馮桂成,潘 勇,趙文博
(1.廣東省深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院肛腸科,廣東 深圳 518000;2.河南省省立醫(yī)院,河南 新鄭 451100)
中藥穴位貼敷聯(lián)合中藥灌腸治療慢性結(jié)腸炎臨床觀察
馮桂成1,潘 勇2,趙文博2
(1.廣東省深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院肛腸科,廣東 深圳 518000;2.河南省省立醫(yī)院,河南 新鄭 451100)
目的:觀察穴位貼敷加中藥灌腸治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效。方法: 72例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各36例,治療組用中藥穴位貼敷及中藥灌腸治療,對(duì)照組用柳氮磺吡啶腸溶化治療,治療4周。結(jié)果:總有效率治療組高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:中藥穴位貼敷聯(lián)合中藥灌腸治療慢性結(jié)腸炎療效顯著。
慢性結(jié)腸炎;中藥穴位貼敷;中藥灌腸
慢性結(jié)腸炎是一種病因不明,病程長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥性疾病,好發(fā)于乙狀結(jié)腸和直腸,主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉和里急后重等[1]。筆者用中藥穴位貼敷聯(lián)合中藥灌腸治療慢性結(jié)腸炎臨床療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。
共72例,均為2016年1月至2017年1月我院肛腸科門(mén)診患者,隨機(jī)分為兩組各36例。治療組男19例,女17例;年齡18~70歲,平均52歲;病程3個(gè)月~11年,平均6.1年。對(duì)照組男17例,女19例; 年齡19~72歲,平均51歲;病程3個(gè)月~9年,平均5.6年。兩組性別、年齡及病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn):參照1993年由全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的慢性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。主要表現(xiàn)多有腹部隱痛或刺痛,腹瀉或便秘交替發(fā)生,黏液便或膿血便,里急后重等。電子結(jié)腸鏡檢查提示腸黏膜充血水腫、血管紋理粗亂、并散在出血點(diǎn)或黏膜糜爛。
治療組:給予中藥穴位帖敷聯(lián)合中藥灌腸治療。①中藥貼敷方(我科自制),吳茱萸100g,肉桂200g,丁香100g。細(xì)辛100g;共研細(xì)成粉;取適量藥粉以生姜汁調(diào)成糊狀,取花生米大小攤于2cm×2cm紗布,取穴中脘、天樞、關(guān)元、上巨虛、下巨虛、足三里、胃俞、脾俞、大腸俞;貼于每個(gè)穴位上,每日1次,每次6~8h,7次為一療程。②灌腸中藥方用痛瀉要方加減。白術(shù)20g,赤芍15g,防風(fēng)15g,陳皮10g,茯苓10g,升麻15g,白頭翁30g,三七10g,敗醬草30g。煎取150mL藥液,放至37℃后灌腸,患者取左側(cè)臥位,墊高臀部,接灌腸袋,涂上石臘油,插入肛門(mén)約16cm處,1min60滴,待藥液滴完后,保留4~6h,每日1次,7日為一療程。4個(gè)療程后評(píng)定其療效。
對(duì)照組:給予柳氮磺吡啶腸溶片口服治療。每次1g,每日3次。4個(gè)療程后評(píng)定療效。
兩組均給予健康指導(dǎo),囑忌食辛辣刺激、生冷及油膩食物,多食高蛋白食物。保持舒暢的心情,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定。治愈:臨床癥狀及體征消失,結(jié)腸鏡檢查腸黏膜正常,每日排便次數(shù)為1~2次,隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。顯效:臨床癥狀明顯減輕,僅有輕微不適,內(nèi)鏡檢查結(jié)腸黏膜充血、水腫明顯好轉(zhuǎn),大便基本正常。無(wú)效:主要臨床癥狀、結(jié)腸鏡等檢查無(wú)明顯變化。
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。
表1 兩組臨床療效比較 例(%)
