對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實施母嬰床旁護(hù)理的效果研究

龔春紅+陳秋花+劉芬

[摘要]目的 總結(jié)分析實施母嬰床旁護(hù)理方案對行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦產(chǎn)生的影響。方法 選取2016年1～12月我院收治的產(chǎn)婦100例作為研究對象，均為初產(chǎn)婦且行剖宮手術(shù)，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用母嬰床旁護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦對護(hù)理方案的滿意程度；比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后情緒狀態(tài)和疼痛程度的變化情況；比較兩組產(chǎn)婦對相關(guān)內(nèi)容的掌握程度。結(jié)果 觀察組相關(guān)知識的掌握程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）；護(hù)理后觀察組患者的焦慮、抑郁和疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論 母嬰床旁護(hù)理模式值得在臨床上廣泛應(yīng)用，其不僅有利于產(chǎn)婦相關(guān)知識的掌握，而且還能穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，減輕產(chǎn)婦的痛苦，提高產(chǎn)婦的滿意程度，護(hù)理效果十分顯著。

[關(guān)鍵詞]初產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)；母嬰床旁護(hù)理；效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（a）-0174-03

[Abstract]Objective To summarize and analyze the influence of maternal infant bedside nursing program on primipara.Methods 100 primipara from January to December 2016 of our hospital were selected.All patients were primipara and underwent caesarean section.Patients were randomly divided into control group and observation group.Patients in control group were given general nursing，and patients in observation group were given maternal infant bedside nursing program.The satisfaction degree of the two groups of women on the nursing program was compared，and the changes of emotional state and degree of pain before and after nursing of the two groups were compared.The degree of mastery the related contents between the two groups was compared.Results The observation group master related knowledge level was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant；the nursing satisfaction rate in observation group was significantly higher than that of control group，the difference was statistically significant；after nursing，anxiety，depression and pain score in observation group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Mother infant bedside nursing mode is worth of widely used in clinic，which not only conducive maternal to master related knowledge，but also can stabilize the maternal mood，reduce maternal pain，improve the satisfaction degree of maternal care，and the nursing effect is very significant.

[Key words]Primipara；Caesarean section；Maternal infant bedside nursing；Effect

如何保證新生兒健康正常的發(fā)育是每位母親重視的問題，尤其是針對剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦來說，其面臨的問題和需要克服的困難則更多，不僅要克服初為人母的心理落差，盡快地適應(yīng)的自己角色的轉(zhuǎn)變，忍受剖宮產(chǎn)手術(shù)給自身帶來的巨大痛苦，而且還要不斷學(xué)習(xí)喂養(yǎng)幼兒的相關(guān)知識，保障喂養(yǎng)的質(zhì)量和嬰幼兒的健康發(fā)育[1]，針對上述情況實施科學(xué)有效的護(hù)理方案十分必要。母嬰床旁護(hù)理是近些年來新興的護(hù)理方案，在臨床上取得了顯著的護(hù)理效果，優(yōu)勢明顯，內(nèi)容全面，逐漸被產(chǎn)婦所接受，臨床應(yīng)用前景廣闊。本文主要就實施母嬰床旁護(hù)理方案的效果進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1～12月我院收治的產(chǎn)婦100例，平均年齡（28.54±3.87）歲；按照隨機(jī)分配表將上述產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者平均年齡（28.54±3.87）歲，平均孕齡（36.34±0.45）周；觀察組患者平均年齡（28.54±3.87）歲，平均孕齡（37.46±0.65）周；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①均為初產(chǎn)婦，單胎妊娠，均采用剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行生產(chǎn)；②均無妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生，均無嚴(yán)重的內(nèi)科疾病等；③均了解本研究相關(guān)內(nèi)容后，自愿同意參與；④本研究征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)同意。

