中西醫(yī)結(jié)合治療小兒夏季腹瀉療效觀察

劉彩玲

（河南省三門峽市陜州區(qū)第一人民醫(yī)院，河南 三門峽 472000）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒夏季腹瀉療效觀察

劉彩玲

（河南省三門峽市陜州區(qū)第一人民醫(yī)院，河南 三門峽 472000）

目的：觀察中藥聯(lián)合針灸治療小兒夏季腹瀉的療效。方法： 100例隨機(jī)分為兩組各50例。兩組均給予西藥治療，中西醫(yī)結(jié)合組加用中藥聯(lián)合針灸治療。比較兩組總有效率，止瀉時間、糾正脫水時間、平均住院時間，治療前后機(jī)體炎癥和免疫指標(biāo)。結(jié)果：總有效率中西醫(yī)結(jié)合組高于西醫(yī)組（P＜0．05），止瀉時間、糾正脫水時間、平均住院時間中西醫(yī)結(jié)合組均短于西醫(yī)組（P＜0．05），治療后機(jī)體炎癥和免疫指標(biāo)改善情況中西醫(yī)結(jié)合組優(yōu)于西醫(yī)組（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒夏季腹瀉臨床效果較好，可有效改善臨床癥狀、免疫力和炎癥指標(biāo)，縮短療程。

夏季腹瀉；小兒；中西醫(yī)結(jié)合治療；對照治療觀察

小兒夏季腹瀉發(fā)病率高，是兒科常見多發(fā)疾病，多為病毒和細(xì)菌感染所致。小兒夏季腹瀉以大便次數(shù)增多、發(fā)熱、嘔吐等為主要表現(xiàn)，西醫(yī)以抗炎、止瀉和補液治療為主。我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒夏季腹瀉療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2015年4月至2016年10月我院收治小兒夏季腹瀉患兒，隨機(jī)分為兩組各50例。西醫(yī)組男30例，女20例；年齡8個月～5歲，平均（3.13±1.11）歲；病程1～6天，平均（3.25±0.14）天；細(xì)菌感染11例，病毒感染27例，非感染性腹瀉12例。中西醫(yī)結(jié)合組男31例，女19例；年齡8個月～5歲，平均（3.15±1.35）歲；病程1～6天，平均（3.31±0.18天）；細(xì)菌感染13例，病毒感染27例，非感染性腹瀉10例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合夏季腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情同意，對藥物無禁忌。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有藥物禁忌、合并其他嚴(yán)重疾病、繼發(fā)性腹瀉。

2 治療方法

兩組均給予西藥治療。糾正酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂、抗感染等治療。同時給予鹽酸頭孢他美酯。劑量10mg/kg，每天2次。

中西醫(yī)結(jié)合組加用中藥聯(lián)合針灸治療。①中藥：濕熱給予葛根黃連湯。葛根24g，黃連9g，黃芩9g，炙甘草6g，車前子12g。下利膿血加金銀花和白頭翁、里急后重加木香、腹痛加白芍。每日1劑，分2次服。傷食瀉給予保和丸加減。白術(shù)12g，茯苓6g，蒼術(shù)6g，半夏6g，神曲6g，山楂6g，連翹6g，陳皮3g，黃芩3g。每日1劑，水煎分兩次服。②針灸：選陰陵泉、足三里、水分、天樞，傷食瀉加四縫，濕熱加內(nèi)庭、曲池，每日1次［1］。

3 觀察指標(biāo)

觀察總有效率，止瀉時間、糾正脫水時間、平均住院時間，治療前后機(jī)體炎癥情況和免疫指標(biāo)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：臨床癥狀消失，實驗室指標(biāo)正常。有效：癥狀、實驗室指標(biāo)改善。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用t檢驗，計量資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后機(jī)體炎癥和免疫指標(biāo)比較見表2.

表2 兩組治療前后機(jī)體炎癥和免疫指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后機(jī)體炎癥和免疫指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與西醫(yī)組治療后比較，△P＜0.05。

組別時期TNF-α（μg/L）白介素-6（μg/L）C反應(yīng)蛋白（g/L）免疫球蛋白-G中西醫(yī)結(jié)合組（50例 ）治療前13.24±3.3561.25±5.7832.31±10.117.02±0.55治療時4.41±1.24*△74.45±8.11*△3.45±0.11*△7.82±0.52*△西醫(yī)組（50例）治療前13.36±3.4262.19±5.3232.31±10.647.01±0.54治療時7.32±1.48△65.25±7.48△8.54±2.13△7.31±0.51△

兩組止瀉時間、糾正脫水時間、住院時間比較見表3。

表3 兩組止瀉時間、糾正脫水時間、住院時間比較 （d ，±s）

表3 兩組止瀉時間、糾正脫水時間、住院時間比較 （d ，±s）

組別例止瀉時間住院時間糾正脫水時間西醫(yī)組505.25±1.418.24±1.615.02±1.01中西醫(yī)結(jié)合組504.31±0.716.89±1.574.19±0.13 t 8.7259.7339.131 P 0.0000.0000.000

6 討 論

小兒腹瀉是兒科常見多發(fā)病，多發(fā)生于嬰幼兒，和嬰幼兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟相關(guān)。小兒因免疫能力低下，容易受外界環(huán)境影響而出現(xiàn)腹瀉。夏季因溫度和天氣較為特殊，病毒細(xì)菌生長繁殖快，是小兒腹瀉高發(fā)季節(jié)，患兒可出現(xiàn)大便次數(shù)增加、伴發(fā)便質(zhì)稀爛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，甚至可因大量脫水而死亡。

小兒夏季腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。病因與小兒臟腑嬌嫩、脾胃虛弱相關(guān)。在治療上需遵循運脾化濕原則。中藥有健脾和胃、降逆利水之功。針灸足三里、陰陵泉等可利濕升清、調(diào)通腹氣和除濕導(dǎo)滯。中藥聯(lián)合針灸治療可兼顧內(nèi)外，達(dá)到更好效果［3-4］。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒夏季腹瀉臨床效果較好，可有效改善臨床癥狀、免疫力和炎癥指標(biāo)，縮短療程。

［1］ 毛梅．中藥聯(lián)合針灸治療小兒夏季腹瀉臨床療效觀察［J］．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（7）：48-49．

［2］ 陶洪芹，李志山，徐玲，等．推拿治療小兒腹瀉研究進(jìn)展［J］．國際中醫(yī)中藥雜志，2016，38（4）：381-384．

［3］ 林豐蘭．中藥敷貼神闕穴施護(hù)小兒腹瀉74例［J］．福建中醫(yī)藥，2011，42（6）：59-60．

［4］ 黃日堂．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉80例［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（2）：35-36．

R442.2

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1114-2814（2017）10-1187-02

2017-09-16