王某,男,30歲。于2016年3月13日以反復(fù)腹痛、腹瀉1年,加重1周為主訴就診。1年前因飲食不潔,出現(xiàn)下腹部隱隱作痛,偶伴排黏液稀便,每日3~4次。曾自行口服黃連素片及蒙脫石散治療后癥狀緩解,但過(guò)后稍飲食不節(jié)仍反復(fù)發(fā)作。未系統(tǒng)治療。就診1周前因暴飲暴食后下腹部疼痛不適、呈陣發(fā)性,大便稀溏,呈水樣,日7~8次??诜鲜鏊幬锖蟠蟊愦螖?shù)減少,但仍感腹部疼痛。查糞便常規(guī)未發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵,白細(xì)胞(++),紅細(xì)胞(+),電子結(jié)腸鏡檢查提示乙狀結(jié)腸、直腸黏膜明顯充血水腫。診斷為慢性結(jié)腸炎。查體腹軟,左下腹壓痛,無(wú)反跳痛,聽(tīng)診腸鳴亢進(jìn),舌淡苔薄白,脈弦細(xì)。用穴位貼敷聯(lián)合痛瀉要方加減灌腸治療。1個(gè)療程后腹痛、腹瀉等明顯減輕,2個(gè)療程后癥狀基本消失,大便質(zhì)軟成形,每日1~2次。鞏固治療2個(gè)療程后復(fù)查結(jié)腸鏡示腸壁無(wú)紅腫,復(fù)查大便常規(guī)正常。囑其忌食辛辣生冷油膩食物,保持心情舒暢,隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)。
中醫(yī)認(rèn)為慢性結(jié)腸炎病因病機(jī)為飲食不節(jié)或情志失泄,肝脾不調(diào),肝失疏泄,脾失健運(yùn),濕熱內(nèi)蘊(yùn),水濕下注,停滯腸間。治療當(dāng)調(diào)肝理氣扶脾助運(yùn)。穴位敷貼選用吳茱萸、丁香、細(xì)辛溫中散寒止痛,助陽(yáng)止瀉;肉桂散寒邪而利氣,善行滯結(jié)。用生姜汁調(diào)可加強(qiáng)藥物的辛散作用。藥物敷貼可以使局部形成一種汗藥難以蒸發(fā)、擴(kuò)散的密閉狀態(tài),使角質(zhì)層經(jīng)水合作用后膨脹成多孔狀態(tài),易于藥物穿透,顯著增加藥物的透皮率,同時(shí)還能使皮溫上升,起到加快透皮的作用[4]。通過(guò)藥物的溫?zé)岽碳ふ{(diào)整局部的氣血,而具辛味的中藥在溫?zé)岘h(huán)境中易于吸收。藥物外敷于穴位則,激發(fā)了經(jīng)氣,調(diào)動(dòng)了經(jīng)脈的功能,使之更好地發(fā)揮行氣血、營(yíng)陰陽(yáng)的整體作用[5]。諸藥中藥敷貼共奏健脾理腸、理氣止瀉,調(diào)節(jié)臟腑之效。
灌腸用痛瀉要方緩解疼痛,止瀉。敗醬草清熱解毒,祛瘀止痛;白頭翁通治實(shí)熱毒火,行瘀;三七通脈行瘀,行瘀血而斂新血,消腫定痛;升麻升清陽(yáng)行瘀血。諸藥合用,共奏清熱解毒止瀉,化瘀止痛之效。中藥保留灌腸治療不但有清潔沖洗作用,還可直接于病變部位給藥,使局部藥物濃度升高,避免口服藥物經(jīng)肝臟代謝后藥物濃度降低、起效慢等缺點(diǎn),減少藥物浪費(fèi)[6]。綜上所述,穴位貼敷配合中藥保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎臨床療效較好。
[1] 秦維德.秦家泰教授治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2011,26(3):297-298.
[2] 全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中華消化雜志,1993,13(6):354.
[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:129-133.
[4] 張向東,馬曉婷,張 婧.烏梅湯結(jié)合中藥穴位敷貼療法治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎40例臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2012,34(2):174-176.
[5] 劉艷歌,瑞娟,孫二霞.中藥灌腸加穴位貼敷治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型潰瘍性結(jié)腸炎60例[J].光明中醫(yī),2014,29(2):290-291.
[6] 鄭鳳萍.中醫(yī)內(nèi)外合治法治療慢性結(jié)腸炎臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,21(11):89-90.
R244.974.62
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1114-2814(2017)10-1137-02
2017-05-31