護(hù)理管理模式在規(guī)范預(yù)防接種工作中的應(yīng)用價(jià)值

田金云　田晶

【摘要】 目的：研究護(hù)理管理模式在規(guī)范預(yù)防接種工作中的應(yīng)用價(jià)值。方法：抽選122例2014年7月-2016年7月于筆者所在醫(yī)院接受預(yù)防接種的健康兒童為試驗(yàn)組，采取護(hù)理管理模式；抽選122例2012年4月-2014年4月于筆者所在醫(yī)院接受預(yù)防接種的健康兒童為對(duì)照組，采取常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組工作質(zhì)量。結(jié)果：試驗(yàn)組兒童疫苗接種率（95.90%）、預(yù)防接種配合度（78.69%）、家長(zhǎng)總滿意度（95.08%）均高于對(duì)照組（66.39%、59.84%、80.33%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；試驗(yàn)組兒童不良反應(yīng)發(fā)生率（6.56%）低于對(duì)照組（18.03%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：護(hù)理管理模式有利于預(yù)防接種工作接種率、滿意度、配合度及不良反應(yīng)情況的改善，對(duì)預(yù)防接種工作具有顯著規(guī)范作用，有應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理管理模式； 預(yù)防接種工作； 規(guī)范

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.060 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）27-0113-02

在抗?fàn)巶魅静》矫?，預(yù)防接種是重要手段之一[1-2]。利用預(yù)防接種能夠?qū)崿F(xiàn)相關(guān)傳染病的有效防御[3]。然而當(dāng)前在兒童等人群的預(yù)防接種工作中，在多方因素影響下，接種效果較差，其中接種者本人或接種兒童家長(zhǎng)在預(yù)防接種方面的認(rèn)知程度過(guò)低是影響疫苗接種率的主要因素[4]。因此有必要給予護(hù)理管理，以爭(zhēng)取配合度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選122例2014年7月-2016年7月于筆者所在醫(yī)院接受預(yù)防接種的健康兒童為試驗(yàn)組，其中男72例，女50例，年齡10個(gè)月～7歲，平均（3.6±2.1）歲。抽選122例2012年

4月-2014年4月于筆者所在醫(yī)院接受預(yù)防接種的健康兒童為對(duì)照組，其中男73例，女49例，年齡9個(gè)月～7歲，平均（3.5±2.4）歲。兩組接種兒童年齡、性別對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組122例兒童接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組122例兒童在常規(guī)基礎(chǔ)上接受規(guī)范化護(hù)理管理，具體如下：（1）預(yù)防接種前，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行綜合專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。預(yù)防接種基礎(chǔ)及理論性知識(shí)，護(hù)理人員均需掌握，同時(shí)疫苗適應(yīng)證、常見不良反應(yīng)證、使用禁忌證、貯存保管方法、注射操作法、正確配藥法等，護(hù)理人員也需熟練掌握。建立績(jī)效考核與相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度，以杜絕醫(yī)療差錯(cuò)，并調(diào)動(dòng)人員積極性。（2）疫苗冷鏈管理。在疫苗存儲(chǔ)、應(yīng)用及運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)應(yīng)做好冷鏈管理工作，堅(jiān)決做到“苗不離冰”和空間布局完善，自藥房提取疫苗至接種臺(tái)面過(guò)程中，須盡量削減中間環(huán)節(jié)、降低流通時(shí)間，以確保疫苗質(zhì)量，保證預(yù)防接種真正安全有效[5]。（3）優(yōu)化就診次序。結(jié)合實(shí)際情況，以公平合理為原則，排隊(duì)叫號(hào)，以防出現(xiàn)就診次序混亂、護(hù)患產(chǎn)生矛盾糾紛的情況，切實(shí)提高預(yù)防接種工作質(zhì)量及效率，使就診氛圍處于和諧狀態(tài)[6]。（4）創(chuàng)設(shè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，促進(jìn)護(hù)患交流。將轄區(qū)內(nèi)所有預(yù)防接種兒童詳盡信息均錄入到所建網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)內(nèi)，建立個(gè)人電子檔案，并增進(jìn)護(hù)患溝通，建立護(hù)患信任體系，向家長(zhǎng)宣教接種的重要性、接種疫苗作用、禁忌和不良反應(yīng)等。（5）堅(jiān)持“三查七對(duì)”，避免醫(yī)療差錯(cuò)。執(zhí)行預(yù)防接種操作的護(hù)理人員必須堅(jiān)決遵照“三查七對(duì)”，完成疫苗色度、質(zhì)量、有效期及對(duì)應(yīng)批號(hào)等的核對(duì)工作，切實(shí)保證注射疫苗與所用注射器質(zhì)量合格，同時(shí)還需就擬接種兒童詳細(xì)姓名、性別、年齡、接種次數(shù)、接種劑量、接種方法及間隔時(shí)間等做詳細(xì)核對(duì)，避免差錯(cuò)事故，在醫(yī)療安全上做到零誤差率[7-8]。（6）心理干預(yù)。候診室及接種室內(nèi)，需構(gòu)建舒適、溫馨的室內(nèi)環(huán)境，并要求接種護(hù)士富有愛(ài)心與敏銳觀察力，結(jié)合兒童特點(diǎn)，采取辦法消除其心理恐懼，保證預(yù)防接種的安全、高質(zhì)量性[9]。（7）增強(qiáng)應(yīng)急能力。沉著、恰當(dāng)處理可減輕接種兒童與家長(zhǎng)內(nèi)心恐懼，因此接種護(hù)士須切實(shí)提高自身責(zé)任心與專業(yè)程度，熟練掌握急救技術(shù)與儀器，增強(qiáng)自身應(yīng)急能力[10]。（8）接種后觀察不良反應(yīng)，并給予離院指導(dǎo)[11]。（9）追蹤隨訪，并定期宣教[12]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組兒童疫苗接種率、預(yù)防接種配合度、不良反應(yīng)及家長(zhǎng)滿意度?？倽M意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

試驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 13.0軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疫苗接種率、預(yù)防接種配合度對(duì)比

試驗(yàn)組預(yù)防接種配合度、疫苗接種率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組兒童家長(zhǎng)滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組總滿意率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

疫苗預(yù)防接種以預(yù)防疾病是我國(guó)國(guó)策之一。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)、科技等的較快發(fā)展，生活水平顯著提高，使得人們逐漸加大了對(duì)自身健康問(wèn)題的重視性，其中兒童群體預(yù)防接種率也正逐年上漲[13]。由于兒童免疫系統(tǒng)仍處于發(fā)育時(shí)期，機(jī)體抗病能力較差，因此是各類傳染病的易感群體，而遵守規(guī)定并有計(jì)劃性地開展兒童群體的預(yù)防接種工作，是切實(shí)保護(hù)兒童避免感染傳染病毒的主要有效手段。筆者所在科室針對(duì)預(yù)防接種建立起護(hù)理管理模式，對(duì)疫苗接種相關(guān)工作進(jìn)行了規(guī)范管理，取得滿意成效。

在擬定接種者中，常住人員由于居住有固定性，因此預(yù)防接種醫(yī)護(hù)人員更易對(duì)其宣傳、普及接種知識(shí)，此類人群接種率與接種配合度均得到保障。相比之下，外來(lái)人口有流動(dòng)性，因其居住地點(diǎn)缺乏固定性，信息聯(lián)絡(luò)不便，加之人員流動(dòng)性高，在以往的預(yù)防接種中，常有遲種、漏種甚至重復(fù)接種等不良現(xiàn)象，因此預(yù)防接種知識(shí)宣傳及其普及往往無(wú)法順利開展，該人群接種配合度、接種率均難以保障。實(shí)施護(hù)理管理，建立網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)后，對(duì)擬接種者個(gè)人信息妥善錄入后，無(wú)論常住人員還是外來(lái)流動(dòng)人員的護(hù)理管理均能得到加強(qiáng)，同時(shí)聯(lián)絡(luò)信息的進(jìn)一步完善，有利于醫(yī)護(hù)人員的跟蹤隨訪，更有利于轄區(qū)內(nèi)預(yù)防接種相應(yīng)基礎(chǔ)知識(shí)宣傳活動(dòng)的定期開展，使其了解計(jì)劃免疫重要性，增強(qiáng)其免疫防護(hù)意識(shí)，從而能夠配合免疫接種，有效保證了接種計(jì)劃人群整體預(yù)防接種率，達(dá)到控制特定群體性疾病發(fā)生的目的。此外，護(hù)理管理模式中對(duì)就診次序予以優(yōu)化，有效提高了接種環(huán)境的和諧性，在最大程度上消除了引起就診混亂發(fā)生的因素，避免了可影響醫(yī)患關(guān)系的不必要糾紛的發(fā)生。給予心理護(hù)理，有助于消除待接種者心理恐懼或緊張等不良情緒，利于醫(yī)患信任的建立、加強(qiáng)。而相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，則有助于提升接種護(hù)士個(gè)人的專業(yè)技術(shù)能力，熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)及操作事項(xiàng)，在提高日常服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，也促使其應(yīng)對(duì)處理突發(fā)事件的能力得到加強(qiáng)，既安撫了兒童及家長(zhǎng)，又增進(jìn)了彼此信任。endprint

本研究中，試驗(yàn)組兒童疫苗接種率（95.90%）、預(yù)防接種配合度（78.69%）、家長(zhǎng)總滿意率（95.08%）均高于對(duì)照組（66.39%、59.84%、80.33%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；試驗(yàn)組兒童不良反應(yīng)發(fā)生率（6.56%）低于對(duì)照組（18.03%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了護(hù)理管理模式有利于預(yù)防接種工作接種率、滿意度、配合度不良反應(yīng)情況的改善，對(duì)預(yù)防接種工作具有顯著規(guī)范作用，有應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

綜上所述，護(hù)理管理模式的應(yīng)用，有利于預(yù)防接種工作的改善及規(guī)范化，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-05-25）endprint