基于現(xiàn)代文獻(xiàn)隔鹽灸臨床應(yīng)用研究?

翟春濤，田岳鳳

(1. 山西中醫(yī)學(xué)院，太原 030024； 2. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)，長沙 410208)

【針灸研究】

基于現(xiàn)代文獻(xiàn)隔鹽灸臨床應(yīng)用研究?

翟春濤1,2，田岳鳳1△

(1. 山西中醫(yī)學(xué)院，太原 030024； 2. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)，長沙 410208)

目的:回顧2000至2016年隔鹽灸臨床研究文獻(xiàn)，探討隔鹽灸的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀。方法:檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、重慶維普數(shù)據(jù)庫及中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫2000至2016年關(guān)于隔鹽灸的臨床研究文獻(xiàn)，采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析方法對(duì)其穴位選擇情況及疾病譜進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：根據(jù)檢索到的隔鹽灸文獻(xiàn)，經(jīng)閱讀摘要、關(guān)鍵詞、全文最終確定符合標(biāo)準(zhǔn)的隔鹽灸臨床文獻(xiàn)共95篇，涉及病癥37種，主要用于治療尿潴留、腹痛、腹瀉、原發(fā)性痛經(jīng)等疾病；涉及穴位27個(gè)，神闕穴使用頻次最多，其余依次為關(guān)元穴、中脘穴、氣海穴和阿是穴。結(jié)論：隔鹽灸具有廣泛的適應(yīng)證，且不良反應(yīng)少，這一綠色療法正在日益受到人們的關(guān)注。

隔物灸；隔鹽灸；神闕；關(guān)元；氣海；中脘；文獻(xiàn)研究

隔鹽灸是把鹽置于艾柱與皮膚之間，將鹽作為襯墊間隔物的艾灸方法，屬于隔物灸中的一種，具有溫中散寒、回陽救逆的功效。該方法最早記載于葛洪的《肘后備急方》，書中記載了2種隔鹽灸的方法，一是將鹽填臍中，如治“霍亂煩悶湊滿者”“以鹽納臍中，上灸二七壯”；一是將鹽嚼后吐在瘡口上再灸，如治毒蛇咬傷“嚼鹽唾上訖，灸三壯，復(fù)嚼鹽，唾之瘡上”[1]。孫思邈也非常重視隔物灸的應(yīng)用，常常使用隔鹽灸來治療淋證、房事不節(jié)之虛勞、脫證等病癥[2]。近年來，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，隔鹽灸的使用也越來越廣泛，其適應(yīng)證也在不斷增加。本研究通過檢索2000至2006年中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、重慶維普數(shù)據(jù)庫及中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中關(guān)于隔鹽灸臨床應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)資料，對(duì)隔鹽灸臨床應(yīng)用情況進(jìn)行總結(jié)梳理，為隔鹽灸臨床應(yīng)用與實(shí)踐提供重要參考。

1 資料與方法

1.1 檢索來源與檢索方法

以中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫及維普數(shù)據(jù)庫收錄的論文為來源，包括期刊論文和學(xué)位論文。采用計(jì)算機(jī)為檢索工具，以“隔鹽灸”為主題詞進(jìn)行檢索，以“隔物灸”為主題詞且摘要或關(guān)鍵詞中包含“隔鹽灸”進(jìn)行二次檢索作為補(bǔ)充。檢索時(shí)限為2000年1月至2016年12月。檢索結(jié)束后分別對(duì)2次數(shù)據(jù)庫獲取的隔鹽灸文獻(xiàn)摘要進(jìn)行閱讀，剔除2次檢索獲得的重復(fù)文獻(xiàn)，再逐條下載文獻(xiàn)全文。

1.2 納入和排除文獻(xiàn)

納入文獻(xiàn)：CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫及中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫收錄的關(guān)于隔鹽灸臨床研究的所有文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除2次檢索重復(fù)的文獻(xiàn)、重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)及隔鹽灸理論研究、實(shí)驗(yàn)研究文獻(xiàn)，隔鹽灸名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)案報(bào)道、文獻(xiàn)研究及綜述等文獻(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所收集的數(shù)據(jù)均通過錄入Excel表格中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 檢索情況

