按摩療法在ICU患者中的應(yīng)用效果及對(duì)焦慮抑郁癥狀影響

陳釵英

(福建省立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)三科，福建 福州 350001)

按摩療法在ICU患者中的應(yīng)用效果及對(duì)焦慮抑郁癥狀影響

陳釵英

(福建省立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)三科，福建 福州 350001)

目的探討按摩療法在ICU患者中的應(yīng)用效果和對(duì)焦慮抑郁癥狀的影響。方法將處于2015年3月至2017年3月期間的80例危重患者按病床單雙號(hào)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以按摩療法。觀察兩組的疼痛度評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分。結(jié)果對(duì)照組疼痛度評(píng)分為(4.97±0.78)分，SAS評(píng)分為(59.50±3.56)分，SDS評(píng)分為(60.03±5.41)分，觀察組疼痛度評(píng)分為(4.04±0.73)分，SAS評(píng)分為(41.32±3.05)分，SDS評(píng)分為(43.15±5.82)分，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)ICU患者實(shí)施按摩療法，能有效減輕患者的疼痛，緩解患者的焦慮和抑郁情緒，值得廣泛臨床推廣。

按摩療法；疼痛；焦慮；抑郁

ICU作為重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，是一種將醫(yī)療護(hù)理、新型醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)院管理體制結(jié)合在一起的醫(yī)療組織管理形式[1]。ICU將危重病人集合起來，在護(hù)理、治療和設(shè)備上給予最佳支持，以得到最好的治療效果。但I(xiàn)CU患者病情嚴(yán)重，長期處于封閉空間內(nèi)，不允許家人探望，不能獲得外界信息，心理上容易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，影響患者病情的恢復(fù)和醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。按摩又稱推拿，是一種結(jié)合中醫(yī)理論知識(shí)，用手法作用于人體特定部位以調(diào)節(jié)人體病理狀況的療法，有助于緩解患者疼痛，舒緩患者情緒。我們將80例危重患者分為對(duì)照組和觀察組，觀察按摩療法對(duì)ICU患者的應(yīng)用效果和焦慮憂郁情緒的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在2015年3月至2017年3月期間在我院治療的80例危重患者按病床單雙號(hào)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者聽力良好，頭腦清醒，交流無障礙；②患者入住ICU達(dá)5d以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神障礙類疾??；②觀察前服用了鎮(zhèn)靜劑等精神類藥物；③有心理障礙[2]。對(duì)照組男23例，女17例；年齡44～83歲，平均(66.2±6.8)歲；重癥胰腺炎8例，消化道出血18例，心肌梗死11例，食物中毒3例。觀察組男21例，女19例；年齡43～81歲，平均(65.4±6.1)歲；重癥胰腺炎11例，消化道出血19例，心肌梗死8例，食物中毒2例。兩組在性別，年齡，病癥類型等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無差異(P>0.05)。本研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)同意進(jìn)行，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上按摩療法，患者呈仰臥位，護(hù)理人員采用按、揉、拿、捏、等按摩方法輔以紅花油對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩，幫助患者活動(dòng)肩、肘和腕關(guān)節(jié)，揉按曲池、手三里、小海、少海、合谷等穴位3～5min，捻手指3～5min，幫助患者活動(dòng)下肢關(guān)節(jié)，沿大腿根部向下經(jīng)膝關(guān)節(jié)至足背拿捏，揉按伏兔、血海、陽陵泉、足三里、太沖等穴位3～5min。在患者宜翻身的情況下使患者呈俯臥位，推按患者外側(cè)肩部至背部，腰胯部，臀部，大腿外側(cè)至小腿，跟腱，揉按天宗、肩貞、腎俞、環(huán)跳、殷門、承山、跟腱等穴位3～5min，護(hù)理人員手法不宜過重，應(yīng)循序漸進(jìn)，由輕到重，以患者感到酸麻為宜[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

