瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對(duì)于2型糖尿病患者的治療效果分析

余細(xì)珍

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對(duì)于2型糖尿病患者的治療效果分析

余細(xì)珍

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

目的分析瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對(duì)于2型糖尿病患者的治療效果。方法抽取在本院進(jìn)行治療的88例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，按照臨床治療不同方案分為觀察組與對(duì)照組，每組各44例。對(duì)照組給予二甲雙胍進(jìn)行治療，觀察組使用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療。治療3個(gè)月后，比較兩組患者的臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白變化情況。結(jié)果觀察組的總有效率為95.45%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%，對(duì)照組的總有效率為77.27%，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，兩組比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；治療后，觀察組與對(duì)照組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白變化情況均有所改善，觀察組比對(duì)照組明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者，臨床效果好，安全性高，并可有效改善患者的病癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

瑞格列奈；二甲雙胍；2型糖尿??；臨床效果；不良反應(yīng)

2型糖尿病是屬于內(nèi)分泌科常見病，也可以稱為非胰島素依賴型糖尿病。遺傳、環(huán)境、年齡、種族、生活方式等多種因素均是引發(fā)2型糖尿病的主要病因[1]。大部分的2型糖尿病于30～40歲以后發(fā)病，目前在半數(shù)新診斷的2型糖尿病患者中，發(fā)病時(shí)年齡為55歲以上[2-3]。近幾年來，2型糖尿病患者的就診率呈逐年上升的趨勢(shì)，在以往十幾年里雖有各式各樣的新型口服抗糖尿病藥物、胰島素制劑研發(fā)出來，但仍然不能滿足2型糖尿病的治療需求，并且患者極易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)[4-5]。我院應(yīng)用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2016年10月期間在本院進(jìn)行治療的88例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，按照臨床治療不同方案將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組44例。對(duì)照組給予二甲雙胍(上海普康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050052)進(jìn)行治療，觀察組使用瑞格列奈(北京北陸藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113380)聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者已經(jīng)確診為2型糖尿??；初次確診的患者，經(jīng)過2周常規(guī)治療后(飲食、運(yùn)動(dòng)治療)，血糖仍持續(xù)上升者；年齡33～70歲，且未伴有并發(fā)癥的2型糖尿病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)治療藥物產(chǎn)生過敏者；胃腸道、心肝腎等重要臟器功能有損傷者；正在使用胰島素進(jìn)行治療的2型糖尿病患者；處于妊娠或哺乳婦女。觀察組男24例，女20例；年齡33～70歲，平均(50.31±10.35)歲；病程為2～15年，平均(8.25±1.24)年。對(duì)照組男23例，女21例；年齡34～71歲，平均(50.21±10.41)歲；病程為2～14年，平均(8.11±1.44)年。比較兩組患者的基本資料，發(fā)現(xiàn)其在性別、病程、年齡等一般資料上，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予二甲雙胍口服，3次/d，0.5mg/次，連服1個(gè)月為一個(gè)療程，治療時(shí)間為3個(gè)療程。

觀察組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加以瑞格列奈口服，3次/d，每次起始的藥物劑量為0.5mg。另外，需要注意的是藥物的劑量可以根據(jù)患者的實(shí)際血糖水平進(jìn)行調(diào)整，患者每天服用瑞格列奈的劑量不能超過6mg?；颊叩闹委煏r(shí)間與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者臨床效果(顯效、有效、無效)、不良反應(yīng)發(fā)生情況(低血糖、體重減輕、過敏反應(yīng)、惡心嘔吐)以及空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白變化情況作為本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

多飲、多食、多尿等臨床癥狀完全消失，血糖恢復(fù)正常水平為顯效；多飲、多食、多尿等臨床癥狀有所減輕，血糖恢復(fù)或接近正常水平為有效；多飲、多食、多尿等臨床癥狀未消失，血糖反而升高為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組總有效率的比較

觀察組的患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者(95.45%>77.27%)，兩組患者的研究數(shù)值存在差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(6.82%<25.00%)，兩組患者的研究數(shù)值存在差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白變化情況比較

治療前，觀察組較對(duì)照組，其空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白變化情況無明顯差別(P>0.05)，治療后，對(duì)照組和觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白變化情況與治療前差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者糖代謝變化情況比較

與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05

3 討 論

依據(jù)最新報(bào)道證明，2型糖尿病患者若長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致胰島β細(xì)胞遭受不可逆損傷。同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間的高血糖與糖尿病大、微血管并發(fā)癥的引發(fā)有密切聯(lián)系[6-7]。若確診為2型糖尿病應(yīng)該及時(shí)去治療，以免對(duì)身體健康造成嚴(yán)重影響。

目前，有研究[8-9]表示，瑞格列奈與二甲雙胍聯(lián)合對(duì)于2型糖尿病患者的治療具有極高的藥效價(jià)值。二甲雙胍可以通過對(duì)葡萄糖發(fā)生氧化反應(yīng)，促進(jìn)肌肉、肝臟以及脂肪組織的糖原合成；提升周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，使葡萄糖的充分利用。瑞格列奈可以促進(jìn)胰島素早相分泌，并且藥效見效快、代謝迅速等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)肝臟葡萄糖產(chǎn)生起抑制作用、使肝糖減少輸出，促進(jìn)外周組織加快對(duì)葡萄糖的攝取，同時(shí)抑制胰高血糖素分泌，迅速降低餐后血糖[10]。此外，瑞格列奈還具有保護(hù)胰島β細(xì)胞功能的作用。兩種藥物聯(lián)合使用可對(duì)2型糖尿病起很大的藥效作用。在本次研究中可知，觀察組的總有效率不僅比對(duì)照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率也比較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白變化情況改善比對(duì)照組良好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，瑞格列奈與二甲雙胍聯(lián)合對(duì)于2型糖尿病患者的治療，療效高，安全可行，值得推廣應(yīng)用。

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[3]岳仁宋，楊彩虹，王帥.苦辛運(yùn)中法治療新診斷2型糖尿病( 濕熱困脾型) 的臨床療效觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，201，25(4)：887

[4]劉麗楠，李敬華，王素莉，等.阿卡波糖聯(lián)合格列吡嗪對(duì)初診2型糖尿病患者血糖、血脂、胰島功能與血清微小核糖核酸的影響[J].中國(guó)藥房,2016,27(11)：1527

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[8]李春慧.那格列奈和瑞格列奈對(duì)2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的改善作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35(4)：895

[9]劉雯，張秀娟，劉煜，等.口服二甲雙胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用地特胰島素的療效觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志，2014，22(5)：432

[10]金秀平，吳朋飛，魏劍芬.二甲雙胍及瑞格列奈對(duì)糖尿病慢性腎臟疾病患者血清轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1水平的影響[J].中國(guó)糖尿病雜志，2014，22(4)：331

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2095-4646(2017)05-0399-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.05.0399

2017-05-17)