康立幼兒園醫(yī)教結(jié)合背景下語言康復(fù)實(shí)施中的思考

明麗霞+田秀云

摘要：“醫(yī)教結(jié)合”康復(fù)教育模式的實(shí)踐推動(dòng)了康立幼兒園語言康復(fù)發(fā)展的水平，在“醫(yī)教結(jié)合”語言康復(fù)實(shí)施過程中，深刻感悟：一是先進(jìn)的硬件教學(xué)設(shè)備儀器和功能室建設(shè)是實(shí)施醫(yī)教結(jié)合的前提基礎(chǔ)，二是高素質(zhì)高質(zhì)量的特教師資隊(duì)伍是保證聽障幼兒康復(fù)事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的不竭動(dòng)力來源，同時(shí)也是教結(jié)合康復(fù)教學(xué)順利實(shí)施的重要保障。三是優(yōu)良的語言康復(fù)實(shí)施教育模式是提高康復(fù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：醫(yī)教結(jié)合；聽障幼兒；言語康復(fù)

語言康復(fù)的的根本目的是通過有效的康復(fù)途徑和措施，最大限度的幫助有聽障的幼兒進(jìn)行思想、情感等方面的良好交往，補(bǔ)償其聽力缺陷，減輕殘疾程度，促進(jìn)每一個(gè)聽障幼兒的全面發(fā)展，使之融入主流社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)生活。當(dāng)前特殊教育格局來說，對(duì)聽障幼兒實(shí)施學(xué)前教育已迫在眉睫。聽障幼兒要回歸主流，融入社會(huì)，必須進(jìn)行缺陷補(bǔ)償和康復(fù)，而缺陷補(bǔ)償和康復(fù)的最佳時(shí)期是0-6歲。而聽障幼兒語言康復(fù)過程中“醫(yī)教結(jié)合”方法的實(shí)施，可以讓聽障幼兒得到早期干預(yù)，在關(guān)鍵期內(nèi)得到有效的干預(yù)康復(fù)，從而最大限度地接近于正常人的生理或心理機(jī)能。

那如何對(duì)聽障幼兒進(jìn)行搶救性干預(yù)康復(fù)，更好的開展“醫(yī)教結(jié)合”康復(fù)教育模式，結(jié)合省康教結(jié)合項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)校的實(shí)施，在語言康復(fù)實(shí)施方面我們從以下幾點(diǎn)做了探索。

一、加強(qiáng)學(xué)校硬件和軟件建設(shè)，提高物質(zhì)保障

先進(jìn)的硬件教學(xué)設(shè)備儀器和功能室建設(shè)是實(shí)施醫(yī)教結(jié)合的前提基礎(chǔ)，而為聽障幼兒享受高效的康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，購進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備：言語測(cè)量儀、起音博士、聽覺訓(xùn)練以等醫(yī)教結(jié)合康復(fù)的教學(xué)設(shè)備，提供實(shí)施醫(yī)教結(jié)合語言康復(fù)必要的物質(zhì)條件。只有具備了這個(gè)先進(jìn)的教學(xué)儀器設(shè)備，教師在實(shí)施康復(fù)教學(xué)中才能夠有科學(xué)的條件做依據(jù)，在對(duì)聽障幼兒進(jìn)行康復(fù)教學(xué)時(shí)才能夠取得準(zhǔn)確、科學(xué)的數(shù)據(jù)。例如“器構(gòu)音測(cè)量與訓(xùn)練儀”儀可以通過測(cè)量從運(yùn)動(dòng)角度和語音角度對(duì)測(cè)試者的構(gòu)音功能進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)，從而診斷出測(cè)試者造成構(gòu)音障礙的生理和語音水平的雙緯度原因[1]。導(dǎo)致構(gòu)音障礙的原因是構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)異常或協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)異常，造成的結(jié)果是構(gòu)音清晰度下降，并能夠針對(duì)性地提供個(gè)別化構(gòu)音訓(xùn)練手段。這是平時(shí)教師用一般的方法和措施所達(dá)不到的。硬件設(shè)施的配備及醫(yī)教結(jié)合的實(shí)施，能幫助大部分教師掌握一些可在學(xué)校環(huán)境和教學(xué)中實(shí)施的康復(fù)方法與技術(shù)，充分發(fā)揮儀器配備在康復(fù)過程中的輔助作用。