疼痛度評(píng)價(jià)：采用10分制疼痛評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，疼痛度越高，分值越高。焦慮憂郁情緒評(píng)價(jià)：采用焦慮自評(píng)表(SAS)和抑郁自評(píng)表(SDS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS有4個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，一共20個(gè)項(xiàng)目，50分以下、50～59分、60～69分、70分及以上分別為正常、輕度、中度和重度焦慮；SDS一共設(shè)有20個(gè)條目，其中10項(xiàng)為抑郁類，10項(xiàng)為非抑郁類，每個(gè)條目分為四個(gè)等級(jí)，50分以下、50～59分、60～69分、70分以上分別為正常、輕度、中度和中度抑郁[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組疼痛度對(duì)比

護(hù)理前兩組的疼痛度對(duì)比無比較意義(P>0.05)，護(hù)理后對(duì)照組的疼痛度評(píng)分為(4.97±0.78)分，觀察組的疼痛度評(píng)分為(4.04±0.73)分，觀察組較對(duì)照組評(píng)分低，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后的疼痛度對(duì)比分)

與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05

2.2 兩組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分無比較意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均比對(duì)照組低，焦慮抑郁情緒得到有效緩解，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組的SAS和SDS評(píng)分對(duì)比分)

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討 論

ICU作為重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，其發(fā)展已有30多年的歷史，根據(jù)患者病情類型分為綜合ICU和?？艻CU,主要收治以下幾種情況的患者：①經(jīng)受嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)，需對(duì)生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)者；②需要心臟復(fù)蘇者；③身體某臟器如心、肺、肝、腎發(fā)生衰竭者；④在器官移植前后需要加強(qiáng)治療或特殊監(jiān)護(hù)者；⑤重癥休克，敗血癥或中毒者等[5]。ICU將危重病人聚集起來，與外界隔絕，不允許病人親屬探望，使得病人無法與外界交流，長久以來病人會(huì)產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，不利于病情的恢復(fù)。據(jù)報(bào)道,ICU患者發(fā)生心理障礙的幾率為14%～70%，并且隨著時(shí)間的增加患者的心理障礙會(huì)更加嚴(yán)重，給患者的病情恢復(fù)和醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理帶來一定程度上的阻礙[6]。按摩療法在中醫(yī)臟腑和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的基礎(chǔ)上，結(jié)合西醫(yī)的病理診斷和解剖知識(shí)，并用特殊手法作用于人體體表的某個(gè)特定部位以達(dá)到緩解患者病理狀況的療法[7]。按摩從內(nèi)容上分為醫(yī)療按摩，運(yùn)動(dòng)按摩和保健按摩。本研究主要采用醫(yī)療按摩，以推、拿、按、揉等手法作用于人體的關(guān)節(jié)和穴位，以促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)整神經(jīng)功能，緩解患者的生理疼痛和心理情緒。

本文選取我院80例危重患者將其按照病床單雙號(hào)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以按摩療法，根據(jù)患者體位用紅花油對(duì)患者的身體關(guān)節(jié)和特定穴位進(jìn)行按摩，觀察兩組的疼痛度評(píng)分，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分。護(hù)理前兩組的各項(xiàng)評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組的疼痛度評(píng)分為(4.04±0.73)分，SAS評(píng)分為(41.32±3.05)分，SDS評(píng)分為(43.15±5.82)分，觀察組的疼痛度、SAS、SDS各項(xiàng)評(píng)分均比對(duì)照組低，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以按摩療法能夠有效緩解患者疼痛，降低焦慮憂郁情緒，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，針對(duì)ICU患者應(yīng)用按摩療法，可以有效緩解患者疼痛，降低患者焦慮抑郁情緒，值得廣泛臨床推廣。

[1]成守珍,汪牡丹,陳利芬,等.ICU護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(3):270

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[3]胡雨.針灸聯(lián)合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,30(1):125

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10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.05.0430

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