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    瓜蔞薤白半夏湯輔助治療頑固性心絞痛患者臨床療效及預(yù)后觀察

    2017-11-17 10:33馬玉珠
    關(guān)鍵詞:療效

    馬玉珠

    【摘要】目的 探究瓜蔞薤白半夏湯輔助治療頑固性心絞痛患者的臨床療效及預(yù)后。方法 選取2015年4月~2017年1月收治的67例頑固性心絞痛患者臨床資料進(jìn)行分析,將行常規(guī)西藥治療者作為對(duì)照組(31例),與此基礎(chǔ)上加以瓜蔞薤白半夏湯輔助治療者作為研究組(36例),比較兩組臨床指標(biāo)及西雅圖心絞痛量表評(píng)分。結(jié)果 研究組臨床總有效率94.44%與對(duì)照組相比高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),研究組SAQ評(píng)分中,疾病認(rèn)知(51.09±18.27)分、軀體活動(dòng)受限(62.81±20.29)分、心絞痛發(fā)作頻率(94.31±19.18)分、心絞痛穩(wěn)定程度(79.43±15.37)分均較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 頑固性心絞痛應(yīng)用瓜蔞薤白半夏湯治療可促進(jìn)臨床療效提升,患者預(yù)后改善,可推廣。

    【關(guān)鍵詞】瓜蔞薤白半夏湯;頑固性心絞痛;療效

    【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.10..02

    頑固性心絞痛指的是充分利用血小板抑制劑、硝酸脂類、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及他汀類藥物等治療之后依舊發(fā)作心絞痛患者[1]。瓜蔞薤白半夏湯為中醫(yī)胸痹癥治療代表方劑,亦是冠心病及心絞痛治療基本方劑之一,臨床療效顯著。本研究為明確在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合瓜蔞薤白半夏湯治療對(duì)于頑固性心絞痛的效果,我院針對(duì)性選取67例患者資料予以分析,并作報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年4月~2017年1月收治的67例頑固性心絞痛患者臨床資料進(jìn)行分析,分為對(duì)照組(31例)與研究組(36例)。對(duì)照組男女比例21:10,年齡60~75歲,平均(62.61±5.12)歲;體質(zhì)量46~75 kg,平均(58.13±4.36)kg。研究組男女比例22:14,年齡61~76歲,平均(62.73±5.25)歲;體質(zhì)量47-76kg,平均(58.34±4.41)kg。兩組基本資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組行常規(guī)西藥治療,包括抗凝、β受體阻滯劑、氫氯吡格雷、阿司匹林等藥物治療;研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用瓜蔞薤白半夏湯治療,方藥及劑量:20 g生半夏,15 g全瓜蔞,15 g薤白;水與米醋各半煎藥取汁500 mL,1劑/d,分早晚兩次服用。所有研究對(duì)象均持續(xù)治療2周后評(píng)價(jià)療效。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    觀察兩組臨床療效,參照標(biāo)準(zhǔn)[2]:癥狀消失且心電圖正常為治愈;心電圖ST段恢復(fù)正?;蛏?.05 mV、發(fā)病次數(shù)減少70%以上為顯效;次數(shù)降低在50%以上、ST段升高

    0.05 mV為有效;癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無改變、加重則為無效;總有效=治愈+顯效+有效。隨訪3個(gè)月后,對(duì)比兩組西雅圖心絞痛量表(SAQ)[3]評(píng)分,分為疾病認(rèn)知、軀體活動(dòng)受限、心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛穩(wěn)定程度等方面,分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越佳。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)數(shù)資料以例(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以“x±s”表示,采用x2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 比較兩組臨床療效

    研究組臨床總有效率與對(duì)照組相比顯著高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 比較兩組SAQ評(píng)分

    研究組SAQ各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討 論

    冠心病發(fā)病機(jī)制主要為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致使冠脈狹窄,導(dǎo)致心肌血流不暢,臨床多表現(xiàn)出心絞痛,救治不及時(shí)將引起心力衰竭,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。對(duì)于頑固性心絞痛,有研究表示[4],采取瓜蔞薤白半夏湯聯(lián)合西藥常規(guī)治療有助于提升療效,減少心絞痛發(fā)作頻率,促進(jìn)其預(yù)后質(zhì)量提高。

