優(yōu)質(zhì)護理干預在腦出血患者護理中的應用效果

趙榕

【摘要】 目的：探討腦出血（CH）患者臨床護理中實施優(yōu)質(zhì)護理干預的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年8月-2015年8月入院就診的120例腦出血患者，根據(jù)入院號單雙數(shù)將患者分為兩組，對照組（60例）患者實施常規(guī)護理，研究組（60例）實施優(yōu)質(zhì)護理干預，對比兩組患者住院時間、住院費用、患者健康知識掌握、護理滿意及家屬護理評價等差異，同時對比兩組患者護理干預效果。結(jié)果：研究組患者的住院時間、住院費用、健康知識掌握程度、患者/家屬對護理質(zhì)量評價等均顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者臨床總有效率為96.7%，對照組僅為78.3%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在CH患者治療中開展優(yōu)質(zhì)護理干預，能夠提升護理質(zhì)量和患者對健康知識的認知，縮短恢復時間，提升干預的有效率，值得推廣應用。

【關鍵詞】 臨床護理路徑； 腦出血； 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.078 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0145-03

腦出血又稱腦溢血（Cerebral hemorrhage，CH）是多發(fā)于中老年群體神經(jīng)外科疾病，該病的特點即發(fā)病突然、進展快、病情危急，短時間內(nèi)可使患者致殘甚至死亡，對患者的生命健康造成嚴重的威脅[1-2]。有效的搶救和護理干預是改善預后效果的關鍵，優(yōu)質(zhì)護理服務是以患者為中心強化基礎護理操作，實施護理責任制，滿足患者的需求，確?；颊叩陌踩?、舒適，同時和家屬、社會相互配合提升患者對服務認可度，使患者享受高質(zhì)量的護理服務[3]。本文探討腦出血患者治療中實施優(yōu)質(zhì)護理的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫(yī)院2014年8月-2015年8月入院就診的120例腦出血患者，入院經(jīng)頭顱CT和MRI檢查，均符合腦血管診斷標準，所有患者均首次發(fā)病，采用入院單雙號法將患者分為兩組。對照組患者60例，男女例數(shù)比為43∶17，年齡49～78歲，平均（68.4±7.6）歲；發(fā)病至入院時間2～7 h，平均（5.4±1.3）h；出血部位：腦葉20例、基底核14例、內(nèi)囊10例、9外囊例、丘腦或其他部位7例；手術方式：開顱血腫清除術34例，血腫腔鉆孔引流術26例，平均出血量（45.6±2.1）ml。研究組患者60例，男女例數(shù)比為41∶19，年齡51～80歲，平均（69.5±6.4）歲；發(fā)病至入院時間3～6 h，平均（6.9±1.4）h；出血部位：腦葉18例、基底核15例、內(nèi)囊11例、外囊10例、丘腦或其他部位6例；手術方式：開顱血腫清除術37例，血腫腔鉆孔引流術23例，平均出血量（43.6±1.8）ml。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：本次試驗收治的患者均因腦血管疾病引發(fā)的腦出血患者，均為首次發(fā)病患者，并發(fā)至入院時間≤7 h，患者家屬對本次研究知情且愿意簽署試驗授權(quán)書者。排除標準：排除診斷前處于深度昏迷狀態(tài)的患者，不能配合或者拒絕配合治療的患者，合并肝腎等功能障礙患者等。

1.3 方法

對照組腦出血患者實施常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括基礎護理、飲食護理及健康教育等[4]。入院后保持絕對臥床休息，前2～4周盡量不要搬動患者的身體，將頭部抬高至5°～30°，保持呼吸道通暢，清理口腔分泌物等，吸痰操作時動作務必輕柔防止損傷氣道黏膜；觀察患者體征表現(xiàn)是否異常，如雙側(cè)瞳孔不等大、血壓升高等均是腦疝的前兆，應立即告知醫(yī)生做好搶救準備。飲食方面，持續(xù)昏迷或者吞咽困難者應采用鼻飼方式供給營養(yǎng)，在鼻飼前應抽出胃液并檢查胃內(nèi)是否有出血現(xiàn)象，鼻飼后觀察是否有腹脹、腹瀉等并發(fā)癥；起初飲食應該以流質(zhì)食物為主，遵循少食多餐的原則，進食速度放緩防止引發(fā)嗆咳。健康教育，向患者介紹出血性腦血管疾病的誘發(fā)因素和具體的預防措施，督促患者養(yǎng)成良好的排便習慣，指導患者家屬掌握基礎護理知識和內(nèi)容等。

