Recon釘和髖動(dòng)力螺釘內(nèi)固定治療股骨近端骨折臨床分析

郭學(xué)彬

【摘要】目的 分析Recon釘和髖動(dòng)力螺釘內(nèi)固定治療股骨近端骨折的療效。方法 篩選2014年3月～2016年3月本院收治的60例股骨近端骨折患者，以不同手術(shù)療法為依據(jù)分組：A組30例予以Recon釘內(nèi)固定療法，B組30例予以髖動(dòng)力螺釘內(nèi)固定療法，比對(duì)兩組臨床效果。結(jié)果 術(shù)后，髖關(guān)節(jié)優(yōu)良率90.0%、并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，與B組86.67%、10.0%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床對(duì)股骨近端骨折選Recon釘和髖動(dòng)力螺釘內(nèi)固定療法，效果顯著，可明顯改善髖關(guān)節(jié)功能，臨床需根據(jù)患者實(shí)際病情變化選取適宜的手術(shù)療法。

【關(guān)鍵詞】Recon釘；髖動(dòng)力螺釘；內(nèi)固定；股骨近端骨折

【中圖分類號(hào)】R683.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.17..02

股骨近端骨折作為臨床多發(fā)下肢骨折中較常見(jiàn)的一種類型，主要包括股骨頸骨折、粗隆間骨折等2種，患病原因包括墜落傷、行走跌倒、交通傷等。目前，臨床治療股骨近端骨折首選手術(shù)療法，不同手術(shù)療法應(yīng)用后，臨床療效均表現(xiàn)出差異性。為此，此次選60例股骨近端骨折患者作研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選60例股骨近端骨折患者，將其分成2組：A組30例，男女例數(shù)比：18例/12例，45～80歲，年齡均值（68.5±5.6）歲；B組30例，男女例數(shù)比：19例/11例，42～85歲，年齡均值（70.0±3.5）歲。對(duì)兩組患者以上臨床信息展開(kāi)對(duì)照，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

術(shù)前，臨床對(duì)入選的60例股骨近端骨折患者實(shí)行脛骨結(jié)節(jié)牽引，并做好各項(xiàng)檢查，將手術(shù)禁忌證完全排除，且明確有無(wú)伴發(fā)腦部病變。對(duì)于Recon釘手術(shù)患者，術(shù)前需先拍側(cè)股骨X線片，以對(duì)髓內(nèi)釘直徑做準(zhǔn)備評(píng)估，方便手術(shù)。選硬膜外麻醉或全麻，把患者放在骨科牽引床實(shí)行牽引復(fù)位，對(duì)小轉(zhuǎn)子大塊縱裂 骨折患者進(jìn)行復(fù)位，經(jīng)重建其內(nèi)側(cè)支撐結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確擺放體位，尤其是骨盆水平擺放應(yīng)內(nèi)旋固定健側(cè)下肢。

（2）手術(shù)需在C臂下展開(kāi)，待復(fù)位后30例B組經(jīng)外側(cè)入路放入髖動(dòng)力螺釘，30例A組于髖部?jī)?nèi)收情況下放入Recon釘，髓內(nèi)釘需符合骨髓腔大小。針對(duì)穩(wěn)定型骨折患者，術(shù)后6小時(shí)可鼓勵(lì)其做適當(dāng)?shù)拇采暇毩?xí)，主要訓(xùn)練半坐位、股四頭肌、上肢肌肉、腓腸肌等，待術(shù)后14日可床邊站、邊坐或是適當(dāng)負(fù)重；針對(duì)骨質(zhì)疏松、骨折復(fù)雜患者，通常在10～14日后可在床上做適量的肌肉、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，于6～8周行X片檢查后，依靠助步器慢慢行走，以免負(fù)重過(guò)早。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)務(wù)人員對(duì)兩組展開(kāi)3～6個(gè)月追蹤隨訪，查看2組術(shù)后有無(wú)伴發(fā)深部感染、脂肪液化、繼發(fā)骨折、深靜脈栓塞等并發(fā)癥。

1.4 效果評(píng)估

選Harris法對(duì)兩組髖關(guān)節(jié)改善情況進(jìn)行評(píng)分，實(shí)行百分制：超過(guò)80分，即優(yōu)；超過(guò)70分，低于80分，即良；超過(guò)60分，低于70分，即可；低于60分，即差[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)2組髖關(guān)節(jié)功能改善情況

術(shù)后，A組髖關(guān)節(jié)優(yōu)良率90.0%（27/30），B組86.67%（25/30），組間對(duì)照，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 比對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率

術(shù)后，A組2例（6.67%）發(fā)生并發(fā)癥：1例脂肪液化、1例深度感染；B組3例（10.0%）發(fā)生并發(fā)癥：1例脂肪液化、1例繼發(fā)骨折、1深度感染，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

股骨近端骨折是臨床較常見(jiàn)的骨折之一，其發(fā)病率逐年上升，臨床治療首選內(nèi)固定手術(shù)療法，該種療法運(yùn)用優(yōu)勢(shì)較明顯，如術(shù)后創(chuàng)下、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)較短等，在臨床得到廣泛應(yīng)用。

此次選Recon釘和髖動(dòng)力螺釘內(nèi)固定手術(shù)療法，其中，髖動(dòng)力螺釘?shù)撵o、動(dòng)力加壓效果明顯，且張力作用較強(qiáng)，在臨床治療股骨近端骨折中應(yīng)用較多。有研究指出，牽引下維持遠(yuǎn)端與近端骨折直至骨折完全愈合的療法，易造成髖內(nèi)翻、骨不連，嚴(yán)重的會(huì)形成旋轉(zhuǎn)畸形，但當(dāng)前已有改良經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定手術(shù)，其效果較明顯[3]。和髖動(dòng)力螺釘內(nèi)固定比較，Recon釘內(nèi)固定療法的髓內(nèi)中心性固定與生物力學(xué)原理更相符，可增強(qiáng)抗扭轉(zhuǎn)穩(wěn)定性，促進(jìn)髓內(nèi)固定愈合等，但手術(shù)操作技術(shù)要求非常高。臨床針對(duì)粗隆下骨折、臟器功能不全等患者，應(yīng)用髖動(dòng)力螺釘療法的效果并不確切，所選手術(shù)療法需按照患者病情變化選取。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組髖關(guān)節(jié)優(yōu)良率90.0%、并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，與B組86.67%、10.0%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述，臨床治療股骨近端骨折選Recon釘和髖動(dòng)力螺釘內(nèi)固定治療，效果均確切，臨床需根據(jù)具體病情選取合適的手術(shù)方法。

參考文獻(xiàn)

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[2] 徐 沁，田守進(jìn)，倪善軍，等.不同手術(shù)方案治療股骨粗隆間骨折老年患者的效果對(duì)比[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，26（11）：1781-1784.

[3] 李盛龍，王 喆，湯 欣，等.股骨近端骨折術(shù)后髓內(nèi)釘周?chē)俟钦鄣姆中团c治療[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2016，18（5）：447-450.

本文編輯：李 豆endprint