從“市民網(wǎng)站的一篇帖子”談?dòng)變簣@傳染病防控管理

汪永紅

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活方式的改變，近幾年新型傳染病（如非典、手足口、甲型流感）層出不窮。幼兒園是幼兒集中活動(dòng)的地方，園中若發(fā)生傳染病，很容易傳播流行。幼兒園必須把傳染病防控工作放在重要位置，不斷完善調(diào)整傳染病防控工作的具體對(duì)策，保障幼兒的健康成長(zhǎng)。

XX幼兒園是安徽省某市一所省級(jí)一類一級(jí)幼兒園，有著八十年的悠久歷史，師資力量雄厚，在當(dāng)?shù)鼐哂辛己玫目诒陀绊懥Α?010年的某一天，市疾病防控中心的兩位同志來(lái)到幼兒園，掏出工作證要求對(duì)幼兒園的疾病防控工作進(jìn)行督查。這是怎么回事呢？

原來(lái)，在該市市民網(wǎng)站論壇上有一篇帖子提及XX幼兒園，此帖稱：XX幼兒園發(fā)現(xiàn)手足口患兒，幼兒園卻采取隱瞞態(tài)度，不上報(bào)，不告知家長(zhǎng)，現(xiàn)已有多名幼兒患手足口病。這樣的帖子無(wú)疑一石激起千層浪，造成了極大的社會(huì)影響。

那么事情的真相到底如何呢？園方表示，該園小（三）班的小朋友高某請(qǐng)病假一個(gè)星期后，孩子爸爸打電話告訴班主任老師：“孩子患了手足口病，這種病有潛伏期，可能是在幼兒園得的，現(xiàn)在幼兒園還有其他患兒?jiǎn)?？”接到家長(zhǎng)的電話，班主任立刻報(bào)告給園長(zhǎng)，園長(zhǎng)帶領(lǐng)保健醫(yī)生對(duì)?。ㄈ┌嗳w幼兒進(jìn)行了排查，只要有一點(diǎn)疑似，都告訴家長(zhǎng)要帶孩子到醫(yī)院診斷，隨后對(duì)班級(jí)所有物品進(jìn)行了全面消毒，并由后勤副園長(zhǎng)將疫情上報(bào)給區(qū)教育局。過(guò)了兩天，有一名幼兒確診為手足口病，其他幼兒均安然無(wú)事，全體教職工懸著的心總算落了地。

疾控中心的兩位同志仔細(xì)查看了幼兒園晨檢記錄、缺勤兒病因追查記錄、消毒記錄以及疫情上報(bào)記錄，認(rèn)為幼兒園疾病防控工作較為扎實(shí)，但鑒于已有兩位幼兒確診為手足口病，建議?。ㄈ┌嗤Ｕn一周。

一、案例分析

盡管XX幼兒園的疾病防控工作經(jīng)受住了這次突如其來(lái)的檢查，但還是暴露出了在疾病防控工作上的弱點(diǎn)與不足：

1.晨檢工作不徹底

幼兒園晨檢工作是有效預(yù)防和控制常見(jiàn)疾病的重要手段。XX幼兒園的日常晨檢工作主要由保健醫(yī)生和教師承擔(dān)，晨檢的流程是“一摸、二看、三問(wèn)、四查”，但由于幼兒人數(shù)多，來(lái)園時(shí)間相對(duì)集中，保健醫(yī)生只能簡(jiǎn)單迅速地觀察幼兒的精神狀況和面部、頭部、手部的基本情況，很多疫情無(wú)法一眼看出。而教師對(duì)于傳染病的預(yù)防和檢查措施不專業(yè)，主要精力又放在組織幼兒晨間活動(dòng)上，造成幼兒園晨檢工作往往流于形式。

2.缺勤患兒病因追查工作不到位

幼兒高某請(qǐng)病假已有一周，班級(jí)教師除了家長(zhǎng)請(qǐng)假時(shí)詢問(wèn)了幼兒身體狀況，之后一直沒(méi)有跟蹤詢問(wèn)幼兒病情發(fā)展情況。如果教師每天都能主動(dòng)詢問(wèn)幼兒病情，就可以在第一時(shí)間掌握幼兒患病情況，從而有針對(duì)性地做好班級(jí)的防控工作，班級(jí)其他幼兒患病的幾率可能會(huì)變小，教師對(duì)孩子的關(guān)心也能撫慰家長(zhǎng)的心情，減少家長(zhǎng)的怨言。

