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    喘病中醫(yī)護理方案的臨床應用效果分析

    2017-11-17 09:19:58湯衛(wèi)紅
    護理實踐與研究 2017年21期
    關鍵詞:方案評分護理

    湯衛(wèi)紅

    喘病中醫(yī)護理方案的臨床應用效果分析

    湯衛(wèi)紅

    目的:探討喘病護理中中醫(yī)護理措施及其應用意義。方法:以我院2015年8月~2016年12月72例喘病患者為研究對象,遵循完全隨機原則等分為對照組與觀察組,對照組予以常規(guī)干預,觀察組在此基礎上實施中醫(yī)護理方案,觀察兩組患者滿意度、心理狀況及肺功能情況。結果:觀察組滿意程度相比對照組更優(yōu)(P<0.05);觀察組干預后氧分壓、二氧化碳分壓以及FEV1%分別為(69.02±2.78)mmHg、(42.32±2.23)mmHg、(80.85±2.19)%,與對照組相比均更優(yōu),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);干預后觀察組焦慮評分、抑郁評分分別為(26.71±3.02)分、(27.88±2.73)分,相比對照組的(40.14±2.96)分、(43.45±2.82)分更具優(yōu)勢(P<0.05)。結論:中醫(yī)護理方案應用于喘病患者中,可有效改善肺功能及心理狀況,利于患者預后。

    中醫(yī)護理;喘??;肺功能;焦慮;抑郁;效果

    10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.062

    近年來,隨著環(huán)境變化、生活習慣改變,喘病患病概率呈逐漸增高趨勢[1],患者通??梢姾粑щy、咳嗽、胸部發(fā)悶等表現(xiàn),動則加重,無法平臥,臨床治療以促使肺泡細胞活性增加、改善支氣管擴張等為主要治療原則,在予以治療的同時,配合有效的護理干預意義重大,常規(guī)護理模式無法收獲較為理想的效果,故尋找更為有效的護理模式極為重要[2]。中醫(yī)護理方案,通過個體化情志、飲食、用藥等護理,能夠有效改善預后,促使病情康復?,F(xiàn)總結報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取我院2015年8月~2016年12月喘病患者72例為研究對象,納入標準:積極配合此次研究者;年齡≥48歲;經(jīng)診斷確診為喘病者;伴有持續(xù)性胸部發(fā)悶、咳嗽等癥狀。排除標準:其他系統(tǒng)或臟器嚴重疾病者;意識不清、交流障礙或精神異常者。依據(jù)完全隨機原則,將其等分為對照組和觀察組。對照組中男21例,女15例;年齡49~75歲,平均(57.92±3.88)歲;平均病程(5.02±1.98)年;文化程度:大學或以上7例,高中或中專15例,初中或以下14例。觀察組中男23例,女13例;年齡48~76歲,平均(57.78±3.96)歲;平均病程(5.13±1.76)年;文化程度:大學或以上6例,高中或中專13例,初中或以下17例。兩組患者性別、年齡、病情、病程、文化程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理,合理使用藥物,加強病情觀察,保證呼吸道暢通,及時處理異常情況等。