二、培訓(xùn)和教師研修相結(jié)合，促進(jìn)教師專業(yè)成長

“醫(yī)教結(jié)合”教育模式是一種理念上的融通，這就要求老師們不僅要具備教學(xué)能力，還要具備良好的醫(yī)學(xué)專業(yè)能力，進(jìn)行教學(xué)時(shí)并能將兩者有效在結(jié)合地一起進(jìn)行千預(yù)性教育，在項(xiàng)目實(shí)施中深切感悟高素質(zhì)高質(zhì)量的特教師資隊(duì)伍是保證聽障幼兒康復(fù)事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的不竭動(dòng)力來源，同時(shí)也是醫(yī)教結(jié)合康復(fù)教學(xué)順利實(shí)施的重要保障，因此做好教師培訓(xùn)和研修工作、提高教師專業(yè)化水平、促進(jìn)教師的專業(yè)成長意義深遠(yuǎn)而重大[2]。

1、本著服務(wù)的理念，在尊重教師自身專業(yè)發(fā)展方向的同時(shí)為老師們廣泛拓寬培訓(xùn)渠道。學(xué)年初期制定好教師成長計(jì)劃，以現(xiàn)代化教育思想理論、方法、手段武裝和充實(shí)我們的教師隊(duì)伍，使教師認(rèn)識(shí)到醫(yī)教結(jié)合理念對(duì)康復(fù)教學(xué)實(shí)施的意義，了解聽障幼兒語言康復(fù)的方式方法。外派教師到上海華東師范大學(xué)、小小虎幼稚園、哈爾濱燎原學(xué)校、煙臺(tái)聾校等地參加相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；通過請(qǐng)專家學(xué)者做專題報(bào)告和外出教師做學(xué)習(xí)報(bào)告進(jìn)行全面培訓(xùn)和有重點(diǎn)培訓(xùn)，促進(jìn)教師有多面行逐漸轉(zhuǎn)為向?qū)Ｒ恍徒處煱l(fā)展。

2、為實(shí)現(xiàn)我園醫(yī)教結(jié)合隊(duì)伍穩(wěn)定性、層次性和持續(xù)性建立教師梯隊(duì)培養(yǎng)計(jì)劃。一是由青年骨干教師、教學(xué)能手、學(xué)科帶頭人組成遞級(jí)梯隊(duì)隊(duì)伍，在外出培訓(xùn)時(shí)采用重點(diǎn)培養(yǎng)和一點(diǎn)帶面的教師專業(yè)化培養(yǎng)方式，并把教師培訓(xùn)成績納入我們的評(píng)優(yōu)和年度考核中來作為獎(jiǎng)勵(lì)。這在很大程度上提高了教師參加培訓(xùn)的積極性，也使得我們的分梯隊(duì)培養(yǎng)專業(yè)師資隊(duì)伍逐步建立起來。二是培訓(xùn)時(shí)學(xué)有所專。因?yàn)獒t(yī)教結(jié)合知識(shí)涉及到聽覺、言語、構(gòu)音等幾部分，教師由于專業(yè)知識(shí)能力的限制，在培訓(xùn)學(xué)習(xí)前我們按照老師的意愿分領(lǐng)域有重點(diǎn)的進(jìn)行培訓(xùn)內(nèi)容的掌握，教師在接受培訓(xùn)知識(shí)時(shí)有側(cè)重點(diǎn)的進(jìn)行掌握，是使得培訓(xùn)教師學(xué)有所專，不至于多了不精[3]。

3、采用校本教研和校本培訓(xùn)相結(jié)合的方式，引導(dǎo)教師進(jìn)行校本研修和培訓(xùn)。成立教育研討小組，每周六下午定期為集體備課時(shí)間，每階段定期組織教師觀課、磨課，間周一次教師集體培訓(xùn)專業(yè)知識(shí)技等等一系列校本研修措施的實(shí)施，使得教師們由過去的個(gè)人定個(gè)人計(jì)劃相互不通氣轉(zhuǎn)向集體修整周計(jì)劃，各學(xué)科領(lǐng)域計(jì)劃在教學(xué)實(shí)施的進(jìn)行中更為融洽、貼切，有效的提高為課堂的效率。