3.疫情發(fā)生后與家長(zhǎng)溝通不及時(shí)

發(fā)生疫情后，幼兒園只關(guān)注了疫情的排查以及消毒工作，忽略了與幼兒家長(zhǎng)的溝通，造成其他家長(zhǎng)的猜忌與誤解。幼兒園的疾病防控工作應(yīng)主動(dòng)獲得家長(zhǎng)的配合與支持，將班級(jí)疫情向家長(zhǎng)做詳細(xì)說(shuō)明，并對(duì)家長(zhǎng)提出疾病預(yù)防的配合措施，增強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)，以正確的心態(tài)對(duì)待傳染病以及患病幼兒，同時(shí)做好自我保護(hù)。

二、改進(jìn)措施

（一）分層管理，確保落實(shí)

通過(guò)分析案例，不難發(fā)現(xiàn)XX幼兒園傳染病防控管理中存在著制度不健全、落實(shí)不到位的現(xiàn)象。我們從中吸取教訓(xùn)，主要做了兩個(gè)方面的工作：

1.建立健全了各項(xiàng)傳染病防控制度

首先對(duì)原有的傳染病制度進(jìn)行修改補(bǔ)充，使其具體化，更具操作性。例如傳染病管理制度補(bǔ)充列出了幼兒園常見(jiàn)傳染病的主要特征、預(yù)防措施，班級(jí)物品消毒制度具體規(guī)定了幼兒能接觸到的所有物品和場(chǎng)地的消毒方式、消毒頻率、消毒時(shí)間和責(zé)任人。其次新增多項(xiàng)傳染病防控制度，如幼兒園預(yù)防和控制傳染病工作方案、因病缺勤追問(wèn)制度、傳染病疫情報(bào)告制度、新生預(yù)防接種卡查驗(yàn)制度等。這些制度的建立，完善了幼兒園防控傳染病的行為準(zhǔn)則和工作方案，對(duì)幼兒園教職工提出了更系統(tǒng)、更有條理的要求與安排，提高了幼兒園傳染病防控管理的效果。

2.幼兒園建立起分層管理的工作網(wǎng)絡(luò)

園里實(shí)行園長(zhǎng)負(fù)總責(zé)——后勤副園長(zhǎng)具體抓——保健醫(yī)生培訓(xùn)指導(dǎo)——班級(jí)教師、保育員共同實(shí)施的管理工作體系，并建立了一支由園長(zhǎng)親自擔(dān)任組長(zhǎng)，后勤副園長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，保健醫(yī)生、班主任為成員的傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組。園長(zhǎng)作為傳染病防控工作的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)傳染病防控工作；副組長(zhǎng)根據(jù)幼兒園的總體部署，統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、落實(shí)傳染病防控工作；成員則從各自的工作層面，以檢查發(fā)現(xiàn)、督促整改為重點(diǎn)開(kāi)展工作。原先的專人管理轉(zhuǎn)向“聯(lián)網(wǎng)”管理，形成了組織上層層有人管、級(jí)級(jí)有落實(shí)、事事有人負(fù)責(zé)的良好局面，確保傳染病防控工作的落實(shí)到位。

（二）關(guān)注細(xì)節(jié)，注重過(guò)程

幼兒園傳染病防控工作的過(guò)程管理是通過(guò)控制防控措施落實(shí)的整個(gè)過(guò)程來(lái)進(jìn)行的，是一種動(dòng)態(tài)管理，并注重管理的細(xì)節(jié)化、精細(xì)化。比如在晨檢過(guò)程中，為了改變以往晨檢不到位、流于形式的現(xiàn)象，我園實(shí)行了雙重晨檢把關(guān)：第一關(guān)是門廳內(nèi)的初檢，增派一位行政值班園長(zhǎng)協(xié)助保健醫(yī)生進(jìn)行晨檢，用紅、黃晨檢牌區(qū)分幼兒身體狀況，紅色晨檢牌表示幼兒身體狀況較好，黃色晨檢牌表示幼兒身體不適但未發(fā)現(xiàn)傳染病癥狀或需喂藥的幼兒，屬于重點(diǎn)觀察對(duì)象。第二關(guān)是幼兒進(jìn)班后由班級(jí)保育員負(fù)責(zé)的第二次檢查，保育員教師要特別留意拿黃色晨檢牌的幼兒，對(duì)他們進(jìn)行全日觀察。對(duì)于缺勤幼兒，保育員老師及時(shí)追查幼兒缺勤原因，如果是生病了，要認(rèn)真詢問(wèn)病情，做好記錄，及時(shí)上報(bào)給保健醫(yī)生。另外，對(duì)于晨檢合格進(jìn)班的幼兒也不能掉以輕心，因?yàn)椴荒鼙ＷC他們?nèi)煸诎嗉?jí)不會(huì)生病，在幼兒午睡前與起床后，由保健醫(yī)生和保育員一起對(duì)幼兒進(jìn)行午檢。