    本次研究中,研究組臨床總有效率94.44%與對(duì)照組相比顯著高,研究組SAQ評(píng)分中,疾病認(rèn)知(51.09±18.27)分、軀體活動(dòng)受限(62.81±20.29)分、心絞痛發(fā)作頻率(94.31±19.18)分、心絞痛穩(wěn)定程度(79.43±15.37)分均較對(duì)照組高;此次研究結(jié)果與孫曉東[5]相似,提示瓜蔞薤白半夏湯與西藥結(jié)合治療可有效改善患者臨床癥狀及體征,且有助于患者生活能力與生存質(zhì)量改善。冠心病心絞痛在中醫(yī)中屬于“胸痹”的范疇,其病機(jī)多為本虛標(biāo)實(shí),其中本虛多是心陽虧虛,而標(biāo)實(shí)則多見瘀痰寒熱外邪入侵胸陽,造成心脈痹遏[6]。臨床多為痰濁阻絡(luò)、氣虛血瘀型常見,治療原則應(yīng)以通補(bǔ)結(jié)合、以通為補(bǔ)為主,目的在于活血通絡(luò)、益氣溫陽、豁痰開結(jié)。本研究所用瓜蔞薤白半夏湯,其中半夏具有消痞散結(jié)、化痰降逆的功效;而瓜蔞可達(dá)到寬胸散結(jié)、潤(rùn)肺祛痰的效果;薤白能夠?qū)崿F(xiàn)行氣導(dǎo)滯、辛溫通陽的目的;諸藥材共同作用,可共奏通脈止痛、活血化瘀的功效[7]。瓜蔞薤白半夏湯用于頑固性心絞痛治療中,能夠有效降低患者血脂,對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張,從而達(dá)到血液循環(huán)改善的效果,進(jìn)而對(duì)心肌缺血狀況進(jìn)行改善,使得心絞痛疼痛程度減輕、發(fā)作頻率下降。此外,瓜蔞薤白半夏湯能夠有效發(fā)揮抗血小板聚集、降低耗氧量、抗氧化及降膽固醇的作用,從而有助于抑制炎性反應(yīng),促進(jìn)臨床癥狀改善,進(jìn)而促使患者生活質(zhì)量改善[8]。將瓜蔞薤白半夏湯與西藥常規(guī)治療相結(jié)合,能夠有效發(fā)揮藥物協(xié)同作用,促進(jìn)患者炎癥反應(yīng)減輕,臨床癥狀改善,并且可對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù),促進(jìn)微循環(huán)改善,從而降低心絞痛發(fā)作次數(shù)。研究受多種因素影響,未對(duì)治療效果作詳盡分析,具一定局限,有待進(jìn)一步研究。

    綜上所述,瓜蔞薤白半夏湯進(jìn)行輔助治療可改善頑固性心絞痛患者癥狀、體征,改善其預(yù)后質(zhì)量,具推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張琳琳.瓜蔞薤白半夏湯聯(lián)合炙甘草湯治療頑固性頻發(fā)室性早搏54例[J].河南中醫(yī),2016,36(6):998-1000.

    [2] 楊建昆.瓜萎燕白半夏湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,29(12):107-109.

    [3] 徐彩飛,周立軍.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(6):1062-1064.

    [4] 江愛東.加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(5):38-39.

    [5] 孫曉東.瓜蔞薤白半夏湯合冠心Ⅱ號(hào)治療痰瘀閉阻型冠心病心絞痛的臨床研究[J].山東中醫(yī)雜志,2014,33(4):273-274.

    [6] 楊富強(qiáng).新加瓜蔞薤白半夏湯為主治療冠心病心絞痛80例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(8):125,127.

    [7] 單自琴,許劍婕.瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病心絞痛痰濁痹阻證對(duì)于心肌血運(yùn)重建的影響[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(1):53-56,60.

    [8] 秦春潔.瓜蔞薤白半夏湯治療胸痹研究進(jìn)展[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2017,3(3):23-25.

    本文編輯:李 豆endprint

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