混合痔伴高血壓患者手術(shù)的護理方式分析與研究

楊淑梅

【目的】目的 探討混合痔伴高血壓患者的手術(shù)護理方式和應(yīng)用效果。方法 選取我院自2016年5月～2017年1月所收治的124例混合痔伴高血壓患者進行實驗，隨機分為對照組（常規(guī)性護理）和觀察組（個性化護理干預(yù)），每組62例。比較兩組患者的收縮壓、舒張壓和心率情況。結(jié)果 經(jīng)過護理，觀察組患者的收縮壓、舒張壓和心率明顯優(yōu)于對照組，且護理滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對混合痔伴高血壓患者實施個性化護理干預(yù)可以有效改善患者血壓和心率，提高護理服務(wù)水平和患者滿意度，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】混合痔；高血壓；個性化護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.10..02

混合痔屬于肛腸科常見性疾病，是由于懸韌帶Treitz肌和Park韌帶損傷導(dǎo)致缸脫垂或下移所引起的，嚴重影響患者生活質(zhì)量，多采用手術(shù)治療[1]。對于混合痔伴高血壓患者，若進行手術(shù)治療可能會導(dǎo)致患者術(shù)中血壓過度升高而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。本實驗對混合痔伴高血壓患者實施了個性化護理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年5月～2017年1月所收治的124例混合痔伴高血壓患者進行實驗，隨機分為對照組和觀察組，每組62例。對照組男38例，女34例，年齡42～80歲，平均（55.4±10.0）歲，收縮壓（135.3±12.3）mmHg，舒張壓（79.6±4.8）mmHg，心率（78.1±9.7）次/min。觀察組男39例，女33例，年齡43～78歲，平均（55.3±10.2）歲，收縮壓（135.5±12.0）mmHg，舒張壓（79.5±4.9）mmHg，心率（78.3±9.5）次/min。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受肛腸科常規(guī)護理。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以個性化護理干預(yù)，具體措施如下：①心理護理：腰椎穿刺時患者因精神高度緊張易出現(xiàn)心率加快、血壓升高等狀況，影響麻醉和手術(shù)進行。護理人員應(yīng)向患者說明手術(shù)的方式和語氣效果，以及可能出現(xiàn)的冷、麻刺感和壓迫感，以免過度恐懼、緊張。②臥位管理：患者取俯臥位，鎖骨下墊長方枕，胸腹部懸空，踝關(guān)節(jié)下垂，保持功能位，臀部兩側(cè)用膠布進行牽拉固定，暴露手術(shù)視野。③保持輸液通暢：用22號留置針建立靜脈通道，取側(cè)臥位進行腰硬聯(lián)合麻醉，更換體位注意確保輸液通暢以便及時補液用藥，若出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時進行處理。④麻醉配合：若腰麻平面過廣，患者胸腹式呼吸和肋間麻痹可能會受限；麻醉時用“CE”手法固定面罩時護理人員應(yīng)注意配合，采用單手或雙手擠壓呼吸囊送氣量機頻率。⑤病情觀察：對于高血壓患者，血壓升高可能誘發(fā)心律失常、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，應(yīng)注意監(jiān)測患者血壓、心率變化值，一有異常及時救治。⑥鎮(zhèn)痛泵護理：術(shù)后置鎮(zhèn)痛泵患者應(yīng)用無菌敷料覆蓋固定導(dǎo)管皮膚外部分，并用敷料固定泵與導(dǎo)管連接部分，搬運患者應(yīng)注意拖、拉等舉止，以免導(dǎo)管脫落。

1.3 觀察指標

比較兩種護理方式對患者血壓、心率的影響。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結(jié) 果

2.1 護理效果

經(jīng)過護理，觀察組患者的收縮壓、舒張壓和心率均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度95.16%（59/62）顯著高于對照組的83.87%（52/62），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討 論

由于患者的恐懼、緊張心理，對混合痔伴高血壓患者進行手術(shù)存在一定風險，患者術(shù)中血壓升高可能會誘發(fā)中風、大出血等并發(fā)癥，若治療不及時，有導(dǎo)致心律失常、心肌梗死的可能，嚴重影響患者身體健康[2]。因此，對患者實施優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)對于改善臨床癥狀非常重要。本實驗從心理、體位、輸液、麻醉、血壓和鎮(zhèn)痛泵幾個方面對觀察組患者進行個性化護理干預(yù)，數(shù)據(jù)表明，觀察組患者術(shù)中血壓、心率及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與曹樂萍[3]的實驗研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對混合痔伴高血壓患者實施個性化護理干預(yù)可以有效改善患者血壓和心率，提高護理服務(wù)水平和患者滿意度，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1] 顏景穎，陳詩偉，鄭偉琴，等.便秘混著混合痔術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的臨床研究[J].實用醫(yī)學雜志，2014，30（6）：949-951.

[2] 石玉萍.探討高血壓合并混合痔患者行手術(shù)切除的術(shù)中護理配合[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（11）：259-261.

[3] 曹樂萍.個性化護理在混合痔伴高血壓患者手術(shù)中的應(yīng)用體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（21）：3271-3272.

本文編輯：李 豆endprint