多變量綜合評價法對臨床科室醫(yī)療質(zhì)量評價分析

肖青蘭+黃琳

摘要：本文應(yīng)用多變量綜合評價方法，從工作總量、醫(yī)療效率、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益四個方面11項指標(biāo)對我院臨床科室醫(yī)療工作質(zhì)量的具體情況進(jìn)行綜合評價和分析。得出結(jié)果顯示醫(yī)院臨床18個科室中消化內(nèi)科綜合評分最高，五官科綜合評分最低。針對醫(yī)院臨床科室醫(yī)療工作質(zhì)量的具體情況，醫(yī)院管理部門應(yīng)及時制定計劃、做出相應(yīng)的調(diào)整，以不斷提升臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量水平。

關(guān)鍵詞：多變量綜合評價；醫(yī)療質(zhì)量；醫(yī)院管理

中圖分類號：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0017-03

Evaluation and Analysis of Medical Quality in Clinical Department by Multivariable Comprehensive Evaluation Method

XIAO Qing-lan，HUANG Lin

（Department of Information，F(xiàn)irst and 69 Hospital of PLA，Hengyang 421002，Hunan，China）

Abstract：In this paper a comprehensive evaluation method，from the total amount，medical efficiency，medical quality，comprehensive evaluation of specific economic benefit four aspects of 11 indicators of the quality of our hospital clinical departments of medical work and analysis.The results showed that the clinical hospital in 18 departments of gastroenterology comprehensive score was the highest，the comprehensive score of ENT lowest. According to the specific conditions of the quality of medical work in the hospital clinical departments，hospital management departments should promptly formulate plans，make corresponding adjustments to the quality of care and improve the level of clinical departments.

Key words：Multivariate comprehensive evaluation；Medical quality；Hospital management

隨著患者對醫(yī)療服務(wù)需求不斷增加，醫(yī)院之間競爭不斷加劇，醫(yī)院需不斷增強(qiáng)自身的醫(yī)療質(zhì)量水平，提升醫(yī)院自身的核心競爭力，從而使醫(yī)院能夠不斷發(fā)展強(qiáng)大。對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理以成為醫(yī)院管理部門工作中的一項重要內(nèi)容[1]。本文通過對醫(yī)院各臨床科室相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，對比了解各臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量情況，以為醫(yī)院管理部門進(jìn)行控制管理提供參考建議。

1 一般資料

數(shù)據(jù)來源于我院醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。采集了我院2016年各科醫(yī)療質(zhì)量的相關(guān)數(shù)據(jù)。應(yīng)用了PowerBuilder軟件、Excel軟件和sass軟件對我院2016年各科醫(yī)療質(zhì)量的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、整理。采用多變量綜合評價方法分析各科醫(yī)療質(zhì)量的情況。從最終的分析結(jié)果可知，我院的骨科中心一病區(qū)是醫(yī)療質(zhì)量綜合值最高，感染內(nèi)科是醫(yī)療質(zhì)量綜合征最低。

2 統(tǒng)計學(xué)方法

2.1選擇指標(biāo)與確定權(quán)重

通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料和實(shí)際工作經(jīng)驗，本文選取工作總量、醫(yī)療效率、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益四個方面多項指標(biāo)。本文運(yùn)用德爾菲法，組織管理及臨床的相關(guān)專家對各項指標(biāo)進(jìn)行評估，選定代表性強(qiáng)的評價指標(biāo)，同時確定各指標(biāo)所屬權(quán)重，最終篩選的指標(biāo)及其權(quán)重詳，見表1。

2.2采集原始數(shù)據(jù)

應(yīng)用PowerBuilder軟件，從醫(yī)院數(shù)據(jù)庫中的提取相關(guān)數(shù)據(jù)，具體數(shù)據(jù)情況，見表2。

2.3指標(biāo)指數(shù)化

應(yīng)用Excel軟件將各臨床科室數(shù)據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較，將數(shù)據(jù)指數(shù)化。具體數(shù)據(jù)處理過程如下：

2.3.1確定標(biāo)準(zhǔn)值 將門急診人數(shù)、住院人數(shù)、醫(yī)療總收入、人均住院費(fèi)用四項指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值設(shè)定為全院平均值；將病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、患者平均住院日、入院與出院診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率、三日確診率、住院費(fèi)用藥占比的標(biāo)準(zhǔn)值設(shè)定為三甲醫(yī)院對各項指標(biāo)的要求值。

2.3.2進(jìn)行數(shù)據(jù)指數(shù)化 對指標(biāo)值越大評價越好的指標(biāo)計算公式為：指數(shù)=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值；對指標(biāo)值越小評價越好的指標(biāo)公式為：指數(shù)=標(biāo)準(zhǔn)值/實(shí)際值。指數(shù)化處理后結(jié)果見表3。

