淺談管理會計在公立醫(yī)院的應(yīng)用探討

華蕾菲

[摘 要] 隨著我國市場經(jīng)濟不斷發(fā)展，公立醫(yī)院必將全面實施現(xiàn)代化的財務(wù)管理。運用管理會計能夠合理分配醫(yī)院各項資源，降低醫(yī)院日常運行成本，保證醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展，為醫(yī)院在激烈的市場競爭中提供有利保障。

[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院；財務(wù)管理；管理會計

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 21. 014

[中圖分類號] F234.3；R197.322 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）21- 0031- 02

0 引 言

管理會計是會計的一個分支，目的是為了提高單位經(jīng)濟效益，相關(guān)人員采用財務(wù)部門提交的各類數(shù)據(jù)，匯編、整理、再加工，幫助單位管理決策部門規(guī)劃控制日常經(jīng)營活動，加強單位內(nèi)部經(jīng)營方式，以保證單位能夠不斷改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟效益。

管理會計與財務(wù)會計是并列的，是公立醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化經(jīng)營管理的有效工具，是將醫(yī)院提升為現(xiàn)代化醫(yī)院，最大限度地發(fā)揮出醫(yī)院市場價值的有力工具。能幫助醫(yī)院在市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型中快速適應(yīng)市場、轉(zhuǎn)變思維、與時俱進，使醫(yī)院在經(jīng)營管理方面思路不斷創(chuàng)新。同時，應(yīng)用管理會計能大力促進醫(yī)院財務(wù)部門的整體職能轉(zhuǎn)變，向現(xiàn)代化醫(yī)院財務(wù)管理體系布局。將原普通財務(wù)記賬人員轉(zhuǎn)變?yōu)槟軒椭鱾€部門做預(yù)算決策、費用控制、成本核算監(jiān)督、業(yè)績考核的現(xiàn)代化財務(wù)管理人才。

1 公立醫(yī)院實施管理會計的意義

管理會計的目的是為了提高醫(yī)院內(nèi)部各部門的日常經(jīng)濟效益，采用一系列的現(xiàn)代財務(wù)技術(shù)對醫(yī)院各職能科室的日常經(jīng)濟活動進行規(guī)范、監(jiān)測、預(yù)估、防范、考評，為醫(yī)院管理層的經(jīng)濟決策提供有效信息，使醫(yī)院的一些重要業(yè)務(wù)，諸如：藥品采購、醫(yī)療器械采購、流動資金流入與流出、醫(yī)療資源在各職能科室中的分配提供統(tǒng)一調(diào)度和統(tǒng)籌規(guī)劃，最大限度地提高資源使用率，降低日常經(jīng)營成本，達到最終提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的目的。

1.1 為醫(yī)院決策者提供全方位的會計信息

隨著國內(nèi)醫(yī)療改革不斷深化，公立醫(yī)院持續(xù)提高自身市場競爭力已是迫在眉睫，對醫(yī)院的管理效率和經(jīng)濟效率都提出了更高要求。財務(wù)部門首先要擺脫以往簡單記賬的工作方式而引入現(xiàn)代化的財務(wù)管理模式，為醫(yī)院日常經(jīng)濟活動進行數(shù)據(jù)采集、篩選、分類、歸并，生成可供醫(yī)院管理者參考的經(jīng)濟信息報告，使管理者能對醫(yī)院日常經(jīng)營能夠進行大致預(yù)判。管理會計需要采集各職能科室的成本數(shù)據(jù)、現(xiàn)金流數(shù)據(jù)、醫(yī)療資源使用數(shù)據(jù)等各類財務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進行二次提煉、定向分析，判斷其中是否存在財務(wù)風險，為進一步優(yōu)化經(jīng)濟效益提供有力依據(jù)。