    觀察組在對照組基礎上予以中醫(yī)護理,主要內(nèi)容如下:(1)制訂方案。成立專門管理小組,由護士長擔任組長,組員為各層次護理人員,加強人員培訓,根據(jù)科室特點制訂護理方案,結合患者實際情況予以適當調(diào)整,給予個體化護理干預,督促相關護理人員積極落實相關操作,定期總結,及時發(fā)現(xiàn)問題,了解護理方案實施情況,并予以合理糾正。(2)加強基礎護理。引導患者正確呼吸,有效排痰,及時予以霧化吸入,定期檢測肺功能,保證病房舒適、安靜,根據(jù)疾病不同類型選擇病房,如風熱犯肺者,應安排于涼爽向陰房間。(3)情志護理。因患者疾病病程較長、遷延不愈,極易出現(xiàn)焦慮、悲觀等情緒,護理人員應主動與其溝通、交流,根據(jù)個體情況,可使用音樂療法、注意力轉(zhuǎn)移等方式,幫助患者消除心理應激,予以肢體撫觸、鼓勵性語言,促使其保持良好心態(tài),積極配合,通過移情法、語言開導消除擔憂、消極等心理。(4)加強健康宣教。給患者及其家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展,重點講解治療原則、注意事項等,以自身專業(yè)性獲取其配合,消除患者及其家屬的認知誤區(qū),為其展示成功案例,必要時采取現(xiàn)身說法,增強患者治療信心,保證其積極配合。(5)日常生活指導。指導患者合理飲食,注意營養(yǎng)均衡全面,忌油膩、生冷、辛辣、刺激食物,根據(jù)疾病不同類型制定食譜,風熱犯肺者應以疏風清熱、清肺止咳為原則;外寒內(nèi)飲則應予以宣肺止咳、疏散風寒食物;肺氣郁閉者宜采用降氣平喘、宣肺開郁飲食;痰濁壅肺者則應予以理氣止咳、化痰清肺食物。根據(jù)患者喜好,合理使用食物交換法編制食譜,保證飲食多樣、營養(yǎng)均衡;引導患者適當增加體育運動,便于提高自身抵抗力,以有氧運動為主,強度不宜過大,以循序漸進為原則,一旦發(fā)生異常情況應立即停止、及時處理。(6)中醫(yī)護理。根據(jù)不同癥型選擇藥物,中藥以補肺益腎、清熱化痰以及疏散風熱為主。中藥、西藥同時服用時,應間隔30 min以上,中西藥注射劑合用時,使用生理鹽水將殘留藥液沖凈,再使用下一種藥物;加強癥狀監(jiān)測,對咳嗽程度、性質(zhì)、持續(xù)時間等加強觀察,做好口腔清潔,引導患者有效咳嗽;選擇膏盲、肺俞、天突等穴位實施穴位貼敷,選擇氣管、皮質(zhì)下、肺以及神門實施耳穴埋豆;針對痰濁阻肺癥,予以火罐操作,可取膏盲、肺俞、定喘、腎俞以及脾俞等穴,以肉桂、虎杖、蘇子、紅花進行中藥熏洗,以水代煎,取汁泡腳,用以促進血液循環(huán),改善喘息氣短癥狀;針對實熱癥者,可取曲池、大椎、風池、合谷予以刮痧,針對腹脹納呆者,引導其積極進行床上或下床活動,予以腹部按摩,防治便秘,取神闕穴進行大黃粉外敷。

    1.3 觀察指標 觀察兩組患者滿意度、肺功能指標、心理狀況。(1)患者滿意度。采用我院自制問卷調(diào)查,分為十分滿意、較為滿意、不滿意3個層次。(2)肺功能指標。包括二氧化碳分壓、氧分壓、第1秒用力呼氣量與用力肺活量之比(FEV1%)。(3)心理狀況。以焦慮自評量表、抑郁自評量表評估,兩個量表均為20個項目,分值越小越好。焦慮評分臨界值為50分,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,≥70分為重度焦慮;抑郁評分臨界值為53分,53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,≥73分為重度抑郁。

    1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用重復測量設計的方差分析,等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

    2 結 果

    2.1 兩組患者滿意度比較(表1)

    表1 兩組患者滿意度比較(例)

    2.2 兩組患者干預前后肺功能指標比較(表2)

    表2 對比兩組干預前后氧分壓、二氧化碳分壓以及

    注:1 mmHg=0.133 kPa。兩組患者干預前后氧分壓、二氧化碳分壓以及FEV1%比較,組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統(tǒng)計學意義,P<0.05

    2.3 兩組干預前后焦慮、抑郁評分比較(表3)

    表3 兩組干預前后焦慮、抑郁評分比較(分

    注,兩組干預前后焦慮評分、抑郁評分比較,組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統(tǒng)計學意義,P<0.05

