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    中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)法對(duì)150例屬痰濕體質(zhì)高血壓患者干預(yù)治療的研究

    2017-11-17 03:13:51陳凱
    關(guān)鍵詞:治未病高血壓

    陳凱

    【摘要】目的 使用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)方法對(duì)高血壓屬痰濕體質(zhì)者進(jìn)行干預(yù)治療的效果。方法 將中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)方法結(jié)合到高血壓患者的治療中對(duì)高血壓屬痰濕體質(zhì)者進(jìn)行干預(yù)治療。結(jié)果 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)方法可以對(duì)高血壓屬痰濕體質(zhì)者血壓控制有良好效果。結(jié)論 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)方法對(duì)痰濕體質(zhì)者機(jī)體的體質(zhì)類型具有良好的調(diào)理作用,防治高血壓病的發(fā)生與發(fā)展,提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】治未??;體質(zhì)辨識(shí);痰濕體質(zhì);高血壓

    【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.10..02

    我院近年來將中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)方法結(jié)合到高血壓患者治療中,運(yùn)用中醫(yī)理論指導(dǎo),從整體把握,對(duì)高血壓屬痰濕體質(zhì)者進(jìn)行干預(yù)治療,收到較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)》,血壓持續(xù)或3次非同日坐位收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90 mmHg,或本次血壓測(cè)量正常,但近2周內(nèi)服用降壓藥者。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    (1)2015年6月至2016年10月到臺(tái)州市中醫(yī)院住院和門診治療的患者。

    (2)治療前簽訂《中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)知情同意書》,完全了解中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)內(nèi)容,能完成中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí),確定為痰濕體質(zhì)或痰濕偏頗體質(zhì)者(文后將痰濕體質(zhì)偏頗均屬于痰濕體質(zhì))。

    (3)接受醫(yī)生治療,并能完全按照醫(yī)生建議的治療方法和體質(zhì)干預(yù)方法對(duì)日常生活進(jìn)行治療和干預(yù)者。

    (4)理化檢查全部表現(xiàn)為血清甘油三酯(TG)升高、血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、血壓升高、體重指數(shù)(BMI)超過25者。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

    (1)不能完全理解中醫(yī)體質(zhì)分型和不能完成中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí),治療前不簽訂《中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)知情同意書》者。

    (2)確診患有某種精神疾病或生活不能自理者。

    (3)不同意接受建議的各項(xiàng)理化檢查和不接受醫(yī)生建議體質(zhì)干預(yù)方法進(jìn)行日常生活干預(yù)者。

    (4)年齡小于30歲和大于70歲者。

    (5)其他條件不適宜者。

    1.4 研究方法

    1.4.1 分組方法

    研究共接收高血壓患者712名,符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)者共計(jì)300人。將300人隨機(jī)分為兩組,即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組150人,采用單盲法(即研究對(duì)象不知自己是在治療組還是對(duì)照組)進(jìn)行研究。其中實(shí)驗(yàn)組男性78人,女性72人;對(duì)照組男性81人,女性69人。兩組資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.4.2 治療方法

    實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均使用中西醫(yī)結(jié)合方法的常規(guī)降血壓藥:西藥使用厄貝沙坦片(吉加)150 mg,每日1次;硝苯地平控釋片5~10mg,每日2次。中草藥使用化痰祛濕方劑半夏白術(shù)天麻湯加減:天麻15 g、鉤藤15 g(后下)、杜仲15 g、川牛膝15 g、菊花10 g、葛根20 g、黃芩10 g、夏枯草15 g、半夏10 g、白術(shù)10 g、陳皮10 g、菖蒲10 g。日一劑,早晚分服,10天為一療程。中草藥在連續(xù)服用30天后停止,僅口服西藥常規(guī)降壓藥物。

    實(shí)驗(yàn)組除正常使用藥物治療外,還給予中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)法的痰濕體質(zhì)干預(yù)方法,時(shí)間持續(xù)6個(gè)月:(1)環(huán)境調(diào)攝,不宜居住潮濕環(huán)境,避受寒淋雨,尤避濕邪侵襲;(2)精神調(diào)攝,培養(yǎng)廣泛興趣愛好,舒暢情志;(3)運(yùn)動(dòng)鍛煉,長(zhǎng)期堅(jiān)持體育鍛煉,多進(jìn)行戶外有氧運(yùn)動(dòng);(4)飲食調(diào)理,清淡為主,多食具有健脾化濕、化痰袪濕的食物。

