverse reactionsbetween two groups.Conclusion Xingnaojing injection in treatmentof childrenwith febrile convulsion has significantclinicalefficacy and is safeand reliable,it facilitates to reduce recurrence rate and incidenceof epilepsy,which isworthy of clinicalpromotion.

Xingnaojing injection;Childrenwith febrile convulsion;Clinicalefficacy;Recurrence

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.027