電動吸痰機聯(lián)合全自動洗胃機在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用

徐東升+張燁+王忠祥

[摘要]目的 探究電動吸痰機聯(lián)合全自動洗胃機在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用。方法 選擇2016年1月～2017年1月我院收治的100例急診中毒患者，采取隨機方法分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組采取人工插胃管洗胃，觀察組采取電動吸痰機聯(lián)合全自動洗胃機進行洗胃，比較兩組患者洗胃操作時間、臨床癥狀緩解時間、洗胃液殘留量、住院時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者洗胃操作時間、臨床癥狀緩解時間、洗胃液殘留量、住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率（胃管堵塞、誤吸、窒息、洗出血性液體）4.00%，低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用電動吸痰機聯(lián)合全自動洗胃機對急診中毒患者進行洗胃，能夠有效縮短患者洗胃時間及住院時間，能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生情況，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]電動吸痰機；全自動洗胃機；急診中毒；洗胃

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（a）-0021-03

[Abstract]Objective To explore the application of electric suction machine combined with automatic gastric lavage in gastric lavage in emergency poisoning patients.Methods From January 2016 to January 2017，100 patients with emergency poisoning were selected and randomly divided into control group and observation group，with 50 cases in each group.The control group was treated with artificial gastric lavage.The observation group was treated with electric suction machine automatic gastric lavage gastric lavage，compared the two groups of patients with gastric lavage operation time，clinical symptoms of remission time，gastric lavage residue，length of stay and adverse reactions occurred.Results The time of gastric lavage operation，the remission time of clinical symptoms，the residual amount of gastric lavage fluid and the length of hospital stay were better than those of the control group （P<0.05）.The total incidence of adverse reactions in the observation group （gastric tube blockage，aspiration，asphyxia，wash bleeding liquid）4.00%，lower than the control group（P<0.05）.Conclusion The use of electric suction machine combined with automatic gastric lavage machine in patients with emergency poisoning gastric lavage，can effectively shorten the time of gastric lavage and hospital stay，and can effectively reduce the occurrence of adverse reactions to the situation，it is worthy of widespread use.

[Key words]Electric suction machine；Automatic gastric lavage；Emergency poisoning；Gastric lavage

急診中毒是臨床上一種較為常見的中毒類型，多發(fā)于偏遠地區(qū)或農(nóng)村，由于人們文化水平的低下及思想的落后，在日常生活中易發(fā)生服毒自殺或誤服毒物的情況[1]。目前，對于急診中毒患者通常采用洗胃的方式進行處理，若只采取常規(guī)的洗胃方式，易給患者帶來不同程度的并發(fā)癥，因此，對此類患者應(yīng)采取一套有效的洗胃方式尤為重要[2]。本研究選擇電動吸痰機聯(lián)合全自動洗胃機在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用進行分析探究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月～2017年1月我院收治的100例急診中毒患者，采取隨機的方法分為對照組與觀察組，每組各50例。納入標準：①均簽署知情同意書、經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準。②臨床資料完整者。③無嚴重精神疾病、內(nèi)分泌疾病及嚴重臟器疾病者。排除標準：①對本治療過敏者。②配合度較差者。③伴有嚴重臟器疾病、內(nèi)分泌疾病及精神疾病者。觀察組：男性35例，女性15例；年齡16～80歲，平均（48.23±3.01）歲。其中12例食物中毒，18例藥物中毒，20例有機磷農(nóng)藥中毒。對照組：男性36例，女性14例；年齡16～81歲，平均（48.59±3.76）歲。其中13例食物中毒，17例藥物中毒，20例有機磷農(nóng)藥中毒。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

對照組采取人工插胃管洗胃（首先指導患者保持平靜放松的心態(tài)，從而使其配合洗胃[3]。若患者有假牙或下假牙者，將其置管長度測量好，意識不清醒者或昏迷患者應(yīng)采用開口器；將其緩慢經(jīng)口置入胃管，直至咽喉部位時囑咐患者行吞咽動作，以此配合插管操作，待置入后，將胃管的長度進行預計后，再檢查胃管是否在胃里，經(jīng)確定后經(jīng)胃管末端連接注射器，將洗胃液注入，切記一次性不可注入過多，劑量控制在300～500 ml，在對患者進行反復洗胃操作后，于拔管前將胃內(nèi)殘留的洗胃液抽吸干凈，確保洗胃操作的順利完成。術(shù)后再根據(jù)患者情況采取解毒藥物注射。

