探究盆底肌康復(fù)治療對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)與性功能的影響

吳宇平

(通城縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 通城 437400)

探究盆底肌康復(fù)治療對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)與性功能的影響

吳宇平

(通城縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 通城 437400)

目的觀察盆底肌康復(fù)治療對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)和性功能的影響效果。方法將我院接受治療的74例盆底功能障礙產(chǎn)婦隨機分成兩組進行研究：分別為對照組(37例)和觀察組(37例)。對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)治療方法進行治療，觀察組產(chǎn)婦則實施盆底肌康復(fù)治療，對兩組產(chǎn)婦的盆底肌力恢復(fù)情況、治療前后的性交疼痛狀況和并發(fā)癥情況進行分析。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦治療后的盆底肌力恢復(fù)情況和性交疼痛改善狀況優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論盆底肌康復(fù)治療可有效恢復(fù)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力，且并發(fā)癥少，適合推廣。

產(chǎn)后康復(fù)治療；盆底肌力；臨床效果

盆底功能障礙是臨床較為常見的女性生殖器官功能性障礙疾病，由多種原因造成，其臨床表現(xiàn)為盆底肌力下降和肌肉松弛，導(dǎo)致患者出現(xiàn)盆腔臟器脫垂、壓力性尿失禁等，給女性患者造成了巨大的心理困擾和生理痛苦[1-2]。隨著人們生活水平的提高，生活質(zhì)量的改善，患者對臨床護理和治療的要求越來越高，盆底功能障礙作為影響較為嚴重的一種婦科疾病，已引起了廣泛的關(guān)注[3]。我們對37例盆底功能障礙產(chǎn)婦實施盆底肌康復(fù)治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機數(shù)字法將2015年7月至2016年7月間入我院接受治療的盆底功能障礙產(chǎn)婦74例進行分組研究，每組37例。對照組產(chǎn)婦年齡24～45歲，平均(32.41±3.68)歲；13例為初產(chǎn)婦，24例為經(jīng)產(chǎn)婦；其中，有11例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)，26例產(chǎn)婦選擇陰道分娩。觀察組產(chǎn)婦年齡23～45歲，平均(32.25±3.56)歲；有14例為初產(chǎn)婦，23例為經(jīng)產(chǎn)婦；其中，有10例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)，27例產(chǎn)婦選擇陰道分娩。對兩組產(chǎn)婦的一般資料進行對比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)治療方法。產(chǎn)后40d，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行肛提肌訓(xùn)練，方法：產(chǎn)婦做肛門以及約肌收縮訓(xùn)練，向上提起肛門，后放松，調(diào)整呼吸，再將肛門向上提，重復(fù)以上動作，注意放松其他部位，每次訓(xùn)練時間為15min，每天兩次，一個療程十四次，共八個療程。同時對產(chǎn)婦的身體康復(fù)狀況進行監(jiān)測(血壓、心率、脈搏)等。觀察組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上采取盆底肌康復(fù)治療，方法如下：

(1)電刺激治療：于產(chǎn)婦陰道中放置盆底電刺激治療儀，將電擊頻率調(diào)整到60Hz左右(調(diào)整的頻率參數(shù)以產(chǎn)婦的適應(yīng)感為準)，脈寬約在35～700μs，每次治療時間為15min，每周治療兩次。與此同時，根據(jù)產(chǎn)婦盆底肌力狀況配合一定的陰道持續(xù)收縮、放松鍛煉。

(2)穴位按壓療法：告知產(chǎn)婦在進行穴位按壓前將膀胱排空，然后以左側(cè)臥位姿勢臥于病床上，產(chǎn)婦將雙腿屈膝后身體保持自然、放松，調(diào)整呼吸，醫(yī)師取產(chǎn)婦的長強穴和會陰穴進行按壓、按摩，力道由輕到重，按壓力度保持在產(chǎn)婦的舒適度范圍內(nèi)，其力量對產(chǎn)婦造成刺激，最后以揉法結(jié)束按摩，每次按摩時間約半個小時，每天按壓兩次，連續(xù)按摩兩個月。

