深圳市寶安區(qū)門診患者對種植修復認知度的調(diào)查研究*

謝苗苗，何輝權，蘭 馨，楊美茹，葉鐘泰**

(1.深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院口腔科，廣東 深圳 518000；2.北京大學深圳醫(yī)院口腔科)

深圳市寶安區(qū)門診患者對種植修復認知度的調(diào)查研究*

謝苗苗1，何輝權1，蘭 馨1，楊美茹2，葉鐘泰1**

(1.深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院口腔科，廣東 深圳 518000；2.北京大學深圳醫(yī)院口腔科)

目的調(diào)查門診患者對種植修復的認知程度和接受程度。方法選取200例門診患者，接受問卷調(diào)查，統(tǒng)計問卷結果。結果接近半數(shù)患者愿意選擇種植修復，希望價位在4 000～6 000元，希望由口腔種植科專家進行種植手術及修復?；颊咦钪匾暤膬蓚€因素分別是修復效果和價格，超過半數(shù)的患者愿意使用國產(chǎn)品牌。結論患者對口腔種植知識的掌握程度越來越高，醫(yī)護人員在臨床工作中應了解患者的需求，有針對性的做好醫(yī)患溝通。

口腔種植；口腔修復；口腔診療；牙列缺失；調(diào)查研究

近年來，隨著口腔學科水平的不斷發(fā)展和種植修復技術的日趨成熟，種植義齒修復在臨床上的成功率越來越高，己經(jīng)逐步成為缺牙患者首選的治療方案[1]?？谇环N植治療過程屬于“侵入性治療”的范疇，這種治療方法相對其他修復方式具有價格昂貴、治療周期較長等缺點[2]。種植義齒修復的臨床操作涉及口腔頜面外科[3]、牙周科[4]、口腔修復科[5]等多方面的治療程序，常規(guī)的種植手術具有一定的創(chuàng)傷性，準確了解和正確認識患者對口腔種植知識的掌握，是口腔科開展種植修復的前提[6]。目前，針對缺牙患者就診前行為心理狀況的研究大多集中于傳統(tǒng)的固定義齒修復、活動義齒修復等方面，對于缺牙患者在種植義齒修復診療前的行為心理狀況的相關研究較少。患者對種植義齒認知水平的高低會影響其對種植義齒修復的選擇動機、對修復效果的期望水平和整體滿意度等[7]。因此，患者不同的行為心理狀況，對種植義齒修復整個診療過程的影響不容忽視[8]。針對這一情況，我們設計了相關調(diào)查問卷，選擇初診患者進行問卷調(diào)查。現(xiàn)將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2015年9～12月在深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院口腔科門診就診的患者200例為研究對象，其中有效研究對象182例，男97例，女85例；年齡21～69歲，平均年齡39.2歲。

1.2 納入標準

①牙列缺損在口腔科接受檢查但尚未進行治療的初診患者；②患者經(jīng)病史采集和口腔檢查均符合種植義齒修復適應癥，知情同意參加本研究；③年齡滿18周歲，小學及以上文化程度，無認知障礙，理解調(diào)查問卷內(nèi)容并配合問卷調(diào)查。

1.3 排除標準

①患者有種植外科禁忌的系統(tǒng)疾?。虎谙蚧颊哒f明研究目的后不愿意參與問卷調(diào)查者；③不能夠獨立填寫問卷或者因為其他因素不能完成調(diào)查的患者。

1.4 調(diào)查問卷的設計

參考深圳市寶安人民醫(yī)院口腔科門診實際情況自行設計調(diào)查問卷，極少數(shù)問題涉及專業(yè)術語，其余問題均不用口腔專業(yè)術語，而用容易理解的文字表達，調(diào)查問卷由“一般情況調(diào)查表”和“種植專業(yè)認知情況調(diào)查表”兩部分組成。

1.4.1 一般情況調(diào)查表

該調(diào)查表用于記錄患者的一般情況，包括性別、年齡、學歷、職業(yè)、醫(yī)保情況、經(jīng)濟收入情況、現(xiàn)居住地等患者的基本情況。

1.4.2 種植專業(yè)調(diào)查表

①對口腔種植認知程度的了解，調(diào)查項目包括口腔種植的定義和分類，種植義齒修復和其他修復方式的區(qū)別；②對常規(guī)口腔種植時間的了解、對口腔種植前治療過程的了解(包括拔牙后多久可進行修復，修復前需先接受內(nèi)科治療)、對口腔義齒修復過程中常見問題的了解(包括活髓牙在牙體預備時需麻醉)、對接受口腔義齒修復治療時機的了解(缺牙后應及時進行口腔修復)；③患者口腔的基本情況：包括有無牙齒缺失、有無牙齦或牙周炎、有無齲齒、有無鑲假牙；④患者的就診意愿，包括就診前和就診后的口腔修復意愿；⑤患者對醫(yī)師級別的選擇；⑥患者對醫(yī)院的選擇，包括患者選擇公立醫(yī)院或民營醫(yī)院及其原因；⑦患者選擇種植修復最看重的幾個因素，包括修復效果、價位、種植體品牌、即刻負重、后期維護等方面；⑧患者口腔修復相關知識的來源途徑，包括醫(yī)師、網(wǎng)絡、電視、書籍或報紙、其它途徑；⑨患者愿意選擇哪些品牌，包括國產(chǎn)品牌、日韓品牌、歐美品牌和其他品牌。