研究組患者實施優(yōu)質(zhì)護理，首先成立優(yōu)質(zhì)護理干預小組，對小組成員進行優(yōu)質(zhì)護理理念教育和具體護理操作的培訓，所有護理干預操作均從患者的利益和角度出發(fā)[5]。其次實施既定護理內(nèi)容：（1）基礎護理。密切觀察患者的生命體征變化，入院后每隔30 min測定患者的體溫、血壓、呼吸等指標是否正常，將頭偏向一側(cè)及時清理口腔、呼吸道異物。（2）生活護理。將患者日常所需的物品擺好放置于觸手可及的地方，清晨協(xié)助患者如廁、洗漱，用餐時從旁幫助等；每天定時對病房進行衛(wèi)生清理，保持室內(nèi)空氣新鮮。按時定量給藥，服藥后觀察是否有不良反應發(fā)生。（3）康復指導。盡量保持患者充足睡眠，下午可指導患者進行被動訓練，如上肢交叉上舉，下肢蹬車運動，運動量依據(jù)患者的實際情況循序漸進。在患者出院時，對患者做好出院注意事項，并宣傳早起康復訓練的內(nèi)容及重要性。

1.4 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者住院時間、住院費用、健康知識掌握情況、患者對護理評分、家屬對護理服務評分情況及護理總有效率。

1.5 療效評價

根據(jù)文獻[6]腦卒中神經(jīng)功能缺損程度評分標準及文獻[7]臨床療效評價標準對患者的臨床效果進行評價。治愈：經(jīng)過治療和護理，患者的神經(jīng)缺損評分減少90%～96%，臨床癥狀消失；顯效：經(jīng)過治療和護理，患者的神經(jīng)缺損評分減少60%～70%，臨床癥狀部分消失；有效：經(jīng)過治療和護理，患者的神經(jīng)缺損評分減少30%～40%，臨床癥狀消失；無效：上述指標均為達到標準，甚至嚴重惡化?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.6 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理本次數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關指標比較

經(jīng)過護理，研究組患者的住院時間、住院費用及健康知識掌握、患者/家屬護理評價等各項指標評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 臨床干預效果評價

經(jīng)不同方法護理后，觀察組患者臨床總有效率為96.7%，對照組僅為78.3%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

腦出血是常見的腦血管疾病，其發(fā)病率和致殘率較高，病癥危急，若治療中對病情和護理路徑掌握不及時，將對患者的生命健康和預后造成嚴重的影響[8]。腦出血的臨床治療過程較為復雜，周期較長，在治療期間，需要對患者實施護理干預。臨床資料表明在腦出血患者的治療過程中實施科學合理的護理干預，能夠使患者取得良好的預后效果。

以優(yōu)質(zhì)護理服務為理念的干預過程中以患者為中心展開護理措施，將常規(guī)護理內(nèi)容不斷細化和優(yōu)化，設身處地地為患者生理、心理需求進行考慮，讓護患之間建立良好的信任、協(xié)作關系，護理責任制的實行增強了護理人員的責任感，患者能夠獲得全方位、多方面的照料；優(yōu)質(zhì)護理服務對護理人員工作積極性的提高具有重要的意義[9]。本研究結(jié)果顯示，采用常規(guī)護理干預的對照組患者住院時間較長、住院費用較高，出院時患者對健康知識的掌握程度低于行優(yōu)質(zhì)護理干預的觀察組，同時觀察組患者臨床總有效率為96.7%，顯著高于對照組患者的78.3%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。郭萬紅[10]對優(yōu)質(zhì)護理干預在腦出血患者進行應用，結(jié)果其最終的護理總有效性為94.35%。本次研究的優(yōu)點在于分別從經(jīng)濟層面、患者對健康知識掌握程度、家屬對護理服務質(zhì)量等進行研究，缺點是未對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況進行記錄，希望在之后的研究中增加該指標的研究。

綜上所述，在腦出血患者護理中實施優(yōu)質(zhì)護理服務，能夠有效促進患者康復，縮短了住院時間，減輕了患者家庭經(jīng)濟負擔，使患者獲得良好的預后，促進了護患關系和諧，值得推廣應用。

參考文獻

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[8]王曉玉.腦出血護理中優(yōu)質(zhì)護理的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（1）：259.

[9]朱玉紅.探討優(yōu)質(zhì)護理結(jié)合預見性護理在老年高血壓性腦出血患者中的應用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016，12（17）：804-806.

[10]郭萬紅.優(yōu)質(zhì)護理在老年高血壓腦出血患者中的應用效果[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（11）：1561-1563.

（收稿日期：2017-05-10）endprint