鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻治療鼻腔血管瘤的療效觀察

何碧儀，劉悅勝

（佛山市第一人民醫(yī)院鼻科，廣東 佛山 528000）

血管瘤屬于目前臨床上發(fā)病率水平較高的一種鼻腔內(nèi)部良性腫瘤類疾病，臨床上根據(jù)病理學(xué)變化的不同，主要將其分為海綿狀血管瘤和毛細血管瘤兩種類型，以毛細血管瘤較為多見，鼻中隔屬于高發(fā)部位[1]。本文分析鼻腔血管瘤患者采用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻技術(shù)進行治療的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取在2016年7月-2018年7月我院收治的82例鼻腔血管瘤患者，以隨機分組法分成對照組和治療組，平均每組41例。對照組中男性24例，女性17例；左鼻腔病變15例，右鼻腔病變26例；年齡18歲-47歲，平均（24.1±0.6）歲；發(fā)病時間1個月-14個月，平均（5.3±0.8）個月；治療組中男性22例，女性19例；左鼻腔病變13例，右鼻腔病變28例；年齡19歲-44歲，平均（24.5±0.9）歲；發(fā)病時間1個月-17個月，平均（5.6±0.9）個月。兩組一般數(shù)據(jù)（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)激光手術(shù)方式進行治療；治療組采用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻技術(shù)進行治療，在麻醉之后幫助患者取仰臥位，在0°鼻內(nèi)鏡的輔助條件下，將濃度為1%和0.1%的丁卡因和腎上腺素職稱的表麻棉片，置入到鼻腔粘膜的表面和腫瘤病灶的周圍位置，更換兩次之后使腫瘤病灶能夠充分的暴露。在鼻內(nèi)鏡輔助下，探明患者鼻腔內(nèi)部的具體情況，以2%的利多卡因?qū)嵤┚植拷櫬樽?，并采用離子刀進行切除，病灶位于鼻甲者切除的深度需要達到骨質(zhì)，病灶位于鼻中隔者，要避免對軟骨造成傷害，操作完成后，進行壓迫止血。

1.3 觀察指標(biāo) （1）治療總有效率；（2）不良反應(yīng)情況；（3）住院總時間。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：反復(fù)出血等癥狀治療后效果，鼻腔狀態(tài)和鼻部功能恢復(fù)正常，治療后檢查顯示腫瘤病灶完全去除；有效：反復(fù)出血等癥狀治療后明顯減輕，鼻腔狀態(tài)和鼻部功能有顯著改善，治療后檢查顯示腫瘤病灶的去除程度超過50%；無效：反復(fù)出血等癥狀治療后沒有減輕，鼻腔狀態(tài)和鼻部功能仍然有明顯異常，治療后檢查顯示腫瘤病灶的去除程度沒有達到50%，或病情加重，或用其他方式進行治療[2]。

1.5 統(tǒng)計方法 用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）、率（%）表示，行t、χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 總有效率治療組90.2%明顯高于對照組68.3%，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較

2.2 不良反應(yīng) 治療組不良反應(yīng)僅有2例（4.9%，均為病灶部位感染），少于對照組的8例（19.7%，病灶部位感染5例，劇烈疼痛3例），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 住院時間 對照組和治療組住院時間分別為（4.26±0.57）d和（1.97±0.43）d，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

鼻腔血管瘤患者在發(fā)病后最為常見的癥狀表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的鼻出血，手術(shù)是目前公認(rèn)的對該疾病治療的最直接的方式，此外還有冷凍、激光、電凝等技術(shù)[3]。近年來的研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)手術(shù)治療方式相比較，鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻在治療鼻腔血管瘤的過程中，止血效果更加理想，術(shù)中出血量較少，手術(shù)操作視野更加清晰，難度明顯降低，病變的切除能夠更加的徹底，在最大程度上縮短操作時間，避免對周圍的一些正常組織造成不必要的傷害，術(shù)后恢復(fù)速度快，病情再次復(fù)發(fā)的可能性小，可在該疾病治療領(lǐng)域廣泛應(yīng)用[4]?？傊?，鼻腔血管瘤患者采用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻技術(shù)進行治療，能使相關(guān)不良反應(yīng)減少，縮短治療時間，使治療的總有效率水平提高。