1.3 觀察指標

比較分析兩組產(chǎn)婦的盆底肌力恢復(fù)情況、治療前后的性交疼痛狀況和并發(fā)癥情況。采用盆底功能障礙治療儀測量產(chǎn)婦的陰道肌肉收縮時間，并以此作為盆底肌力恢復(fù)情況的評定標準，評定指標分為0級～5級，5級表示正常，收縮時間越長表示盆底肌力恢復(fù)越優(yōu)[4]。性交疼痛狀況以滿分為100分的疼痛問卷調(diào)查表進行評估，≤50分表示無疼痛，51～65分表示輕微疼痛，66～75分表示中度疼痛，≥76表示劇烈疼痛[5]。并發(fā)癥內(nèi)容包括：盆腔臟器脫垂、腰骶部疼痛以及壓力性尿失禁。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的盆底肌力恢復(fù)情況比較

治療前，兩組患者的盆底肌力情況比較無差異(P>0.05)；治療后，對照組中有19例產(chǎn)婦的盆底肌力恢復(fù)到4級以上，觀察組中有32例產(chǎn)婦的盆底肌力恢復(fù)到4級以上。通過比較發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦的盆底肌力恢復(fù)情況優(yōu)于對照組產(chǎn)婦(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦治療前后的盆底肌力變化情況比較[n(%)]

與對照組治療后比較，*P<0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦治療前后的性交疼痛狀況比較

兩組產(chǎn)婦治療前性交疼痛狀況差異不明顯，經(jīng)過治療后觀察組產(chǎn)婦的性交疼痛改善狀況優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦治療前后的性交疼痛狀況比較

與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥情況比較

經(jīng)過治療后，觀察組產(chǎn)婦的總并發(fā)癥發(fā)生率為21.62%，低于對照組產(chǎn)婦的43.24%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表3所示。

表3 兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥情況比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05

3 討 論

正常的女性生殖器官位置需要依賴子宮韌帶、盆底肌肉和筋膜等正常功能性組織的維持，而盆腔結(jié)構(gòu)損傷、缺陷、退化或功能障礙等會造成女性盆底功能障礙[6-7]。產(chǎn)婦生產(chǎn)后由于盆底出現(xiàn)不同程度的韌帶損傷、結(jié)締組織創(chuàng)傷，導(dǎo)致盆底張力減低，進而誘發(fā)各種并發(fā)癥，如：尿失禁、盆腔臟器脫垂、腰骶部疼痛等，因此，需要采取有效的措施對產(chǎn)婦進行治療[8-9]。

通過對產(chǎn)婦進行電刺激治療，可以有效刺激產(chǎn)婦的陰道，使肌肉、盆底神經(jīng)等在低頻電流的刺激下進行自主收縮，進而緊縮陰道，提高盆底肌肉的韌性，且由于采取電流進行刺激，可促進產(chǎn)婦生物信號轉(zhuǎn)化，進而有效緩解和改善產(chǎn)婦性交疼痛的不良癥狀。本次研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過治療后其性交疼痛改善狀況優(yōu)于對照組(P<0.05)。通過對產(chǎn)婦進行盆底肌肉訓(xùn)練，可降低肌肉萎縮的發(fā)生率，促進產(chǎn)婦盆底的肌力恢復(fù)，本文觀察組產(chǎn)婦經(jīng)過治療后恢復(fù)到4級及以上的比例遠高于對照組，可見觀察組產(chǎn)婦實施盆底肌康復(fù)治療其盆底肌力恢復(fù)狀況優(yōu)于對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)治療。而對患者實施盆底肌康復(fù)治療，從多方面對患者進行護理干預(yù)，可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，實施盆底康復(fù)治療可以促進產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肉肌力恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，進而提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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[5]都紅蕾.電刺激生物反饋療法治療女性產(chǎn)后盆底功能障礙的臨床效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2014,31(21):60

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2095-4646(2017)05-0411-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.05.0411

2017-01-09)