1.3護(hù)理方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員對新生兒置于同一房間，進(jìn)行沐浴、消毒、預(yù)防接種等的操作，針對產(chǎn)婦相關(guān)喂養(yǎng)、保健等情況進(jìn)行口頭教育。觀察組產(chǎn)婦則接受母嬰床旁護(hù)理方案；首選進(jìn)行科學(xué)合理的分工，將所有產(chǎn)婦分配給每一位護(hù)理人員，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)自身豐富的臨床實踐經(jīng)驗和產(chǎn)婦自身需求，為產(chǎn)婦制訂具有針對性和個體化的護(hù)理方案；具體操作如下，①加強(qiáng)知識教育宣傳：根據(jù)產(chǎn)婦不同的文化水平選擇不同的形式對所有產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識教育，盡量選擇通讀易懂的語言，采用一對一護(hù)理模式，講解促進(jìn)排乳和解決乳汁淤積問題等，闡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢、正確途徑和姿勢等[2]。②引導(dǎo)新生兒的護(hù)理：沐浴、洗澡、更換尿布等操作均在產(chǎn)婦面前實施，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行演練，糾正其不正確的姿勢和技巧，指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)方式[3]。③加強(qiáng)對產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)：產(chǎn)婦由于自身角色的轉(zhuǎn)變，對新生兒喂養(yǎng)等相關(guān)知識的了解程度不足，再加上剖宮產(chǎn)后常伴隨劇烈的疼痛感，不少的生理活動受限等原因，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、不安、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通，采用心理疏導(dǎo)的方式緩解產(chǎn)婦的不良情緒，提高產(chǎn)婦的配合度和依從性。④指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理及鎮(zhèn)痛處理：進(jìn)行必要的乳房按摩，緩解乳房膨脹感，促進(jìn)乳汁的分泌[4]；給予產(chǎn)婦必要的鎮(zhèn)痛治療，可采用心理暗示法或是注意力轉(zhuǎn)移法緩解產(chǎn)婦的疼痛。⑤營造溫馨舒適的環(huán)境：調(diào)整好的合適溫濕度，定時開窗通風(fēng)并進(jìn)行消毒，減少感染疾病的發(fā)生[5]，保障產(chǎn)婦和嬰幼兒良好的睡眠質(zhì)量和睡眠時間。

1.4觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦對護(hù)理方案的滿意程度，采用調(diào)查問卷的方法，針對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、技能水平及服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行評估，采用百分制，分為非常滿意（≥85分）、滿意（<85～70分）和不滿意（<70分）3個級別；比較兩組產(chǎn)婦關(guān)于新生兒喂養(yǎng)、保健、飲食等方面的知識掌握程度，主要包括理論知識和之技能操作兩方面，總分100分，分值越高則說明掌握程度越好；比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SDS、SAS評分，根據(jù)SDS和SAS自評量表，采用粗分法評分，分值越高說明程度越嚴(yán)重，采用視覺模擬評分法綜合評估產(chǎn)婦的疼痛程度，采用10分制，分值越高說明疼痛越劇烈[6]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦對相關(guān)知識掌握程度的比較

觀察組產(chǎn)婦理論知識和技能操作評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后情緒狀態(tài)變化和疼痛程度的比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS和疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組護(hù)理后各評分與護(hù)理前比較，顯著下降，觀察組SDS、SAS及疼痛評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的比較

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

隨著人們物質(zhì)水平和知識文化水平的不斷提高，人們對于醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量要求越來越高，尤其是在婦產(chǎn)科室中護(hù)理的水平關(guān)系著產(chǎn)婦和新生兒的預(yù)后效果，不斷借鑒國內(nèi)外先進(jìn)的方案和臨床實踐經(jīng)驗，不斷提高自身護(hù)理水平和質(zhì)量是大勢所趨[7]。

本研究主要就母嬰床旁護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的效果進(jìn)行比較分析，母嬰床旁效果顯著且優(yōu)勢明顯，能夠有效提高初產(chǎn)婦對相關(guān)知識的掌握程度，還有利于緩解患者的不良情緒，減輕患者的疼痛不適感，有利于患者不良情緒的改善，具有顯著的臨床應(yīng)用價值和意義，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