觀察組實施電動吸痰機（生產(chǎn)廠家：北京恒奧德儀器儀表有限公司，型號為HADDX-98-7A）聯(lián)合全自動洗胃機進行洗胃（生產(chǎn)廠家：河南真昕醫(yī)療器械有效公司，型號為DFX-XW-E型）在對患者實施細微操作前，應(yīng)對患者進食量、進餐時間及毒物量進行充分的了解。電動吸痰機負壓壓力在通常情況應(yīng)將其調(diào)整為40.03～53.2 kPa，并將其與吸痰延長管進行連接后將其與固定好的胃管進行連接，將吸痰機開啟后對其進行抽吸操作，患者抽取出胃內(nèi)容量與吞服毒物性質(zhì)及患者實際胃潴留的比例而決定[4]。將全自動洗胃機胃管與管進行連接，對患者采取洗胃操作，直至患者抽取出無味、無色、澄清的液體，將洗胃液量控制于5000～10 000 ml。而在對患者進行洗胃的過程中，及時將患者口鼻腔的液體進行吸凈，從而避免出現(xiàn)誤吸的現(xiàn)象[5]。注意事項：①在對患者進行洗胃操作前后，應(yīng)對其上腹部體征進行有效的評估，從而對患者洗胃液潴留量進行評估。②護理人員應(yīng)對患者進行分工合作，一名護士負責患者的置管洗胃工作，而另一名護理人員則為患者實施建立靜脈通道的工作，從而使患者能夠盡快阿托品化，并遵醫(yī)囑對患者進行給藥（阿托品、解磷定）；在對患者進行洗胃時，應(yīng)將其頭部、牙墊、胃管進行固定，從而防止患者出現(xiàn)嘔吐。當患者發(fā)生嘔血時，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，并對其口腔內(nèi)分泌物及時的進行清理[6]。③在對患者洗胃過程中，應(yīng)對其呼吸、血壓、脈搏及洗出液的顏色、量、腹部膨隆進行密切的觀察[7]。患者若出現(xiàn)掙扎現(xiàn)象，應(yīng)立即對其停止進行洗胃操作，并對患者胃管的位置進行檢查[8]。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療情況（洗胃操作時間、臨床癥狀緩解時間、洗胃液殘留量、住院時間）。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（其中包括胃管堵塞、誤吸、窒息、洗出血性液體）。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS 20.0軟件核對后，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療情況的比較

觀察組患者的洗胃操作時間、臨床癥狀緩解時間、洗胃液殘留量、住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.00%（2/50），明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

對于急性有機磷農(nóng)藥中毒患者，應(yīng)將其胃內(nèi)毒物進行有效的清除并以最大限度地將毒物吸入的量進行減少，為治療的關(guān)鍵[9]。而臨床上對于操作不當或操作過程中的疏忽從而導致患者并發(fā)癥的發(fā)生為廣泛討論的話題，且如何提高洗胃效果也為重要話題之一[10]。

在本研究中，對急診患者采取自動洗胃機洗胃機行洗胃操作，能夠為患者節(jié)省時間，但也存在許多不足之處，如在洗胃過程中易造成堵管、現(xiàn)食物殘渣及洗胃時間延長等；而采用全自動洗胃機，能夠增加患者胃內(nèi)潴留量及液體，易導致其從患者鼻口腔溢出來，易導致患者發(fā)生窒息、誤吸的現(xiàn)象[11]?；颊呶竷?nèi)潴留量的增多易導致殘留毒物進入幽門、腸道，從而加快了腸道的吸收，且還會使其神經(jīng)興奮刺激迷走，從而引發(fā)反射性嘔吐的癥狀[12]。據(jù)研究表明，對急診中毒患者的治療應(yīng)將胃內(nèi)食物的殘留盡量減少，而減少患者胃內(nèi)毒物的殘留最有效的方法為抽吸胃內(nèi)容物，不僅能夠有效降低中毒程度，還能有效避免患者發(fā)生洗胃并發(fā)癥及窒息的現(xiàn)象[13-14]。本次操作，不僅能夠有效降低醫(yī)護操作風險，還能給予患者更多的搶救時間，從而有效提高急診室中的搶救成功率[15]。無論患者是服毒自殺還是誤服，臨床上均對其采取洗胃處理，將其胃內(nèi)毒物進行清除后，能夠使患者吸收的毒物成分降低，從而對因中毒而發(fā)生的臨床癥狀進行阻斷，從而有效減輕中毒癥狀。在洗胃中，禁忌證：①伴有嚴重休克未糾正及心臟病患者。②呼吸衰竭或呼吸停止患者。③食管胃底靜脈曲張及胃穿孔患者。④嚴重消化道出血者。⑤吞服腐蝕性毒物者。傳統(tǒng)人工洗胃常因為人工或?qū)Ч芤蛩?，從而導致洗胃操作時間延長。而全自動洗胃機則具有操作簡單的優(yōu)勢，且該種操作手段無需人工進行調(diào)試，可實現(xiàn)自用循環(huán)洗胃，降低因人工不熟練而導致洗胃時間延長的發(fā)生，且采用全自動洗胃機能夠?qū)ζ溥M出洗胃進行控制，使洗胃操作變得更加快捷，有效減少了毒物的吸收，從而達到改善臨床癥狀的目的。尤其對于意識不清晰患者，可直接對其實施洗胃操作。

本研究觀察組患者洗胃操作時間、臨床癥狀緩解時間、洗胃液殘留量、住院時間均優(yōu)于對照組，觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率（胃管堵塞、誤吸、窒息、洗出血性液體）4.00%，顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對急診中毒患者采取電動吸痰機聯(lián)合全自動洗胃機進行洗胃，安全性較高，且療效較好，能夠有效改善患者各項臨床癥狀，值得大力推廣。

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（收稿日期：2017-06-30 本文編輯：崔建中）endprint