1.5 研究步驟

指定一名護理人員專門進行問卷發(fā)放和回收工作，問卷發(fā)放前，對患者介紹本調(diào)查的目的和方法，在取得患者知情同意后發(fā)放問卷，答卷后不簽名，回收問卷后對結果進行統(tǒng)計。本次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，收回200份，信息及調(diào)查問題填寫完整無矛盾內(nèi)容的視為有效問卷，共計有效問卷182份，對有效問卷進行統(tǒng)計。

1.6 統(tǒng)計學處理

將所得數(shù)據(jù)輸入計算機，調(diào)查數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行描述性統(tǒng)計分析。

2 結 果

2.1 一般情況調(diào)查結果

本次調(diào)查回收有效問卷182份，其中男患者97例，女患者85例，具體統(tǒng)計情況見表1。

表1 患者一般情況調(diào)查匯總

2.2 種植專業(yè)知識的認知情況調(diào)查結果

2.2.1 對種植概念認知情況，是否有種植牙經(jīng)歷

對種植專業(yè)知識的認知情況進行問卷調(diào)查后，統(tǒng)計問卷結果，只有7%的患者完全不知道種植牙，有44%的患者聽說過種植牙但不是很清楚，有49%的患者知道種植牙。6%的患者有過種植牙的經(jīng)歷，94%的患者沒有種植牙的經(jīng)歷，這其中又有8%的患者雖然沒有種植牙，但是有被醫(yī)生建議種植的經(jīng)歷。

2.2.2 是否會選擇種植修復

有109名患者(60%)在牙齒缺失以后會選擇種植修復，在這部分患者看來，選擇種植修復更多的是基于種植牙美觀(95%)、舒適(88%)的優(yōu)點，希望價位在4 000～6 000元的患者占了大多數(shù)，有76%的患者選擇該價位，另只有3%的患者能接受15 000～30 000元的價位。在調(diào)查的患者中，有73名患者(40%)表示不會選擇種植修復，主要是害怕種植牙過程中疼痛(72%)，其次是因為害怕種植牙失敗(65%)，部分患者擔心價格太貴(57%)，還有少部分患者擔心種植牙技術不成熟(32%)。如果醫(yī)?？梢詧箐N部分種植費用，有34名患者表示可以重新選擇種植修復，占總數(shù)的18%，仍有44名患者表示不會選擇種植修復，占總數(shù)的24%。只有16%的患者會為家人或自己選擇種植牙式的全口義齒。

2.2.3 關于種植醫(yī)生及種植機構的選擇

大部分患者(62%)愿意選擇口腔種植科主任醫(yī)生進行種植手術，少數(shù)患者選擇了口腔種植科副主任醫(yī)生進行手術(30%)，只有8%的患者選擇口腔種植科主治醫(yī)生進行手術。選擇種植醫(yī)生主要考慮醫(yī)生職稱(75%)，朋友推薦(61%)和網(wǎng)上查詢(42%)。

2.2.4 關于種植修復最重視的因素

大部分患者選擇種植牙的時候，最看重種植效果(76%)，有48%的患者還會考慮到價格因素的影響。超過半數(shù)的患者(62%)愿意選擇國產(chǎn)品牌種植體。

約79%的學生認為有幫助。無論是訪談中的英語對談，還是作業(yè)或測試，學生出現(xiàn)語用錯誤的頻率都比實驗前大幅降低；訪談時受訪學生用英語交流時也表現(xiàn)得更有自信、大膽。

2.2.5 患者口腔修復相關知識的來源途徑

大部分患者的修復知識來自于專業(yè)口腔科醫(yī)生，占46%，其次是朋友介紹，占34%，還有部分患者接受網(wǎng)絡廣告等方式，約占18%。

3 討 論

本次調(diào)查的患者群體，男女比例基本持平，患者年齡段以中老年為主，文化程度較高，大部分是大專及以上學歷，從事體力勞動的比較少，幾乎全部患者都有醫(yī)保或商業(yè)保險，大部分居住在深圳市寶安區(qū)，大部分患者的月收入在5 000元人民幣以上。