三、以教育模式的改變促康復(fù)教育水平的提高

目前幼兒園語言康復(fù)實(shí)施最亟待解決的問題是根據(jù)聽障幼兒的聽力損失程度、家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境的實(shí)際情況采用適當(dāng)?shù)慕逃Ｊ?，使得聽障幼兒享有接受學(xué)前教育的均等機(jī)會(huì)。而我們先在實(shí)行的教育模式單純注重了聽障幼兒語言的學(xué)習(xí)，忽略了他們其他能力方面的培養(yǎng)。作為從事語言康復(fù)的教育機(jī)構(gòu)，首先必須針對(duì)聽障幼兒特殊性的一面，以醫(yī)教結(jié)合為教育理念，修整現(xiàn)有的教育教學(xué)模式，為聽障幼兒創(chuàng)設(shè)愉悅輕松的氛圍，激發(fā)了他們的興趣。立足全面發(fā)展觀，促進(jìn)聽障幼兒在健康、社會(huì)、語言、藝術(shù)、科學(xué)五大領(lǐng)域的全面發(fā)展從而使康復(fù)訓(xùn)練的成效最大化。

1、實(shí)施主題教學(xué)計(jì)劃。主題教育活動(dòng)是根據(jù)幼兒的生活經(jīng)驗(yàn)，圍繞一個(gè)主題在師幼的共同努力下完成預(yù)設(shè)和生成的活動(dòng)對(duì)聽障幼兒來說，主題活動(dòng)能有效地調(diào)動(dòng)孩子參與的積極性和主動(dòng)性，使幼兒在輕松愉快的氛圍中學(xué)會(huì)技能，聽力得到發(fā)展（如在小班進(jìn)行主題商店活動(dòng)中，教師扮演售貨員阿姨，介紹超市里面的蘋果、梨、面包、具娃娃玩等，邊介紹邊示范讓聽障幼兒來感知蘋果、梨的顏色、形狀，并告訴孩子挑選好物品后怎樣交錢，告訴幼兒超市里面的東西交錢后才可以使用，讓聽障幼兒們觀察模仿之后教師請(qǐng)1-2名語言發(fā)展較好的幼兒做示范，讓他們帶領(lǐng)其他兒童一起活動(dòng)，學(xué)著教師的樣子給其他兒童分配售貨員、導(dǎo)購員等不同角色，讓聽障幼兒反復(fù)訓(xùn)練，要求他們邊參與活動(dòng)邊用言語表達(dá)，教師隨時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)引導(dǎo)、幫助。語言康復(fù)中主題活動(dòng)計(jì)劃的過程是由教師策劃、參與，但其根本上是以聽障幼兒語言康復(fù)為出發(fā)點(diǎn)展開的，幼兒的興趣、言語康復(fù)的需要、各項(xiàng)能力的培養(yǎng)是主題活動(dòng)進(jìn)展的立足點(diǎn)。主題活動(dòng)計(jì)劃在語言康復(fù)教育模式中的實(shí)施使得聽障幼兒可以在自主、寬松的環(huán)境下學(xué)習(xí)語言，鍛煉對(duì)話能力。endprint

2、集體教學(xué)、個(gè)別化康復(fù)和家庭康復(fù)指導(dǎo)的有機(jī)整合。集體教學(xué)是聽障幼兒語言康復(fù)的基本保障，個(gè)別化康復(fù)是聽障幼兒語言康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，家庭康復(fù)指導(dǎo)聽障幼兒語言康復(fù)的強(qiáng)化補(bǔ)充。通過精心設(shè)計(jì)，教師將集體教學(xué)、個(gè)別化康復(fù)和家庭康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容完整的安排在一日活動(dòng)中，從而保證語言康復(fù)教學(xué)模式的有效實(shí)施。

