對(duì)纖支鏡檢查患者采取丙泊酚與帕瑞昔布鈉進(jìn)行無痛麻醉的效果探討

謝東武

（綿陽市中心醫(yī)院麻醉科，四川 綿陽 621000）

對(duì)纖支鏡檢查患者采取丙泊酚與帕瑞昔布鈉進(jìn)行無痛麻醉的效果探討

謝東武

（綿陽市中心醫(yī)院麻醉科，四川 綿陽 621000）

目的 對(duì)纖支鏡檢查患者采取丙泊酚與帕瑞昔布鈉進(jìn)行無痛麻醉的效果探討。方法 在我院接受纖支鏡檢查的的患者700例，根據(jù)入院檢查編號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各350例，對(duì)照組采用丙泊酚，實(shí)驗(yàn)組采用丙泊酚+帕瑞昔布鈉。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行檢查之后，對(duì)其各項(xiàng)指標(biāo)，如血壓及心率情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)未出現(xiàn)明顯變化（P＞0.05）。但是對(duì)照組的患者伴有指標(biāo)升高（P＜0.05）。結(jié)論 用丙泊酚麻醉聯(lián)合帕瑞昔布鈉纖支鏡檢查的方式，能夠使得患者依從性良好，降低不良反應(yīng)，值得推廣。

丙泊酚；帕瑞昔布鈉；纖支鏡

在呼吸系統(tǒng)的檢查當(dāng)中，纖支鏡已經(jīng)得到了廣泛的運(yùn)用，該方法具有對(duì)患者創(chuàng)傷小，成功率顯著的特點(diǎn)[1]，并且其能夠?qū)﹄y以發(fā)現(xiàn)的疾病，如隱藏的氣管以及支氣管等疾病進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)患者采用無創(chuàng)的方法，能夠降低檢查時(shí)帶來的痛苦。因此，本次對(duì)纖支鏡檢查患者采取丙泊酚與帕瑞昔布鈉進(jìn)行無痛麻醉的效果探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年6月～12月在我院接受纖支鏡檢查的的患者700例，男412例，女288例，年齡最小22歲，最大68歲，平均年齡（38.23±2.12）歲。所有患者當(dāng)中排除伴有其他合并疾病，如臟病、高血壓、糖尿病等，本次所有患者均對(duì)此次研究知情，獲得家屬同意，并簽署相關(guān)的知情書和同意書。根據(jù)入院檢查編號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各350例，兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用丙泊酚，實(shí)驗(yàn)組采用丙泊酚+帕瑞昔布鈉。

實(shí)施麻醉前，囑咐2組患者禁止飲食、水，術(shù)前不進(jìn)行用藥，術(shù)前對(duì)患者建立靜脈通絡(luò)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施麻醉誘導(dǎo)前20 min時(shí)，臨床醫(yī)生給予其帕瑞昔布鈉，藥物劑量為40 mg，用藥方法為點(diǎn)滴用藥，對(duì)照組給予2 ml生理鹽水，兩組患者麻醉誘導(dǎo)方法一致，即給予40 mg丙泊酚靜脈推注，給藥時(shí)需要緩慢操作，對(duì)于伴有異常情況患者進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察患者檢查各個(gè)時(shí)間段血壓、心率以及氧飽和度等的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采取x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比，如血壓、心率、氧飽和度，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的患者在通過檢查后各項(xiàng)指標(biāo)均沒有顯著變化（P＞0.05）。但是對(duì)照組伴有升高（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者血壓、心率、氧飽和度變化對(duì)比（±s）

表1 兩組患者血壓、心率、氧飽和度變化對(duì)比（±s）

SpO2（%）實(shí)驗(yàn)組檢查前130.4±12.965.3±8.0572.1±7.6699.6±1.21檢查中128.2±13.664.4±7.1671.3±7.1896.5±1.01檢查后128.3±13.465.8±7.7172.4±7.4697.4±0.82對(duì)照組檢查前114.7±9.4761.4±5.6570.3±5.0499.3±1.41檢查中134.1±9.4776.3±4.5487.2±7.6197.2±1.62檢查后113.8±11.560.9±6.0970.3±4.7597.1±1.31組別檢查時(shí)間收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（次/min）

3 討 論

在呼吸系統(tǒng)的檢查，經(jīng)常需要用到纖支鏡，雖然該種方法能夠?qū)﹄[藏的氣管以及支氣管等疾病進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，但是由于纖支鏡的介入[2]，會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，例如伴有心跳加快以及血壓升高等情況，而使得患者因?yàn)榉N種原因不能進(jìn)行繼續(xù)的診斷[3]。目前隨著異丙酚麻醉已經(jīng)廣泛運(yùn)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，發(fā)現(xiàn)在纖支鏡的檢查中運(yùn)用丙泊酚有利于提高檢查的效果，其原因在于丙泊酚具有起效快、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果良好以及清醒快的特點(diǎn)，雖然該藥物的優(yōu)勢(shì)明顯，但是其會(huì)對(duì)呼吸循環(huán)產(chǎn)生抑制的作用[4]。而本次對(duì)實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合運(yùn)用帕瑞昔布鈉，該藥物不但鎮(zhèn)痛效果明顯，并且不會(huì)對(duì)呼吸循環(huán)造成抑制，無不良反應(yīng)[5]。通過本次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組檢查后血壓、心率等無明顯變化（P＞0.05）。對(duì)照組檢查后血壓升高、心率加速（P＜0.05）。說明了，對(duì)進(jìn)行纖支鏡檢查的患者采用丙泊酚聯(lián)合帕瑞昔布鈉，能幫助患者降低檢查過程中痛苦的程度，確保患者愿意接受檢查，故該方法值得推廣。

[1] 呂艷芳,徐萌艷.應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合帕瑞昔布鈉對(duì)纖支鏡檢查患者實(shí)施無痛麻醉的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,(30):45-47,51.

[2] 文 竹,鄭佳利.兩藥聯(lián)用在無痛纖支鏡檢查中的臨床分析[J].臨床肺科雜志,2014,(6):1004-1006.

[3] 歐陽娟,葉 華.無痛纖支鏡兩種麻醉方式的效果比較[J].東方食療與保健,2016,(2):30-30.

[4] 雷勇靜,陳傳英,劉曉彬等.無痛纖維支氣管鏡檢查的麻醉進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(12):74-76.

[5] 張 振,羅輝宇,徐 陽,等.異丙酚與瑞芬太尼在纖支鏡檢查中應(yīng)用效果[J].臨床肺科雜志,2015,(4):757-758,759.

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ISSN.2095-6681.2017.24.75.01

本文編輯：吳宏艷