    3 討 論

    喘病對患者正常生活、工作均會造成嚴重影響,該病誘發(fā)因素較多,與照顧者、生活環(huán)境、生活習慣、飲食、情志等因素均有一定關系[3-4]。臨床治療以基礎用藥、營養(yǎng)支持等為原則,旨在改善肺泡彈性,提高其生理功能,促使二氧化碳排出、氧氣吸入,保證預后效果。另外,有效的護理干預極為重要[5],直接關系著疾病康復情況。

    本文結果中,在患者滿意度方面,觀察組較對照組優(yōu)勢明顯(P<0.05);在肺功能方面,兩組干預前差異無統(tǒng)計學意義,干預后,觀察組氧分壓、二氧化碳分壓以及FEV1%相比對照組而言均更優(yōu)(P<0.05);兩組干預前心理狀況比較差異無統(tǒng)計學意義,干預后,兩組均有所改善,其中觀察組焦慮評分、抑郁評分數(shù)據(jù)明顯較對照組更低(P<0.05)。顯然,中醫(yī)護理方案的應用具有獨特優(yōu)勢,干預后,血液中氧氣含量顯著增高,可見呼吸功能有明顯改善。

    臨床以往采取常規(guī)護理模式,效果并不十分理想。本文觀察組采取中醫(yī)護理方案,通過成立護理小組,加強人員培訓,保證個體化干預效果[6-7],在加強基礎護理的同時,予以情志疏導,做好知識普及工作,消除其認知誤區(qū)及心理應激,促使患者積極配合,引導患者正視疾病[8],保證心態(tài)平和;通過音樂療法、肢體撫觸等方式,疏導其焦慮、消極等心理;通過現(xiàn)身說法,增強其康復信心。另外,根據(jù)疾病不同癥型,予以耳穴埋豆、火罐、穴位貼敷、中藥熏洗等措施,可進一步促使病情康復[9]。

    綜上所述,中醫(yī)護理方案應用于喘病患者中,臨床價值較高,可有效改善肺功能及心理狀況,在病情康復、預后提高方面具有積極作用。

    [1] 陳 蕾.探討延續(xù)護理對支氣管哮喘患者生活質(zhì)量及疾病控制的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(36):168-170.

    [2] 高雪萍,金衛(wèi)紅,李 菲,等.中醫(yī)護理方案應用于喘證效果觀察[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2016,32(2):369-370.

    [3] 陳 蕾.老年慢性阻塞性肺疾病患者采用喘病中醫(yī)護理方案的可行性[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2016,16(12):73-74.

    [4] 姚桂銳,鄧 璀,劉愛紅.照顧者同步健康教育在老年支氣管哮喘患者中的應用[J].護理實踐與研究,2017,14(1):52-54.

    [5] 蔣勝梅,于 秀,馬叢芳,等.喘病中醫(yī)護理方案的臨床應用探討[J].醫(yī)學信息,2016,29(10):338-338.

    [6] 李憲紅,江 溦.中醫(yī)護理方案在喘病中的應用[J].醫(yī)學信息,2016,29(15):248-249.

    [7] Elliott M,Heltshe SL,Stamey DC,et al.Exhaled nitric oxide predicts persistence of wheezing,exacerbations,and decline in lung function in wheezy infants and toddlers[J].Clin Exp Allergy,2014,43(12):1351-1361.

    [8] 李 娟.慢性阻塞性肺病中醫(yī)護理方案的臨床應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(33):100-101.

    [9] Hafkamp-DeGroen E,Mohangoo AD,Landgraf J M,et al.The impact of preschool wheezing patterns on health-related quality of life at age 4 years pattern of pulmonary adenocarcinoma[J].The European Respiratory Journal,2013,41(4):952-959.

    226200 啟東市 江蘇省啟東市人民醫(yī)院中醫(yī)科

    湯衛(wèi)紅:女,本科,主管護師

    2017-07-27)

    (本文編輯 肖向莉)

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