為了把傳染病防控工作的每個(gè)環(huán)節(jié)做細(xì)、做精、做實(shí)，我園認(rèn)真把好“三關(guān)”、記好“八項(xiàng)記錄”、做好“兩個(gè)報(bào)告”。

第一關(guān)“入園關(guān)”：幼兒每天來(lái)園，必須接受嚴(yán)格晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒，要求家長(zhǎng)立刻帶幼兒到醫(yī)院就診，嚴(yán)控入園。手足口病、水痘等傳染病患兒病愈后至少需在家隔離2周，并持醫(yī)院出具的健康診斷證明方可返園。

第二關(guān)“入口關(guān)”：在傳染病防控中，防止幼兒“病從口入”。培養(yǎng)幼兒及時(shí)洗手等良好衛(wèi)生習(xí)慣，可以有效切斷傳染病的傳播途徑。幼兒園安排班級(jí)教師拍攝一組幼兒規(guī)范洗手分解圖，過(guò)塑后貼在洗手池前方的墻面上，幼兒看著分解圖，念著洗手歌，輕松愉快地學(xué)會(huì)了正確洗手的方法。

第三關(guān)“消毒關(guān)”：保教人員熟練掌握班級(jí)常用物品的消毒方式、消毒時(shí)間、消毒頻次，每天對(duì)幼兒玩具、用具、餐具等幼兒能接觸到的物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒，保證室內(nèi)外環(huán)境的清潔衛(wèi)生，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，有效阻斷病菌的傳播。

八項(xiàng)記錄：保健醫(yī)生和班級(jí)教師每天做好《晨午檢和全日觀察記錄》《傳染病登記》《缺勤幼兒病因追查記錄》《幼兒喂藥記錄》《班級(jí)物品消毒記錄》《環(huán)境衛(wèi)生檢查記錄》《體弱兒管理記錄》《幼兒墊絮、被絮翻曬記錄》等8項(xiàng)記錄，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。

兩個(gè)報(bào)告：建立健全傳染病上下報(bào)告網(wǎng)絡(luò)。落實(shí)班級(jí)缺勤病因報(bào)告、每日零報(bào)告制度，防患于未然。

（三）家園攜手，事半功倍

幼兒園各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展都離不開(kāi)家長(zhǎng)的支持與配合，傳染病防控工作更是如此。在幼兒園傳染病防控工作中，我們發(fā)現(xiàn)很多家長(zhǎng)對(duì)幼兒園傳染病防控工作不理解，表現(xiàn)為對(duì)晨檢工作不重視，認(rèn)為是“多此一舉”，對(duì)傳染病認(rèn)識(shí)不清，對(duì)幼兒園的隔離制度、請(qǐng)假制度不滿，認(rèn)為是“小題大做”。針對(duì)這些情況，幼兒園多次聘請(qǐng)疾控中心的專家來(lái)園舉辦傳染病預(yù)防知識(shí)講座，利用傳染病宣傳畫(huà)、致家長(zhǎng)的信件，通過(guò)飛信、QQ群、家校通等形式，向家長(zhǎng)宣傳預(yù)防傳染病的重要性，提出家園配合的具體措施。保健醫(yī)生建立全園幼兒預(yù)防接種檔案，及時(shí)通知家長(zhǎng)帶孩子進(jìn)行相應(yīng)疫苗的接種，增強(qiáng)幼兒機(jī)體免疫力。對(duì)個(gè)別體弱幼兒，保健醫(yī)生經(jīng)常與家長(zhǎng)溝通交流育兒經(jīng)驗(yàn)，在保證營(yíng)養(yǎng)、充足鍛煉以及正確護(hù)理等方面給予指導(dǎo)。家園的有效溝通保證了幼兒園傳染病防控工作的順利開(kāi)展，保障了幼兒健康成長(zhǎng)。

幼兒園傳染病防控工作決定著我們能否為幼兒提供一個(gè)健康安全的成長(zhǎng)環(huán)境，也決定著幼兒園的辦園品質(zhì)和發(fā)展方向。幼兒園傳染病防控管理絲毫不可松懈！endprint