按照上述檢索方法，在CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫及中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中共檢出隔鹽灸相關(guān)文獻(xiàn)249篇，通過閱讀標(biāo)題、摘要和全文，排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)154篇，最終確定符合標(biāo)準(zhǔn)的隔鹽灸臨床文獻(xiàn)95篇。

2.2 納入文獻(xiàn)中涉及隔鹽灸使用穴位頻次分析

表1顯示，納入的95篇隔鹽灸文獻(xiàn)中，涉及穴位共有27個(gè)，神闕穴使用頻次最多共74次占48.68%；其次為關(guān)元，使用頻次為12次占7.89%；其余依次為中脘、氣海及阿是穴均占3.95%，內(nèi)膝眼、曲泉、腎俞、腰陽關(guān)、足三里均占2.63%等。

2.3 疾病譜歸類

表2、3顯示，納入的95篇隔鹽灸文獻(xiàn)中，臨床研究疾病譜主要涉及37種疾病，排在前3位的依次為泌尿生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和肌肉骨骼系統(tǒng)，說明隔鹽灸擅長治療這些系統(tǒng)的疾病。在隔鹽灸治療的37種疾病中，用于治療尿潴留、腹痛、腹瀉、原發(fā)性痛經(jīng)、膝骨性關(guān)節(jié)炎、排尿困難、惡心嘔吐、呃逆的文獻(xiàn)報(bào)道篇數(shù)較多，說明這些病癥是隔鹽灸治療的常見病。

表1 納入文獻(xiàn)中涉及隔鹽灸使用穴位頻次分析

表2 隔鹽灸疾病譜按系統(tǒng)分類的文獻(xiàn)數(shù)量統(tǒng)計(jì)

表3 隔鹽灸疾病譜病癥文獻(xiàn)數(shù)及其構(gòu)成比(n>2)

3 討論

灸法作為中醫(yī)傳統(tǒng)治療手段中的重要組成部分，為中華民族的繁衍生息做出了巨大貢獻(xiàn)。灸法因其方法簡便、療效明顯、較少發(fā)生不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)被廣泛使用。灸法分為直接灸和間接灸，間接灸又稱隔物灸，是在艾炷與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸的一種方法，最早記載于晉·葛洪的《肘后備急方》[1]。隔鹽灸屬于隔物灸的一種，鹽置于艾柱與皮膚之間，將鹽作為襯墊間隔物的艾灸方法。《本草綱目》記載鹽能“助水臟，及霍亂心痛、金瘡、明目，止風(fēng)淚邪氣，一切蟲傷瘡腫火灼瘡，長肉補(bǔ)皮膚，通大小便，療疝氣，滋五味”[3]。隔鹽灸集艾灸、鹽、穴位三者作用為一體，發(fā)揮藥、穴、灸三者的協(xié)同作用，在臨床上廣泛地應(yīng)用于治療各科疾病。

研究發(fā)現(xiàn)，隔鹽灸穴位多使用神闕穴，其余依次為關(guān)元、中脘、氣海及阿是穴。神闕穴居臍中，《厘正按摩要術(shù)》載：“臍通五臟，真氣往來之門也，故曰神闕。[4]”神闕又名 “命蒂”“氣舍”，屬任脈之要穴，通督、沖、帶脈，為先天化生精氣之源。然而足陽明胃經(jīng)挾臍，足太陽之筋結(jié)于臍，手少陰之筋系于臍?？梢娚耜I與諸經(jīng)百脈相通，可謂一穴而系全身，具有溫補(bǔ)元陽、健運(yùn)脾胃、復(fù)蘇固脫的作用。關(guān)元亦稱丹田，足三陰經(jīng)、任脈之會(huì)，小腸之募穴，有溫腎固精、補(bǔ)氣回陽、通調(diào)沖任、理氣和血之功效。氣海一名脖胦，一名下肓，在臍下一寸五分，任脈之經(jīng)穴為肓之原穴，具有溫陽益氣、調(diào)經(jīng)固經(jīng)之功效。中脘為任脈之經(jīng)穴，為胃之募、腑之會(huì)，具有補(bǔ)中氣、理中焦、化滯和中之功效。研究發(fā)現(xiàn)，這些腧穴在臨床均可以廣泛用于內(nèi)外婦兒等各科疾病，也是常用的養(yǎng)生、保健腧穴[5-8]。因此，臨床在神闕、關(guān)元、氣海和中脘這些穴位施以隔鹽灸，可以廣泛地用于多種疾病的治療和疾病的預(yù)防保健。