對于種植專業(yè)知識的認知情況調(diào)查，結果顯示只有少部分患者對種植牙完全不知道，有接近半數(shù)的患者聽說過種植牙但不是很清楚。說明目前對于種植修復的宣傳雖然多，但是還不夠深入，患者并不十分明白種植牙的優(yōu)勢。如果有牙齒缺失，半數(shù)以上的患者會選擇種植修復，主要原因是美觀(95%)和舒適(88%)，只有60%的患者會因為醫(yī)生建議而選擇種植牙修復，說明在這個過程中醫(yī)生對患者的宣教仍有提升的空間。大部分患者可以接受4 000～6 000元的種植修復價位，只有3%的患者能接受15 000～30 000元的價位，說明目前種植修復的價格對于大部分患者還是比較昂貴。

對于不選擇種植的方式進行缺牙修復的73名患者，其拒絕種植的主要原因是怕種植牙過程中疼痛，其次是怕種植牙失敗，另外還擔心價格太貴經(jīng)濟壓力大。只有不到三分之一的患者擔心種植技術不成熟，說明目前大部分患者認可種植技術的安全性，接受種植技術，但是由于對種植過程不夠了解，因此擔心疼痛和失敗。對此，種植醫(yī)護人員應該加強對這部分患者的口腔宣教，通過多種方法宣傳種植，尤其針對患者擔心的問題進行重點宣教，讓患者了解種植過程，打消顧慮，接受種植手術。如果醫(yī)?？梢詧箐N部分種植費用，有34名患者表示可以重新選擇種植修復，仍有44名患者表示不會選擇種植修復。結合這部分患者拒絕種植的原因來看，說明對于不選擇種植的患者來說，經(jīng)濟問題并非首要因素。只有16%的患者會為家人或自己選擇種植牙支持式的全口義齒，說明患者對于all-on-four[9]、上頜竇內(nèi)提升[10]、上頜竇外提升[11]、短種植體[12]等種植新技術了解不多，應該加大宣傳力度。

大部分患者愿意選擇口腔種植科主任醫(yī)生進行種植手術，少數(shù)患者選擇了口腔種植科副主任醫(yī)生進行手術，只有8%的患者選擇口腔種植科主治醫(yī)生進行手術。說明大部分患者還是憑借醫(yī)生的職稱判斷種植水平的高低?；颊哌x擇種植醫(yī)生除了考慮醫(yī)生職稱，還會接受朋友推薦和網(wǎng)上查詢，今后醫(yī)護在推廣種植的過程中要重視網(wǎng)絡宣傳。對于種植機構，選擇公立醫(yī)院的患者最多，公立醫(yī)院在一般患者群里中仍有很大優(yōu)勢。選擇私立醫(yī)院和診所的患者相差不多，說明私立醫(yī)院和診所在一般患者群里沒有太大區(qū)別。

76%的患者最看重種植效果，有48%的患者還會考慮到價格，效果與價格是影響患者選擇種植修復最重要的原因。超過半數(shù)的患者愿意選擇國產(chǎn)品牌種植體，說明國產(chǎn)種植體在患者群體有廣泛的接受度，可以適當增加門診國產(chǎn)品牌的種類和數(shù)量。大部分患者的修復知識來自于專業(yè)口腔科醫(yī)生，其次是朋友介紹和網(wǎng)絡廣告等方式，口腔科醫(yī)生的意見能極大地影響患者的選擇結果。

綜上所述，隨著人民經(jīng)濟、文化水平的提高，患者對口腔種植知識的掌握程度越來越高，對口腔種植醫(yī)師工作要求也較高，醫(yī)護人員在臨床工作中應重視患者的心理預期，滿足患者的需求，做到良好的醫(yī)患溝通，增加患者的滿意度。

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InvestigationoftheAwarenessofPatientsaboutDentalImplantsinPeople'sHospitalofBaoanShenzhen

XIE Miao-miao,HE Hui-quan,YE Zhong-tai，et al

(People'sHospitalofBaoanShenzhen,ShenzhenGuangdong518000,China)

ObjectiveTo investigate awareness and acceptance of patients about dental implants.Methods200 patients were selected to complete the questionnaire and statistical analysis was then conducted.ResultsHalf of the patients were willing to take the implant prosthesis,expect to pay between 4000 to 6000 Yuan,and choose the director of department to perform the dental implant surgery.The success rate and costs are the most important factors for patients to consider the dental implant surgery.In addition,more than half patients were willing to choose the domestic brands.ConclusionAtients have an increased knowledge of dental implants.Health care professionals should be aware of the differing needs of patients to improve doctor-patient communication.

Dental implant;Dental prosthodontics;Oral diagnosis and treatment;Dentition loss;Investigation

*基金項目：深圳市寶安區(qū)2016醫(yī)療衛(wèi)生科研立項項目(2016CX156)**通訊作者，E-mail:szpanx@163.com

R783.6

A

2095-4646(2017)05-0384-04

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.05.0384

2017-04-13)