以往臨床上采取的常規(guī)護(hù)理，均是通過口頭教育方式，采用集體教育模式進(jìn)行相關(guān)知識的宣傳，不能及時解答患者的疑惑，不具有針對性和個體化，而且常規(guī)護(hù)理模式主要是以護(hù)理人員為中心，不太注重患者自身的感受，更加注重理論知識的學(xué)習(xí)，實踐性不強(qiáng)[8]；而母嬰床旁護(hù)理方案能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理方案的缺陷，通過發(fā)放資料和宣傳手冊，采用一對一教育模式進(jìn)行相關(guān)知識的宣傳，不僅能夠提高工作的效率，而且還能及時解答患者的疑惑和問題[9]，母嬰床護(hù)理模式顧名思義即新生兒的護(hù)理行為均在母親床旁進(jìn)行操作，這就大大提高了護(hù)理方案的實踐性，在操作的過程中可以鼓勵患者積極參與護(hù)理，能夠有效提高患者的技能操作水平；母嬰床旁護(hù)理模式具有靈活性，能夠隨時根據(jù)患者的理解能力、掌握水平等情況進(jìn)行方案的調(diào)整，能夠有效提高護(hù)理工作的效率[10]。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理方案效果顯著，能夠滿足患者對護(hù)理的需求，不斷提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量和水平，但是就當(dāng)前的臨床護(hù)理形勢而言，廣泛實施母嬰床旁護(hù)理方案面臨著需多的問題，與其他國家的國情不同，我國人口基數(shù)大，每日出生的新生兒數(shù)量較多[11]，護(hù)理人員的人手不足，而且就我國護(hù)理工作的發(fā)展情況看，關(guān)于護(hù)理工作的流程和相關(guān)規(guī)章制度尚不完善，缺乏相關(guān)的實踐經(jīng)驗，上述情況均是阻礙母嬰床旁護(hù)理方案廣泛推行的主要問題，只有解決上述問題才能實現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)的飛躍。

從宏觀方面講，要想解決上述問題需從兩方面入手，一是需要針對具體的問題不斷完善醫(yī)院制度各規(guī)章，增加護(hù)理人員的數(shù)量，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和水平；二是需要護(hù)理工作實施有層次、有針對性的開展模式；具體措施如下：首先醫(yī)院和護(hù)理人員方面應(yīng)該就目前存在的問題進(jìn)行解決，增加護(hù)理人員的招收，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行知識培訓(xùn)，努力提升自身護(hù)理水平和綜合素質(zhì)的同時，也應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的責(zé)任意識教育，使得護(hù)理人員始終以嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度、熱情友好的服務(wù)開展護(hù)理工作[12-13]，醫(yī)院方面也應(yīng)不斷完善發(fā)展相關(guān)護(hù)理工作的流程和制度，制訂更為規(guī)范的流程，保障護(hù)理工作的順利進(jìn)行，提高護(hù)理工作的效率；除卻上述基本的措施外，在臨床護(hù)理工作的開展過程中同樣需要采取不同的模式，上文中已經(jīng)提到我國的國情決定了大力推行或是針對每位產(chǎn)婦實施母嬰床旁護(hù)理不切實際，因此在臨床傷應(yīng)該首先進(jìn)行篩選工作，產(chǎn)婦等入院后應(yīng)先給予其相應(yīng)的檢查，明確其病情變化趨勢，按照輕重緩急的原則分批次、分層次實施護(hù)理方案，一切以保障產(chǎn)婦及新生兒的生命健康安全和正常成長發(fā)育為前提[14]。endprint

總而言之，在臨床上實施母嬰床旁護(hù)理效果顯著，母嬰床旁護(hù)理方案具有較高的臨床應(yīng)用價值，但是就目前形勢而言，需要在臨床上不斷調(diào)整工作模式，不斷調(diào)整開展護(hù)理工作的形式，才能在滿足產(chǎn)婦護(hù)理需求的同時，保障護(hù)理工作高效有效的實施[15]，盡量減少其他客觀因素給護(hù)理工作質(zhì)量帶來的影響。

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（收稿日期：2017-07-21 本文編輯：任 念）endprint