馮會賓
【摘要】目的 探討腦梗死后遺癥采用康復理療與中藥湯聯(lián)合治療的效果。方法 按照1:1比例,將80例腦梗死后遺癥患者分為研究組(康復理療+中藥湯)與對照組(單純康復理療)。對比治療效果。結(jié)果 研究組、對照組總有效率分別為92.5%(37/40)、70%(28/40),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組血液粘稠度指標對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 腦梗死后遺癥采用中藥湯聯(lián)合康復理療治療的效果理想,值得推廣應用。
【關(guān)鍵詞】腦梗死后遺癥;中藥湯;康復理療
【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.10..02
腦梗死是常見急性腦血管病,中老年人為多發(fā)人群,具有起病急、進展快、病死率高等特點。多數(shù)患者持續(xù)治療1年后,病情仍未好轉(zhuǎn),且伴有不同程度功能障礙,被稱為腦梗死后遺癥期,病情康復難度較大[1]。本研究為深入探討中藥湯與康復理療的聯(lián)合應用價值,回顧性分析了2016年2月~2017年1月本院收治的80例腦梗死后遺癥患者的一般資料,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
按照1:1比例,將本院收治的80例腦梗死后遺癥患者分為研究組與對照組,病例收集時間范圍為2016年2月~2017年1月。所有患者及家屬均知情同意。研究組中,男24例,女16例;年齡54~80歲,平均(72.0±10.0)歲;20例認知功能障礙,10例語言功能障礙,6例吞咽功能障礙,4例其他。對照組中,男25例,女15例;年齡52~78歲,平均(71.3±9.6)歲;18例認知功能障礙,12例語言功能障礙,5例吞咽功能障礙,5例其他。兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組實施飲食調(diào)養(yǎng)、康復理療、腦血管常規(guī)藥物治療等??祻屠懑煱ㄖ笇Щ颊哌M行良肢位擺放、肢體活動、語言功能鍛煉、認知功能鍛煉等,并堅持循序漸進原則。研究組在此基礎(chǔ)上,加用中醫(yī)補陽還五湯,藥方包括:炙甘草6 g,紅花、當歸、膽南星、川芎、赤芍、桃仁各10 g,地龍12 g,懷牛膝、桂枝各15 g,黃芪60 g。以上藥方以水煎服,1劑/d,分早晚兩次服用。兩組均持續(xù)治療2周。
1.3 觀察指標和評定標準
①以功能缺損量表(NIHSS)減分率評估臨床療效:以減少90%以上,為基本痊愈;以減少45%~90%,為顯著進步;以減少18%~45%,為進步;以未達到上述標準,為無變化[2];②觀察兩組血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度變化。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件將收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以例(n),百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗。計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
2.1 臨床療效
2.2 血液粘稠度
兩組血液粘稠度指標對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討 論
腦梗死在臨床上較為常見,一旦病灶影響到運動神經(jīng),會引發(fā)肢體偏癱后遺癥;影響語言中樞神經(jīng)時,會引發(fā)語言功能障礙等,導致出現(xiàn)后遺癥。中醫(yī)認為,腦梗死屬于“中風”范疇,病因病機為元氣虧虛、腦竅壅塞、血瘀脈阻,臨床治療需以活血化瘀、化氣通陽為主。
本研究所用補陽還五湯藥方中,當歸能活血養(yǎng)血;黃芪為補氣諸藥之最,能行血補氣;赤芍、紅花、桃仁、川芎等具有活血化瘀的作用;地龍能通絡祛痰;熟地黃能滋陰補血?,F(xiàn)代藥理學認為,黃芪能有效促進細胞免疫和體液免疫,可使細胞生理代謝功能提升,促使肌細胞增殖;熟地黃能促使腦組織重塑,且有利于干細胞生成[3]。而在腦梗死后遺癥治療中,應用補陽還五湯,能對神經(jīng)元內(nèi)生長狀態(tài)進行改善,有效保護腦組織。而治療過程中輔以康復理療,為患者制定針對性康復鍛煉方案,能有效改善血液循環(huán)和微循環(huán),促使其盡快康復。
本研究中,研究組治療總有效率為92.5%,對照組治療總有效率為70.0%。差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與文獻結(jié)果相符[4]。由此可知,在腦梗死后遺癥治療中,聯(lián)合應用中藥湯與康復理療治療,能獲得更為理想的效果。此外,研究組血液粘稠度指標均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示中藥湯聯(lián)合康復理療,能改善腦梗死后遺癥患者血液“濃、黏、聚、凝”狀態(tài),有著較單純康復理療較好的改善血液流變性的藥理功能。
綜上所述,腦梗死后遺癥采用中藥湯聯(lián)合康復理療治療的效果理想,值得推廣應用。
參考文獻
[1] 劉遠花,張 黎.中醫(yī)中藥康復綜合療法治療腦梗死后遺癥的臨床效果探析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(6):87-88.
[2] 謝安樹,劉立席.康復理療聯(lián)合中藥湯治療腦梗死后遺癥的療效觀察[J].中醫(yī)藥導報,2015,21(14):76-77+80.
[3] 陳 睿.補陽還五湯配合康復理療治療腦梗死后遺癥45例[J].河南中醫(yī),2013,33(12):2154-2155.
[4] 羅小斌.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥療效觀察與系統(tǒng)評價[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(10):22-24.
本文編輯:李 豆endprint