1.2 為醫(yī)院有效實施全員績效考核提供數(shù)據(jù)保障

在現(xiàn)代化醫(yī)院中，全員績效考核與獎懲制度的實施是醫(yī)院自身可持續(xù)發(fā)展的重要保障。醫(yī)院需要對日常經(jīng)營活動進行及時跟蹤反饋，將各類真實有效數(shù)據(jù)與預(yù)算數(shù)據(jù)進行對比分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差，查找原因，并以此做出業(yè)務(wù)考核。對管理會計而言，等于全程介入經(jīng)營活動中，做到了事前分析預(yù)測，事中全程監(jiān)控和監(jiān)督，事后再分析總結(jié)并做出評價結(jié)果，對經(jīng)營活動起到了整體宏觀控制的作用。

1.3 有效提升醫(yī)院綜合競爭力

管理會計的實施，將使醫(yī)院財務(wù)管理的重心由財務(wù)核算逐步轉(zhuǎn)入對成本控制、預(yù)算執(zhí)行、績效評價及內(nèi)部控制風險防范等方面。通過全方位參與醫(yī)院的經(jīng)營管理，來進一步降低營運風險，提高資金使用效率，使醫(yī)院的資源分配更趨合理化，從而保證醫(yī)院的高效、穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展，提升醫(yī)院綜合競爭力。

2 完善公立醫(yī)院管理會計體系建設(shè)的保障措施

2.1 醫(yī)院管理層的高度重視。

管理會計實施要取得醫(yī)院領(lǐng)導層和各部門管理人員的充分理解與重視。由于我國國情特殊，公立醫(yī)院的管理者基本都是醫(yī)護人員出身，他們精通自身的醫(yī)學專業(yè)技術(shù)，但普遍缺乏財務(wù)方面的專業(yè)知識，對財務(wù)管理也缺乏認識，有些決策者甚至認為財務(wù)就是會計，很簡單，不復雜，只要會記賬就可以了，憑自己的主觀經(jīng)驗來指導財務(wù)部門的工作，對現(xiàn)代經(jīng)濟社會的財務(wù)管理工作缺乏全面深刻的認識。因此，要想有效促進管理會計的應(yīng)用，一定要先使醫(yī)院管理層重視起來，讓他們要足夠重視、了解、意識到管理會計在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要性和緊迫性，從而自覺自愿地參與到管理會計的推廣和應(yīng)用中去，自上而下對醫(yī)院各級領(lǐng)導管理者的觀念進行更新，積極支持在醫(yī)院全面開展管理會計工作。只有管理層充分意識到應(yīng)用管理會計能提高醫(yī)院自身綜合競爭力，才能保障管理會計工作在醫(yī)院財務(wù)管理中的有效開展。

2.2 建立醫(yī)院管理會計組織架構(gòu)

（1）在醫(yī)院原有的組織框架中新建一個獨立的管理會計職能部門，與原有的財務(wù)會計部門相分離，成立一個獨立的職能部門。其主要工作內(nèi)容和職責是與醫(yī)院管理層共同參與并制定醫(yī)院的長期發(fā)展規(guī)劃、市場戰(zhàn)略布局，負責參與編制醫(yī)院的各項年度預(yù)算目標，并將醫(yī)院年度預(yù)算目標，結(jié)合科室特色、承擔的職能來層層分解落實到各業(yè)務(wù)科室。在醫(yī)院管理中明確對醫(yī)院全員實行年度績效考核，對每個員工的業(yè)績進行公開、公平、公正的考評，并實施相應(yīng)的員工績效激勵計劃和獎懲制度。負責對醫(yī)院的會計報表、成本核算、績效管理、項目可行性報告等進行分析。為了方便開展推廣管理會計工作，需要在各科室設(shè)立兼職的經(jīng)濟核算員，并定期對他們進行相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓和業(yè)務(wù)考核。

（2）醫(yī)院管理會計與財務(wù)會計都屬于現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)中的一部分，都是不可或缺的，也無主次之分，它們有著各自的管理側(cè)重點。財務(wù)管理的基礎(chǔ)是財務(wù)會計核算，其負責整個財務(wù)信息系統(tǒng)的原始數(shù)據(jù)采集、錄入、糾錯、修正，它的正確性直接決定了管理會計的最終正確性和有效性，錯誤的數(shù)據(jù)必將導致錯誤的財務(wù)報告，所以協(xié)調(diào)處理好管理會計與財務(wù)會計的工作顯得尤為重要，只有兩者相互促進、相互補充才能有效發(fā)揮出財務(wù)管理工作應(yīng)有的職能與作用，創(chuàng)造出有用的價值，促進醫(yī)院現(xiàn)代化財務(wù)管理水平的提升，將醫(yī)院原有的落后的“記賬”型財務(wù)向現(xiàn)代“管理”型財務(wù)轉(zhuǎn)化，才能在市場經(jīng)濟競爭的大浪潮中立于不敗之地。endprint

