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    康復(fù)理療加中藥湯共同治療腦梗死后遺癥的臨床療效觀察

    2017-11-17 13:48:13馮會(huì)賓

    馮會(huì)賓

    【摘要】目的 探討腦梗死后遺癥采用康復(fù)理療與中藥湯聯(lián)合治療的效果。方法 按照1:1比例,將80例腦梗死后遺癥患者分為研究組(康復(fù)理療+中藥湯)與對(duì)照組(單純康復(fù)理療)。對(duì)比治療效果。結(jié)果 研究組、對(duì)照組總有效率分別為92.5%(37/40)、70%(28/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組血液粘稠度指標(biāo)對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腦梗死后遺癥采用中藥湯聯(lián)合康復(fù)理療治療的效果理想,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】腦梗死后遺癥;中藥湯;康復(fù)理療

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R742 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.10..02

    腦梗死是常見(jiàn)急性腦血管病,中老年人為多發(fā)人群,具有起病急、進(jìn)展快、病死率高等特點(diǎn)。多數(shù)患者持續(xù)治療1年后,病情仍未好轉(zhuǎn),且伴有不同程度功能障礙,被稱為腦梗死后遺癥期,病情康復(fù)難度較大[1]。本研究為深入探討中藥湯與康復(fù)理療的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值,回顧性分析了2016年2月~2017年1月本院收治的80例腦梗死后遺癥患者的一般資料,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    按照1:1比例,將本院收治的80例腦梗死后遺癥患者分為研究組與對(duì)照組,病例收集時(shí)間范圍為2016年2月~2017年1月。所有患者及家屬均知情同意。研究組中,男24例,女16例;年齡54~80歲,平均(72.0±10.0)歲;20例認(rèn)知功能障礙,10例語(yǔ)言功能障礙,6例吞咽功能障礙,4例其他。對(duì)照組中,男25例,女15例;年齡52~78歲,平均(71.3±9.6)歲;18例認(rèn)知功能障礙,12例語(yǔ)言功能障礙,5例吞咽功能障礙,5例其他。兩組一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組實(shí)施飲食調(diào)養(yǎng)、康復(fù)理療、腦血管常規(guī)藥物治療等??祻?fù)理療包括指導(dǎo)患者進(jìn)行良肢位擺放、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言功能鍛煉、認(rèn)知功能鍛煉等,并堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則。研究組在此基礎(chǔ)上,加用中醫(yī)補(bǔ)陽(yáng)還五湯,藥方包括:炙甘草6 g,紅花、當(dāng)歸、膽南星、川芎、赤芍、桃仁各10 g,地龍12 g,懷牛膝、桂枝各15 g,黃芪60 g。以上藥方以水煎服,1劑/d,分早晚兩次服用。兩組均持續(xù)治療2周。

    1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    ①以功能缺損量表(NIHSS)減分率評(píng)估臨床療效:以減少90%以上,為基本痊愈;以減少45%~90%,為顯著進(jìn)步;以減少18%~45%,為進(jìn)步;以未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),為無(wú)變化[2];②觀察兩組血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度變化。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以例(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 臨床療效

    2.2 血液粘稠度

    兩組血液粘稠度指標(biāo)對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    腦梗死在臨床上較為常見(jiàn),一旦病灶影響到運(yùn)動(dòng)神經(jīng),會(huì)引發(fā)肢體偏癱后遺癥;影響語(yǔ)言中樞神經(jīng)時(shí),會(huì)引發(fā)語(yǔ)言功能障礙等,導(dǎo)致出現(xiàn)后遺癥。中醫(yī)認(rèn)為,腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇,病因病機(jī)為元?dú)馓澨?、腦竅壅塞、血瘀脈阻,臨床治療需以活血化瘀、化氣通陽(yáng)為主。

    本研究所用補(bǔ)陽(yáng)還五湯藥方中,當(dāng)歸能活血養(yǎng)血;黃芪為補(bǔ)氣諸藥之最,能行血補(bǔ)氣;赤芍、紅花、桃仁、川芎等具有活血化瘀的作用;地龍能通絡(luò)祛痰;熟地黃能滋陰補(bǔ)血?,F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為,黃芪能有效促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫,可使細(xì)胞生理代謝功能提升,促使肌細(xì)胞增殖;熟地黃能促使腦組織重塑,且有利于干細(xì)胞生成[3]。而在腦梗死后遺癥治療中,應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯,能對(duì)神經(jīng)元內(nèi)生長(zhǎng)狀態(tài)進(jìn)行改善,有效保護(hù)腦組織。而治療過(guò)程中輔以康復(fù)理療,為患者制定針對(duì)性康復(fù)鍛煉方案,能有效改善血液循環(huán)和微循環(huán),促使其盡快康復(fù)。

    本研究中,研究組治療總有效率為92.5%,對(duì)照組治療總有效率為70.0%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與文獻(xiàn)結(jié)果相符[4]。由此可知,在腦梗死后遺癥治療中,聯(lián)合應(yīng)用中藥湯與康復(fù)理療治療,能獲得更為理想的效果。此外,研究組血液粘稠度指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示中藥湯聯(lián)合康復(fù)理療,能改善腦梗死后遺癥患者血液“濃、黏、聚、凝”狀態(tài),有著較單純康復(fù)理療較好的改善血液流變性的藥理功能。

    綜上所述,腦梗死后遺癥采用中藥湯聯(lián)合康復(fù)理療治療的效果理想,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉遠(yuǎn)花,張 黎.中醫(yī)中藥康復(fù)綜合療法治療腦梗死后遺癥的臨床效果探析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(6):87-88.

    [2] 謝安樹(shù),劉立席.康復(fù)理療聯(lián)合中藥湯治療腦梗死后遺癥的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,21(14):76-77+80.

    [3] 陳 睿.補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合康復(fù)理療治療腦梗死后遺癥45例[J].河南中醫(yī),2013,33(12):2154-2155.

    [4] 羅小斌.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥療效觀察與系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(10):22-24.

    本文編輯:李 豆endprint

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