    1.5 指標(biāo)測(cè)定

    兩組患者在治療前、治療6個(gè)月后測(cè)定血清甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血壓、體重指數(shù)(BMI)、腰圍。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“x±s”采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例(n)表示;采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.2 分析

    筆者分別在治療前、治療6個(gè)月后分別進(jìn)行了觀察和統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組血脂、血壓均會(huì)有不同程度改變;而實(shí)驗(yàn)組在接受了合理的調(diào)攝方法并堅(jiān)持使用后,其效果明顯比對(duì)照組好,大多數(shù)受試者血脂、血壓均會(huì)有不同程度向好的方向發(fā)展趨勢(shì)。從體重指數(shù)方面來看,實(shí)驗(yàn)組體重明顯比對(duì)照組降低很多,說明通過體質(zhì)干預(yù)方法能夠使痰濕體質(zhì)高血壓患者體重減輕,減少向心性肥胖的趨勢(shì),從而降低高血壓的風(fēng)險(xiǎn)因素。

    3 討 論

    高血壓(hypertensive disease)是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病,可伴有心臟、血管、大腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病,常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。痰濕是體內(nèi)痰和濕的合稱,《雜病源流犀燭·痰飲源流》將其稱為“痰濁、濕痰”,痰濕質(zhì)是由于體內(nèi)津液運(yùn)化失司而痰濕凝聚,以黏滯重濁為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)。痰濕體質(zhì)的形成與發(fā)展既取決于先天遺傳因素,又受后天環(huán)境因素影響。

    本文運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)方法,分析使用體質(zhì)干預(yù)方法對(duì)高血壓患者血壓進(jìn)行影響,來探索一條適用于不同體質(zhì)類型高血壓疾病治療之路。宋詠梅等人[1]認(rèn)為由于痰濕體質(zhì)所帶病理信息在體內(nèi)集結(jié)部位有所差異即定位傾向不同,因而在一定誘因作用下痰濕內(nèi)生的臟腑部位也有所區(qū)別,從而表現(xiàn)為與不同的疾病具有密切相關(guān)性。痰濕體質(zhì)作為高血壓病發(fā)病重要條件之一[2-3],王濟(jì)[4]等人通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),痰濕體質(zhì)與代謝綜合征、肥胖、高血壓的發(fā)生密切相關(guān),是多種與代謝有關(guān)的慢性疾病產(chǎn)生的共同土壤。半夏白術(shù)天麻湯為治療痰濕型高血壓的基本方劑,有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[5]采用半夏白術(shù)天麻湯合西藥治療痰濕型高血壓其療效明顯高于單純使用西藥治療。

    筆者經(jīng)過近2年的研究發(fā)現(xiàn),如給痰濕體質(zhì)者適當(dāng)使用健運(yùn)脾氣的調(diào)攝方法,可以或多或少糾正痰濕體質(zhì)偏頗和影響其體質(zhì)類型。

    痰濕體質(zhì)高血壓患者治療,祛濕只是治標(biāo)之效,健脾才具治本之功。對(duì)痰濕體質(zhì)者使用有效的體質(zhì)干預(yù)手段,能很好的調(diào)整痰濕體質(zhì)者機(jī)體的體質(zhì)類型,達(dá)到健脾祛濕之功,防止高血壓病的發(fā)生與發(fā)展,使痰濕體質(zhì)向平和體質(zhì)轉(zhuǎn)化,提高高血壓患者治療的顯效率和改善患者生活水平。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 宋詠梅.痰濕體質(zhì)的定位傾向及相關(guān)疾病[J].山東中醫(yī)雜志,2003,22(9):518-519.

    [2] David W Harsha, George A Bray,Pennington Biomedical Research Center,etal.Weight Loss and Blood Pressure Control(Pro)[J].Hypertension,2008,51:1420-1425.

    [3] 周 亮.從痰瘀論治原發(fā)性高血壓體會(huì)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2015,31(3):255-256.

    [4] 王 濟(jì).痰濕體質(zhì)系列研究與4P醫(yī)學(xué)模式的實(shí)施[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(10):2611-2613.

    [5] 任敬麗.中西醫(yī)結(jié)合治療痰濕雍盛型高血壓病療效觀察[J].山西中醫(yī),2017,33(2):37-39.

    本文編輯:李 豆endprint

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