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    中西醫(yī)結(jié)合治療早期老年癡呆臨床觀察

    2017-11-16 02:14:00孫東祥
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2017年10期
    關(guān)鍵詞:療效生活

    孫東祥

    (江蘇省響水縣中醫(yī)院,江蘇 響水 224600)

    中西醫(yī)結(jié)合治療早期老年癡呆臨床觀察

    孫東祥

    (江蘇省響水縣中醫(yī)院,江蘇 響水 224600)

    目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療早期老年癡呆的臨床療效。方法: 80例隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各40例,兩組均給予常規(guī)治療,研究組加用抵當(dāng)湯聯(lián)合治療,比較兩組的臨床療效。結(jié)果:總有效率對(duì)照組低于研究組(P<0.05),研究組精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分、日?;顒?dòng)生活能力量表評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05),癡呆程度評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療早期老年癡呆效果較好,能改善自理能力及認(rèn)知功能。

    早期老年癡呆;中西醫(yī)結(jié)合;對(duì)照治療觀察

    老年癡呆又稱為阿爾茨海默病,是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾?。?]。臨床癥狀主要包括行為障礙、認(rèn)知功能障礙、記憶力衰退等,如不及時(shí)采取正確有效的治療,會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量與身心健康造成嚴(yán)重的影響。本病屬中醫(yī)“呆病”、“喜忘”范疇,治療時(shí)應(yīng)以疏通絡(luò)道,滌除瘀邪為主[2]。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療老年癡呆療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共80例,均為2015年4月至2016年7月我院收治的老年癡呆患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各40例。對(duì)照組男20例,女20例;年齡60~85歲,平均(71.27±1.65)歲;病程1~10年,平均(4.95±1.31)年。研究組男21例,女19例;年齡62~83歲,平均(71.05±1.68)歲;病程2~9年,平均(4.87±1.54)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):正電子發(fā)射斷層攝影術(shù)檢查結(jié)果顯示聯(lián)合皮質(zhì)下降明顯,且大腦代謝活性降低,癡呆的嚴(yán)重程度與大腦的葡萄糖代謝下降一致。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①簡(jiǎn)易智能量表評(píng)分在10~22分之間;②符合美國(guó)國(guó)立神經(jīng)病語(yǔ)音障礙卒中研究所對(duì)老年癡呆的判定標(biāo)準(zhǔn);③病程大于等于4個(gè)月。

    2 治療方法

    兩組均給予鹽酸多奈哌齊片(天津力生制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040745)5mg,日1次口服。

    研究組加用抵當(dāng)湯治療。 藥用虻蟲9g,水蛭9g,桃仁12g,酒大黃12g。每日1劑,取汁液150mL服,日1次。

    兩組均以10天為一療程,共治療3個(gè)療程。

    3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組的臨床療效、治療前后的日?;顒?dòng)生活能力量表評(píng)分、精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分及癡呆程度評(píng)分。癡呆評(píng)分參照美國(guó)精神病學(xué)會(huì)的癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。癡呆診斷評(píng)分越低,則表示效果越好,日常活動(dòng)生活能力量表與精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分越高,則表示恢復(fù)越好。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:臨床癥狀基本消失,神智恢復(fù),且生活能自理,日?;顒?dòng)生活能力量表及精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分大于等于6分。有效:臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),并在他人的幫助下,生活能自理,日?;顒?dòng)生活能力量表及精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分2~6分。無(wú)效:臨床癥狀無(wú)任何變化,甚至病情進(jìn)一步惡化,且日?;顒?dòng)生活能力量表及精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分小于2分。

    5 治療結(jié)果

    兩組療效比較見(jiàn)表1。

    表1 兩組療效比較 例(%)

    表2 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較 (分,±s)

    表2 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較 (分,±s)

    注:與對(duì)照組相比較,△P<0.05。

    組別例治療時(shí)間精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分日?;顒?dòng)生活能力量表評(píng)分研究組40治療前5.61±2.234.21±3.05治療后14.69±2.57△12.08±4.62△對(duì)照組40治療前5.79±1.644.30±3.34治療后9.34±2.657.43±4.78

    兩組治療前后癡呆程度評(píng)分比較。治療前對(duì)照組與研究組的癡呆程度評(píng)分分別為(1.87±0.75)分、(1.90±0.81)分,治療后對(duì)照組與研究組的癡呆程度評(píng)分分別為(1.78±0.36)分、(1.31±0.23)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.44,P<0.05)。

    6 討 論

    目前,對(duì)于老年癡呆的發(fā)病機(jī)制尚未有統(tǒng)一的定論。有研究者認(rèn)為老年癡呆是由于早老素基因與淀粉樣蛋白前體基因等的突變,導(dǎo)致β-淀粉樣蛋白產(chǎn)生過(guò)多,并沉積在腦組織內(nèi),長(zhǎng)期以往便會(huì)對(duì)周圍的神經(jīng)元與突觸產(chǎn)生毒素,進(jìn)而破壞突觸膜,導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞死亡[3]。中醫(yī)認(rèn)為腦主言語(yǔ)、思維、記憶等,如經(jīng)絡(luò)阻滯,腦髓失養(yǎng),脈氣不通,則會(huì)引發(fā)癡呆。治療應(yīng)以清除瘀邪,疏通經(jīng)絡(luò)為主?!侗静菥V目》中記載,抵當(dāng)湯可攻下破瘀,促運(yùn)神機(jī),凈化清竅。抵當(dāng)湯方中虻蟲既可消癥逐瘀,又可通經(jīng)破血;水蛭既可癥瘕積聚,又可治心腹疼痛[4];桃仁通便潤(rùn)燥,行瘀破血;酒大黃通經(jīng)行瘀,止血涼血、除濕清熱。諸藥合用,具有利濕健脾化痰、通絡(luò)祛瘀活血等作用[5]。

    綜上所述,抵當(dāng)湯聯(lián)合西藥治療早期老年癡呆效果較好,可有效改善患者的自理能力及認(rèn)知功能。

    [1] 顏學(xué)桔.劉光憲運(yùn)用抵當(dāng)湯治療腎巨大錯(cuò)構(gòu)瘤1例報(bào)告[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(4):122-123.

    [2] 段公,石彩云,陳于翠,等.加減抵當(dāng)湯治療痰瘀型2型糖尿病78例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2015,37(11):1667-1669.

    [3] 王愛(ài)梅,未小明,李弋,等.旱蓮草對(duì)老年癡呆模型大鼠空間學(xué)習(xí)記憶及海馬神經(jīng)元突觸可塑性的影響[J].神經(jīng)解剖學(xué)雜志,2015,31(1):73-78.

    [4] 徐海,范玲,白帆,等.多奈哌齊聯(lián)合奧氮平治療老年癡呆精神行為障礙的隨機(jī)對(duì)照研究[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2015,42(2):6-8.

    [5] 儲(chǔ)全根,劉新萍,張凱,等.抵當(dāng)湯及其拆方對(duì)糖尿病大鼠心肌TGF-β1,TGF-βRⅡ及Smad7蛋白表達(dá)的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2015,22(1):93-97.

    R749.16

    B

    1114-2814(2017)10-1183-02

    2017-09-16

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