（3）醫(yī)院管理會計需要建立一個分級管理的模式。在各責任科室設(shè)立一個兼職核算崗位，負責本科室的各項財務(wù)成本核算，按規(guī)定時間提交本科室及科室人員的績效考核報告，該人員由醫(yī)院管理會計部門負責人和本科室負責人直接領(lǐng)導。只有建立起這樣一種覆蓋全院各責任科室的管理會計網(wǎng)絡(luò)后，才能最大限度地對醫(yī)院成本會計核算與成本控制進行精確掌握，從而為醫(yī)院構(gòu)建出高效完善的管理會計體系打下堅實的基礎(chǔ)。

2.3 提高管理會計人員綜合業(yè)務(wù)能力

人員綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)在管理會計中尤為重要。管理會計人員不僅需要掌握大量的財務(wù)專業(yè)技能，同時還必須具備現(xiàn)代經(jīng)營管理的理念，能夠充分認識到自己所從事專業(yè)的前瞻性、嚴謹性、重要性，是醫(yī)院走上現(xiàn)代化經(jīng)營管理之路的重要保障。因而，管理會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是醫(yī)院管理會計能否建立并持續(xù)有效、高效運行，能否充分發(fā)揮其在醫(yī)院日常經(jīng)營活動中的作用的根本內(nèi)在因素。所以，為了提高管理會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，應(yīng)不斷對管理會計人員進行專業(yè)技能知識培訓，及時掌握了解國家出臺的各項醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)，把他們培養(yǎng)成精通醫(yī)院現(xiàn)代財務(wù)管理的復合型人才，同時要掌握現(xiàn)代化信息技術(shù)，將最新的科學技術(shù)應(yīng)用到日常的財務(wù)工作中去，以全面適應(yīng)醫(yī)院科學化、精細化管理的要求。

2.4 充分運用信息化管理技術(shù)

當今社會是信息社會，誰掌握了信息技術(shù)，誰就能在市場經(jīng)濟中的競爭中占得先機。在醫(yī)院的管理會計工作中，也要充分運用信息技術(shù)手段，從而來提高工作效率與質(zhì)量。從目前來看，由于管理會計業(yè)務(wù)開展得較晚，市場上一些相關(guān)的信息化軟件并沒有充分普及，同已經(jīng)發(fā)展了多年且相對成熟的財務(wù)信息軟件相比存在較大差距，因此管理會計在實際應(yīng)用中存在很多不足。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化管理的程度越來越高，規(guī)范化的要求也越來越高，醫(yī)院必然要部署各類信息管理系統(tǒng)，包括：全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)、成本核算信息系統(tǒng)、績效考核管理信息系統(tǒng)等。全面覆蓋了上述系列信息系統(tǒng)，將對醫(yī)院管理會計的順利實施提供堅實的保障。

通過上述各類保障措施，就能夠建立起一套完整高效的醫(yī)院管理會計體系，充分發(fā)揮管理會計在醫(yī)院現(xiàn)代化經(jīng)營管理中的作用，將醫(yī)院的日常經(jīng)營活動納入科學、合理的管控范圍中，使醫(yī)院在競爭日益激烈的市場中立于不敗之地。隨著國家醫(yī)藥改革的不斷深入，管理會計必將發(fā)揮出日益重要的作用。

主要參考文獻

[1]劉國建.管理會計在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用[J].法制與社會，2007 （5）：445.

[2]水梅.醫(yī)療服務(wù)成本管理與核算的思考[J].醫(yī)院管理論壇，2008，25 （1）：38-40.

[3]楊成碧.完善醫(yī)院管理會計的途徑與措施[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2012（2）：33-34.endprint