深圳市光明新區(qū)家庭病床運行實踐分析

李漢興　廖海彬　曾運紅　李好文　羅東勇　李惠霞

【摘要】 目的：研究與分析深圳市光明新區(qū)家庭病床運行實踐情況。方法：選取深圳市光明新區(qū)28個社康中心的860張家庭病床服務對象作為調(diào)查對象，根據(jù)已獲得的光明新區(qū)2014至今家庭病床基本情況調(diào)查的數(shù)據(jù)，總結(jié)分析服務對象的開展服務項目、診斷病種、用藥情況、滿意度、醫(yī)療費用、風險評價等內(nèi)容。結(jié)果：860張病床中，診斷病種前3位為腫瘤術(shù)后、糖尿病、高血壓，占總病床數(shù)72.56%（624/860）；服務項目前3位為靜脈注射、靜脈滴注、肌肉注射，占總服務項目63.00%（126/200）；而開具藥物總量中，中成藥與普通西藥開具占比為84.62%（198/234）；860張病床的滿意度為94.88%（816/860）；安全風險評價情況：高風險121例，占比14.07%，中等風險318例，占比36.98%，低風險421例，占比48.95%。結(jié)論：深圳市光明新區(qū)家庭病房運行后，能有效滿足該區(qū)有關(guān)慢性病、常見病的服務需求，而社區(qū)醫(yī)院以及衛(wèi)生服務中心需加強家庭病床運行實踐，指導患者合理利用家庭病床，通過完善相關(guān)規(guī)章制度對家庭病床加強管理，則能確保醫(yī)療安全，提高其服務質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 深圳市； 光明新區(qū)； 家庭病床； 運行實踐

The Operation Practice Analysis of Shenzhen Guangming Family Bed/LI Han-xing，LIAO Hai-bin，ZENG Yun-hong，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（24）：065-067

【Abstract】 Objective：To study and analysis of Guangming New District Shenzhen City family bed operation practice.Method：A total of 860 family bed service object in Guangming District of Shenzhen City 28 community health center was selected as the object of investigation，according to the basic situation of family sickbed survey data in Guangming since 2014，services diagnosis，disease，medication，satisfaction，medical expenses，risk assessment of the service object were analysis.Result：The top 3 of the diagnosis in 860 beds were tumor，diabetes and hypertension，the total proportion of beds was 72.56%（624/860）；the top 3 of service were intravenous injection，intravenous infusion and intramuscular injection，the total proportion of service item was 63.00%（126/200）；among total drug，traditional Chinese medicine and Western medicine common issue accounted for 84.62%（198/234）；satisfaction of 860 beds was 94.88%（816/860）；for safety risk assessment，high risk has 121 cases，accounting for 14.07%，moderate risk has 318 cases，accounting for 36.98%，low risk has 421 cases，accounting for 48.95%.Conclusion：The operation of Shenzhen Guangming New District family bed can effectively meet the needs of some chronic diseases and common diseases in this area，community health service centers and hospitals need to strengthen the operation practice of the family bed，guide the rational use of family bed for patients，reinforce the management of the family bed through improving the relevant rules and regulations，these will ensure medical safety and improve the quality of service.

【Key words】 Shenzhen city； Guangming district； Family sickbed； Practice

First-authors address：The Peoples Hospital of Guangming New District in Shenzhen City，Shenzhen 518107，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.24.018endprint

國外學者對家庭病床的稱法較多，如“home health care”“home hospitalization”“hospital at home”“hospital in the home”“medical home care”等[1-2]。文獻[3-4]將家庭病床定義為：在患者家中提供醫(yī)療服務，從傳統(tǒng)的家庭照料（包括個人照顧和24 h的監(jiān)護）到在家中提供透析、靜脈營養(yǎng)、抗生素以及其他醫(yī)療技術(shù)的使用等[3-4]。在深圳，家庭病床有著巨大的市場需求，且其潛力很大，廣受歡迎。但目前深圳市的家庭病床建床例數(shù)有限，且與資源潛力相差甚遠。而深圳光明新區(qū)用改革創(chuàng)新思維尋求突破，率先在全市開展家庭病床服務試點工作，已建成28個社康中心，至今共建家庭病床860床[5-7]。因此本文對深圳市光明新區(qū)家庭病床運行實踐情況進行了研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取深圳市光明新區(qū)28個社康中心的860張家庭病床服務對象作為調(diào)查對象，納入要求為在光明新區(qū)社康中心登記備案的家庭病床，并且確認病床相關(guān)服務過程及醫(yī)療費用全部產(chǎn)生在光明新區(qū)社康中心。