即上海華東師范大學(xué)《人工耳蝸術(shù)后漢語言康復(fù)教育機(jī)理和方法研究》課題組提出的：1+X+Y。集體康復(fù)教育（1）是指在主題活動(dòng)和康復(fù)活動(dòng)（語言活動(dòng)、科學(xué)活動(dòng)、美術(shù)活動(dòng)、音樂活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)活動(dòng)、生活活動(dòng)）之中，教師通過“一對(duì)多”的康復(fù)教育形式，有目的、有組織、有計(jì)劃地對(duì)聽障幼兒進(jìn)行康復(fù)教育的過程。個(gè)別化康復(fù)（X）是指在幼兒園中，利用現(xiàn)代化的訓(xùn)練設(shè)備對(duì)聽障幼兒的聽覺功能、言語技能、語言和認(rèn)知能力進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)評(píng)估，結(jié)合其在集體康復(fù)教育、家庭康復(fù)中存在的有關(guān)問題，制訂相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)其進(jìn)行“一對(duì)一”的、有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練的過程。家庭康復(fù)（Y）作為1+X+Y模式的有機(jī)組成部分，家庭康復(fù)的內(nèi)容則是與集體康復(fù)教育、個(gè)別化康復(fù)的內(nèi)容相銜接的，涉及聽覺康復(fù)、言語矯治、語言教育和認(rèn)知訓(xùn)練四大方面。1+X+Y模式以“醫(yī)教有機(jī)結(jié)合、強(qiáng)化口語表達(dá)、注重溝通交流、突出實(shí)際應(yīng)用”為基礎(chǔ)要求，很好的完成了康復(fù)教育模式的有機(jī)整合，提高了幼兒園語言康復(fù)的質(zhì)量和水平。

3、活動(dòng)設(shè)計(jì)以區(qū)角游戲?yàn)橹黧w，促進(jìn)教學(xué)治療。游戲活動(dòng)是幼兒最喜歡的活動(dòng)，它是創(chuàng)造性、娛樂性、趣味性不一體的綜合性活動(dòng)。聽障幼兒的游戲活動(dòng)是教師利用聾幼兒身邊的自然物質(zhì)、自然現(xiàn)象、以及周圍的環(huán)境和事物，引導(dǎo)聽障幼兒主動(dòng)學(xué)習(xí)的過程，使聽障幼兒在游戲中認(rèn)識(shí)自我，陶冶情感，了解未知，形成經(jīng)驗(yàn)，掌握技能，學(xué)會(huì)交往，從而健康活潑的成長。游戲不僅為他們提供了動(dòng)腦操作的機(jī)會(huì)，而且在游戲扮演與交流中能促進(jìn)其語言的發(fā)展。特別小班剛剛?cè)雸@的聽障幼兒，在語言康復(fù)教學(xué)活動(dòng)時(shí)教師應(yīng)充分考慮并尊重聽障幼兒的年齡特點(diǎn)和語言發(fā)展特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)合適的游戲活動(dòng)，在游戲活動(dòng)中教師要以朋友的身份與聽障幼兒共同游戲，使他們從中感受到教師的愛和自己的能力，從而獲得說的勇氣和自信心，鍛煉和發(fā)展自己的言語表達(dá)能力。例如：娃娃家就是一個(gè)區(qū)角游戲區(qū)域，參加游戲的聽障幼兒都要擔(dān)任一個(gè)角色，通過語言來完成角色與角色之間的交往[4]。在娃娃家的活動(dòng)區(qū)，教師以客人的身份進(jìn)入娃娃家，敲門，里面扮媽媽的小朋友問到：“誰呀？”教師說：“老師呀！我能進(jìn)去嗎？”她打開門笑著說：“請(qǐng)進(jìn)?！苯處熯M(jìn)去后扮演爸爸的聽障幼兒拉著教師的手走到小椅子前說：“老師，你坐這兒吧！”安排好座后，扮演孩子的聽障就給教師拿來一杯水。從這一游戲中不難看出，游戲活動(dòng)在語言康復(fù)教學(xué)模式中的實(shí)施很好的為聽障幼兒實(shí)現(xiàn)了生活中人們行為準(zhǔn)則的模仿和再現(xiàn)，在游戲中發(fā)展了語言，豐富了詞匯。

聽障幼兒語言康復(fù)教育的實(shí)施離不開醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)與康復(fù)教育的實(shí)施這兩者之間是相互促進(jìn)，互不可缺的，“醫(yī)教結(jié)合”康復(fù)教育模式在聽障幼兒語言康復(fù)中的實(shí)踐推動(dòng)了康立幼兒園語言康復(fù)水平的發(fā)展。以上是項(xiàng)目實(shí)施中的一些淺顯體會(huì)，在今后的項(xiàng)目實(shí)踐中我們將加快實(shí)施醫(yī)教結(jié)合的進(jìn)度，為提高幼兒園的康復(fù)教育教學(xué)水平和課堂教學(xué)效率不斷的學(xué)習(xí)實(shí)踐，讓我們的聽障幼兒盡可能多的回歸到健全群體之中。

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