PICC在腫瘤護理應用中的效果觀察

吳靜

【摘要】目的 探討外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）在腫瘤護理中的臨床應用效果。方法 取2015年1月～2017年2月我院治療的腫瘤患者100例，采用隨機數(shù)字法分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用PICC護理，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者的滿意度。結果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8%，顯著低于對照組的20%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的總體滿意度為94%，顯著高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結論 PICC應用于腫瘤患者的護理，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，且能提升患者的護理滿意度，值得推廣應用。

【關鍵字】PICC；腫瘤；臨床應用；護理效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.17..01

外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）是一種建立長期靜脈通路的新技術，其穿刺點在外周靜脈，血管的選擇性較大，因此可避免傳統(tǒng)中心靜脈穿刺的風險，穿刺成功率高。PICC的創(chuàng)傷較小，因此不易發(fā)生感染，增加了導管滯留時間，護理也比較容易。常規(guī)護理雖然能滿足患者臨床治療需要，但是護理缺乏針對性，導致臨床護理滿意度較低。研究表明：加強PICC患者使用過程中護理有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，但是該結論有待驗證。為探討PICC在腫瘤護理中的臨床應用效果，選取2015年1月～2017年2月我院治療的腫瘤患者100例，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年2月我院治療的腫瘤患者100例，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組50例，其中男27例，女23例，年齡22～75歲，平均（48.7±2.6）歲，腫瘤類型為肺癌9例，肝癌15例，淋巴瘤10例，乳腺癌9例，其它腫瘤7例。觀察組50例，其中男28例，女22例，年齡24-78歲，平均（49.6±2.3）歲，腫瘤類型為肺癌11例，肝癌17例，淋巴瘤7例，乳腺癌10例，其它腫瘤5例。所有患者均經(jīng)臨床病理確診，本課題在倫理委員會批準、監(jiān)督下進行，所有患者均自愿參與研究，對護理內(nèi)容充分了解，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用PICC護理：（1）將PICC的應用目的、優(yōu)勢、護理知識告知患者及其家屬，使其配合護理，以避免并發(fā)癥發(fā)生；（2）嚴密監(jiān)測患者的生命體征，觀察是否有靜脈炎、皮下血腫、疼痛、局部感染及滲透等情況的發(fā)生；（3）每次輸液后應用注射器將生理鹽水脈沖式?jīng)_入，并正壓封管；（4）每日對穿刺部位周邊皮膚進行消毒，并妥善固定導管，加強患者PICC宣傳教育，充分發(fā)揮患者主觀能動性；（5）定期對PICC導管進行沖管、換貼膜、換肝素帽等維護。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）比較兩組患者對護理的總體滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生1例局部感染，3例靜脈炎，并發(fā)癥發(fā)生率為8%；對照組發(fā)生3例液體滲漏，5例局部組織疼痛，1例靜脈炎，1例皮下血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為20%，兩組數(shù)據(jù)比較具統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者對護理的總體滿意度比較

觀察組非常滿意29例，滿意18例，不滿意3例，總體滿意度為94%；對照組非常滿意21例，滿意19例，不滿意13例，總體滿意度為80%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

惡性腫瘤的發(fā)生多與環(huán)境因素相關，早期并無明顯癥狀，一旦患者出現(xiàn)特征性癥狀時，腫瘤往往已到晚期。靜脈化療是治療惡性腫瘤的常用手段，需要長期靜脈給藥，為避免反復穿刺給患者帶來的痛苦，臨床上一般選擇靜脈置管應用于持續(xù)性輸液。臨床研究表明，PICC的尖端一般定位在無名靜脈近端或上腔靜脈遠端，血液流速較快，可迅速稀釋藥物，使刺激性藥物得以安全輸注，保護患者血管，避免靜脈炎、局部組織疼痛發(fā)生，減少患者的痛苦，使患者的護理滿意度增加。同時，在護理過程中定期進行消毒、沖管、換貼膜、換肝素帽等維護，可有效降低感染、液體滲漏、管腔阻塞等并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8%，顯著低于對照組的20%；觀察組患者的總體滿意度為94%，顯著高于對照組的80%。

綜上所述，PICC應用于腫瘤患者的護理，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，且能提升患者的護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李蓉梅，袁 玲，吳 玲.經(jīng)頸外靜脈置入PICC在老年腫瘤患者中的應用與護理[J].臨床護理雜志，2008，（06）：27-29.

[2] 束寒玲，戴文君，張小華，洪靜芳.電話回訪在腫瘤患者PICC置管延續(xù)護理中的應用效果[J].中國護理管理，2016，（04）：535-539.

[3] 盧 敏，王紅梅，杜 敏，牛素桃，袁佳鈴，張 輝，宋 敏.超聲引導下應用改良塞丁格技術行PICC在危重患者中的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護理，2010，（06）：29-30+40.

[4] 屈惠琴，陸 云，趙春芳.以循證護理為基礎的臨床護理路徑在腫瘤術后病人PICC置管中的應用[J].護理研究，2014，（19）：2378-2380.

本文編輯：李 豆endprint