1.2 方法 根據(jù)已獲得的光明新區(qū)2014至今家庭病床基本情況調(diào)查的數(shù)據(jù)，總結(jié)分析服務對象的開展服務項目、診斷病種、用藥情況、滿意度、醫(yī)療費用、風險評價等內(nèi)容。

2 結(jié)果

2.1 診斷病種情況 860張家庭病床中，診斷病種共26種，其中前3位為腫瘤術(shù)后158例，占比18.37%；糖尿病259例，占比30.12%；高血壓207例，占比24.07%，三者占總病床數(shù)72.56%（624/860）。而其他包括人工助孕75例，占比8.72%；先兆流產(chǎn)113例，占比13.14%；支氣管炎、肺氣腫各5例，各占比0.58%，冠心病、骨折、肝癌轉(zhuǎn)移、肺部感染等19個病種，各2例，各占比0.23%，見表1。

2.2 服務項目及醫(yī)療費用情況 860張家庭病床的服務項目共7項，前3位分別為靜脈注射、靜脈滴注、肌肉注射等，占總服務項目63.00%（126/200）。其中靜脈注射26例，醫(yī)療費用1100元，服務時間為40人天；肌肉注射85例，醫(yī)療費用為12 650元，服務時間為850人天；靜脈滴注28例，醫(yī)療費用820元，服務時間為90人天；家庭護理25例，醫(yī)療費用為6070元，服務時間80人天；留置導管16例，醫(yī)療費用為750元，服務時間為38人天；另外換藥和吸氧各10例，費用各50元，服務時間為4人天，見表2。

2.3 用藥情況、滿意度、風險評價情況 開具藥物總量中，中成藥與普通西藥開具占比為84.62%（198/234）；860張病床的滿意度為94.88%（816/860）。而860張病床中，安全風險評價情況為，高風險121例，占比14.07%；中等風險318例，占比36.98%，低風險421例，占比48.95%。

3 討論

我國家庭病床從50年代興起，但由于種種原因，發(fā)展非常緩慢，近年來，這種方便、有效、經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生模式逐漸得到社會的認可[8-10]。家庭病床是以家作為護理場所，對適宜在家庭環(huán)境下進行醫(yī)療或康復的某些患者，在其家庭就地建立的病床，使其在熟悉的環(huán)境中接受治療和護理的一種社區(qū)衛(wèi)生服務形勢[11]。目前在全世界范圍內(nèi)，家庭病床獲得了極大的應用和推廣，且更多的人群開始樂于接受此種服務方式。深圳市光明新區(qū)所管轄的860張家庭病床中，其主要的服務項目為肌肉注射、靜脈滴注以及靜脈注射等，能滿足社區(qū)居民基本的健康需求，同時也符合基層醫(yī)療服務的原則[12-13]。而家庭病床作為一種新的醫(yī)療護理形式，其是順應社會發(fā)展而出現(xiàn)的，能使醫(yī)院、患者、家庭三方受益。因此醫(yī)護人員要增強法律意識，且在入戶服務的過程中要加強自我保護，為家庭病床患者建立病歷，規(guī)范各種入戶診療護理操作行為[14-16]。同時針對患者接受診療護理的名稱、效果、注意事項、目的、副作用及承擔的風險等，都應提前向患者說明。對治療結(jié)束后的疾病康復知識、正確用藥方法、飲食休息要求、功能鍛煉方式及復診時間，必要時都應以書面形式告知患者[17-20]。

本研究860張病床中，診斷病種前3位為腫瘤術(shù)后、糖尿病、高血壓，占總病床數(shù)72.56%（624/860）；服務項目前3位為靜脈注射、靜脈滴注、肌肉注射，占總服務項目63.00%（126/200）；而開具藥物總量中，中成藥與普通西藥開具占比為84.62%（198/234）；860張病床的滿意度為94.88%（816/860）；安全風險評價情況為，高風險121例，占比14.07%；中等風險318例，占比36.98%，低風險421例，占比48.95%。

綜上所述，深圳市光明新區(qū)家庭病房運行后，能有效滿足該區(qū)有關(guān)慢性病、常見病的服務需求，而社區(qū)醫(yī)院以及衛(wèi)生服務中心需加強家庭病床運行實踐，指導患者合理利用家庭病床，通過完善相關(guān)規(guī)章制度對家庭病床加強管理，則能確保醫(yī)療安全，提高其服務質(zhì)量。

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（收稿日期：2017-06-21） （本文編輯：鄧朝陽）endprint