隔鹽灸所適應(yīng)的疾病譜比較廣泛，涵蓋了37種病癥，主要集中在泌尿生殖系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，表明隔鹽灸在臨床治療這2個(gè)系統(tǒng)疾病相對(duì)于其他系統(tǒng)要多。而且臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用隔鹽灸在這些疾病治療中，其臨床療效均優(yōu)于其他療法。研究證實(shí)，隔鹽灸神闕穴治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)臨床有效率及痛經(jīng)癥狀積分改善程度均優(yōu)于針刺療法[9]。隔鹽灸神闕穴聯(lián)合盆底肌肉生物反饋電刺激治療女性壓力性尿失禁在72 h尿失禁頻率、生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表、腎陽虛癥狀評(píng)分方面的改善均優(yōu)于單純盆底肌肉電刺激生物反饋療法[10]。隔鹽灸治療良性前列腺增生癥的臨床療效，改善患者的主要癥狀和改善患者生活質(zhì)量指數(shù)等方面優(yōu)于非那雄胺，且安全無明顯毒副反應(yīng)[11]。臨床研究還發(fā)現(xiàn)，隔鹽灸中脘穴在治療化療所致呃逆中的臨床療效及止呃時(shí)間方面均優(yōu)于單純使用肌肉注射利他林[12]。由此可見，隔鹽灸臨床應(yīng)用廣泛且療效顯著，適應(yīng)證廣，毒副作用小，在今后的臨床治療及養(yǎng)生保健中值得廣泛推廣應(yīng)用。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，涉及到隔鹽灸的基礎(chǔ)研究較少，臨床研究中關(guān)于其作用機(jī)制的研究報(bào)道也比較少，主要集中在臨床療效評(píng)價(jià)方面。因此，今后應(yīng)加大對(duì)隔鹽灸的基礎(chǔ)研究及作用機(jī)制研究，為進(jìn)一步擴(kuò)大其臨床應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

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[3] 李時(shí)珍.本草綱目[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2013.

[4] 張振鋆.厘正按摩要術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

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ClinicalApplicationResearchonSeparated-saltMoxibustionBasedonModernLiteratureResearch

ZHAI Chun-tao1,2, TIAN Yue-feng1△

(1.ShanxiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Taiyuan030024,China; 2.HunanUniversityofChineseMedicine，Changsha410208,China)

Objective: To review the clinical application of separated-salt moxibustion from 2000 to 2016. Method:The clinical study on separated-salt moxibustion from 2000 to 2016 was retrieved in CNKI， Wanfang database， Chongqing VIP database and Chinese biomedical literature database were analyzed by bibliometric analysis methods. Results: According to the retrieved documents， a total of 95 separate-salt moxibustion documents met standard ultimately by reading abstract， key words and text， involving 37 kinds of diseases which mainly used for the treatment of urinary retention， diarrhea， abdominal pain， dysmenorrhea and other diseases and involving a total of 27 points which the point of the most use frequently was Shenque(RN8)， followed by Guanyuan(RN4)，Zhongwan(RN12)， Qihai(RN6)and Ashi point. Conclusion:Separated-salt moxibustion has a wide range of indications, and little side-effect. This green therapy is increasingly concerned by people.

Separated moxibustion; separated-salt moxibustion; Shenque; Guanyuan; Qihai;Zhongwan; Literature research

R245.82

A

1006-3250(2017)10-1453-03

國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(81373742)-隔藥餅灸對(duì)免疫抑制兔免疫功能、免疫因子作用機(jī)制及效應(yīng)強(qiáng)度、時(shí)效規(guī)律的研究；不同灸法干預(yù)免疫抑制大鼠共刺激分子PD-1表達(dá)及對(duì)PD-1 PD-L1信號(hào)通路免疫活化影響的研究(81674062)

翟春濤(1981-)，男，山西陽泉人，講師，在讀博士，從事艾灸防治疾病的機(jī)制研究。

△通訊作者：田岳鳳(1963-)，女，山西五臺(tái)人，教授，博士研究生導(dǎo)師，從事艾灸防治疾病的作用機(jī)制研究，Tel：13835128271,E-mail：tyfsx@163.com。

2017-03-27