中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合針刺治療偏癱后肩手綜合征的臨床效果分析

劉錦鋒

【摘要】 目的：探討中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合針刺治療偏癱后肩手綜合征的臨床效果。方法：將2016年2月-2017年5月76例偏癱后肩手綜合征患者作為研究對象根據方法分組，各38例。對照組單純采用中醫(yī)定向透藥療法進行治療，聯(lián)合治療組則采用中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合針刺治療。比較兩組偏癱后肩手綜合征治療總有效率；康復出院時間、疼痛消失時間；干預前后患者上肢FMA評分、上肢VAS評分及ADL評分、QOL評分。結果：聯(lián)合治療組偏癱后肩手綜合征治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；聯(lián)合治療組康復出院時間、疼痛消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預前兩組上肢FMA評分、上肢VAS評分及ADL評分、QOL評分相近，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后聯(lián)合治療組上肢FMA評分、上肢VAS評分及ADL評分、QOL評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合針刺治療偏癱后肩手綜合征的臨床效果確切，可有效減輕患者疼痛，改善患者肢體運動功能和日常生活能力，提高患者生活質量，縮短康復時間，值得推廣。

【關鍵詞】 中醫(yī)定向透藥療法； 針刺； 偏癱后肩手綜合征； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0072-03

偏癱后肩手綜合征可對上肢恢復帶來不良影響，還可影響患者日常生活活動能力，降低其生活質量，因此，需及早采取積極的措施進行治療[1]。本研究分析了中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合針刺治療偏癱后肩手綜合征的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月-2017年5月76例偏癱后肩手綜合征患者作為研究對象，根據治療方法分組，各38例。聯(lián)合治療組男23例，女15例；年齡58～79歲，平均（67.22±9.88）歲。對照組男24例，女14例；年齡59～79歲，平均（67.13±9.25）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者給予擺放上肢良肢位、Bobath等康復訓練和對癥治療。對照組單純采用中醫(yī)定向透藥療法進行治療，用中醫(yī)定向透藥治療儀、疼痛輔療劑、威諾敦理療用電極片對疼痛部位進行靶位治療。1次/d，治療10次為1個療程。

聯(lián)合治療組則采用中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合針刺治療。針刺治療：用毫針針刺，選擇水溝、手三針、極泉、秉風、內關、懸鐘和足三里為主穴，根據經絡辨證選擇配穴，手少陽經疼痛加肩髎穴和外關；手陽明經疼痛加肩髎穴和曲池；手太陰經疼痛加肩前穴和列缺；手太陽經疼痛加肩貞穴和后溪。實施平補平瀉法，得氣后連接電針儀，給予連續(xù)波刺激20 min，以患者耐受為宜。后取三棱針點刺尺澤穴進行刺絡放血，在近心端5 cm用橡皮管結扎，快進快出然后松開，針刺1次/d，10 min/次，治療10次為1個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組偏癱后肩手綜合征治療總有效率；康復出院時間、疼痛消失時間；干預前后患者上肢FMA評分、上肢VAS評分及ADL評分、QOL評分。上肢VAS評分越低，上肢FMA評分、ADL評分及QOL評分越高，表示患者情況越好。顯效：偏癱側肩手疼痛腫脹消失，關節(jié)活動正常，無手部肌肉萎縮或活動受限；有效：癥狀改善，關節(jié)活動幅度增大，肌肉無萎縮；無效：上述指標均未改善。偏癱后肩手綜合征治療總有效率為顯效、有效率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組偏癱后肩手綜合征治療總有效率比較

聯(lián)合治療組偏癱后肩手綜合征治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 干預前后上肢FMA評分、上肢VAS評分及ADL評分、QOL評分比較

干預前兩組上肢FMA評分、上肢VAS評分及ADL評分、QOL評分相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后聯(lián)合治療組上肢FMA評分、上肢VAS評分及ADL評分、QOL評分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組康復出院時間、疼痛消失時間比較

聯(lián)合治療組康復出院時間、疼痛消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

偏癱后肩手綜合征也為反射性交感神經營養(yǎng)障礙，患者可出現肩部和手指、腕關節(jié)疼痛腫脹、活動受限癥狀，治療不及時可導致手部肌肉萎縮和手指攣縮。目前關于偏癱后肩手綜合征發(fā)病機制尚未完全清晰，多認為和交感神經功能障礙相關。在治療上，西醫(yī)康復訓練可一定程度上改善患者癥狀，但受疼痛影響，多數患者依從性低，影響了療效[3-4]。

祖國醫(yī)學將偏癱后肩手綜合征納入“肩痹”范疇，為氣血不暢引發(fā)關節(jié)腫脹和疼痛[5-6]。中醫(yī)定向透藥療法可通過微孔技術對病變處進行靶位透藥治療，可聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療儀、疼痛輔療劑、威諾敦理療用電極片對疼痛部位進行靶位治療，具有藥物治療和物理治療聯(lián)合作用，促使藥物高效滲透至病變組織滲出，改善靜脈回流和血液循環(huán)，緩解疼痛和水腫[7-9]。針灸治療可通過刺激相關穴位，發(fā)揮調心通督和醒腦作用，調節(jié)五臟六腑精氣，疏通手三陽經，達到活血消腫，疏通筋絡作用，促使手腕功能恢復正常[10-12]。

本研究中，對照組單純采用中醫(yī)定向透藥療法進行治療，聯(lián)合治療組則采用中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合針刺治療。結果顯示，聯(lián)合治療組偏癱后肩手綜合征治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；聯(lián)合治療組康復出院時間、疼痛消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預前兩組上肢FMA評分、上肢VAS評分及ADL評分、QOL評分相近，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后聯(lián)合治療組上肢FMA評分、上肢VAS評分及ADL評分、QOL評分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。endprint

綜上所述，中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合針刺治療偏癱后肩手綜合征的臨床效果確切，可有效減輕患者疼痛，改善患者肢體運動功能和日常生活能力，提高患者生活質量，縮短康復時間，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-26）endprint