2.4數(shù)據(jù)加權(quán)綜合

將指數(shù)化后的變量值乘以權(quán)數(shù)，然后相加，最后得到一個綜合值，并按綜合值的大小進(jìn)行排序，以對各臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評價。在綜合醫(yī)療質(zhì)量評價中，排名前三的科室為：骨科中心一病區(qū)、泌尿心胸外科、消化內(nèi)科；排名后三位的科室為：感染內(nèi)科、神經(jīng)外科、燒傷整形科。具體排序結(jié)果見表4。

3討論

從以上的統(tǒng)計分析結(jié)果可知，我院的骨科中心一病區(qū)是醫(yī)療質(zhì)量綜合值最高的，除門急診人數(shù)、病床使用率、平均住院天數(shù)，其他醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)均在高于全院科室平均水平。由于我院管理部門和骨科中心一病區(qū)科室主任對科室醫(yī)療質(zhì)量的嚴(yán)格管理，所以骨科中心一病區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量水平不斷得以提高。近年來，骨科中心一病區(qū)積極組織開展學(xué)習(xí)班，將科室醫(yī)務(wù)人員送去進(jìn)修，以不斷提升科室的診療水平和專業(yè)技術(shù)，從而科室的影響力不斷擴(kuò)大，提升了患者的滿意度，使得許多患者的慕名而來。感染內(nèi)科是醫(yī)療質(zhì)量綜合征最低的，門急診人數(shù)、住院人數(shù)、平均住院日、醫(yī)療總收入、人均住院費(fèi)用、住院費(fèi)用藥占比均低于標(biāo)準(zhǔn)值，這就需要科室了解自身的實(shí)際情況，尋找影響各項指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的原因，制定相應(yīng)措施，合理利用醫(yī)院資源，提高科室自身醫(yī)療水平，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的效益，為患者提供更好的診療服務(wù)。endprint

多變量加權(quán)綜合評價方法是使用多方面指標(biāo)對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行綜合評價的一種科學(xué)地統(tǒng)計方法。該方法與只使用單方面的指標(biāo)對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評價分析的統(tǒng)計方法不同，它避免了單方面評價的狹隘局限性[2-4]。它更為全面地、客觀地、合理地對醫(yī)院及其臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的綜合評價分析，隨時監(jiān)測醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量情況，為管理部門采取相應(yīng)措施，制定醫(yī)院發(fā)展計劃提供參考資料[3，5-7]。

與此同時，多變量綜合評價方法也是存在著一定的局限性的[4，8-9]。如本文的綜合評價方法各臨床科室收治患者疾病危重程度不一，在一定程度上將影響了各臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量綜合值；例如本文選定的入院與出院診斷符合率和治愈好轉(zhuǎn)率兩個指標(biāo)受一定主觀因素的影響，這也將影響多變量綜合評價對具體情況的客觀反映，所以需要將多變量綜合評價方法的結(jié)果與實(shí)際情況相結(jié)合，進(jìn)行分析，以得出更為科學(xué)的評價[5，10-11]。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔婷婷，熊季霞.基于TOPSIS法和RSR法的我國綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，（5）：352-355.

[2]張毅.醫(yī)療信息化下的醫(yī)療質(zhì)量評價現(xiàn)狀與建議[J].中國管理信息化，2016，19（6）：170.

[3]周娟，朱海靜，龍憲連.基于綜合指數(shù)法的醫(yī)療質(zhì)量評價[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，22（8）：716-717.

[4]鄒郢，榮霞，陳俐，等.標(biāo)準(zhǔn)分法在醫(yī)療質(zhì)量評價中的應(yīng)用[J].中國病案，2015，16（8）：44-47.

[5]高洪達(dá)，陳荷，尤劍鵬，等.醫(yī)療質(zhì)量評價現(xiàn)狀及對策分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（2）：236-238.

[6]田劍，牛雅萌，白繼庚，等.跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)質(zhì)量管理同質(zhì)化方法初探[J].中華醫(yī)院管理雜志，2016，32（2）：105-107.

[7]李國宏，陳曉紅.第5版JCI標(biāo)準(zhǔn)對我國醫(yī)院質(zhì)量管理的啟示[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（7）：32-34.

[8]周琴.非整秩次秩和比法綜合評價醫(yī)院工作效率[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2016，33（1）：146-147.

[9]梁景星.TOPSIS法與RSR法相結(jié)合評價2012年8家二甲綜合性醫(yī)院腦梗死單病種質(zhì)量管理[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2015，32（3）：471-476.

[10]滕苗，陳曉紅，王圣友，等. 國外醫(yī)院評價體系與我國現(xiàn)行評價體系的比較和啟示[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2016，22（1）：22-25.

[11]王丹，彭煒，張歡.北京市屬三級醫(yī)院單病種質(zhì)量管理現(xiàn)況研究[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（11）：57-58.

編輯/李樺endprint