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    鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻治療鼻腔血管瘤的療效觀察

    2019-09-09 07:19:56何碧儀劉悅勝
    心血管外科雜志(電子版) 2019年3期
    關(guān)鍵詞:等離子鼻腔射頻

    何碧儀,劉悅勝

    (佛山市第一人民醫(yī)院鼻科,廣東 佛山 528000)

    血管瘤屬于目前臨床上發(fā)病率水平較高的一種鼻腔內(nèi)部良性腫瘤類疾病,臨床上根據(jù)病理學(xué)變化的不同,主要將其分為海綿狀血管瘤和毛細血管瘤兩種類型,以毛細血管瘤較為多見,鼻中隔屬于高發(fā)部位[1]。本文分析鼻腔血管瘤患者采用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻技術(shù)進行治療的臨床效果。匯報如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取在2016年7月-2018年7月我院收治的82例鼻腔血管瘤患者,以隨機分組法分成對照組和治療組,平均每組41例。對照組中男性24例,女性17例;左鼻腔病變15例,右鼻腔病變26例;年齡18歲-47歲,平均(24.1±0.6)歲;發(fā)病時間1個月-14個月,平均(5.3±0.8)個月;治療組中男性22例,女性19例;左鼻腔病變13例,右鼻腔病變28例;年齡19歲-44歲,平均(24.5±0.9)歲;發(fā)病時間1個月-17個月,平均(5.6±0.9)個月。兩組一般數(shù)據(jù)(P>0.05),可以進行比較分析。

    1.2 方法 對照組采用常規(guī)激光手術(shù)方式進行治療;治療組采用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻技術(shù)進行治療,在麻醉之后幫助患者取仰臥位,在0°鼻內(nèi)鏡的輔助條件下,將濃度為1%和0.1%的丁卡因和腎上腺素職稱的表麻棉片,置入到鼻腔粘膜的表面和腫瘤病灶的周圍位置,更換兩次之后使腫瘤病灶能夠充分的暴露。在鼻內(nèi)鏡輔助下,探明患者鼻腔內(nèi)部的具體情況,以2%的利多卡因?qū)嵤┚植拷櫬樽?,并采用離子刀進行切除,病灶位于鼻甲者切除的深度需要達到骨質(zhì),病灶位于鼻中隔者,要避免對軟骨造成傷害,操作完成后,進行壓迫止血。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)治療總有效率;(2)不良反應(yīng)情況;(3)住院總時間。

    1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈:反復(fù)出血等癥狀治療后效果,鼻腔狀態(tài)和鼻部功能恢復(fù)正常,治療后檢查顯示腫瘤病灶完全去除;有效:反復(fù)出血等癥狀治療后明顯減輕,鼻腔狀態(tài)和鼻部功能有顯著改善,治療后檢查顯示腫瘤病灶的去除程度超過50%;無效:反復(fù)出血等癥狀治療后沒有減輕,鼻腔狀態(tài)和鼻部功能仍然有明顯異常,治療后檢查顯示腫瘤病灶的去除程度沒有達到50%,或病情加重,或用其他方式進行治療[2]。

    1.5 統(tǒng)計方法 用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)、率(%)表示,行t、χ2檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療總有效率 總有效率治療組90.2%明顯高于對照組68.3%,有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

    表1 兩組治療總有效率比較

    2.2 不良反應(yīng) 治療組不良反應(yīng)僅有2例(4.9%,均為病灶部位感染),少于對照組的8例(19.7%,病灶部位感染5例,劇烈疼痛3例),有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 住院時間 對照組和治療組住院時間分別為(4.26±0.57)d和(1.97±0.43)d,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

    3 討論

    鼻腔血管瘤患者在發(fā)病后最為常見的癥狀表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的鼻出血,手術(shù)是目前公認(rèn)的對該疾病治療的最直接的方式,此外還有冷凍、激光、電凝等技術(shù)[3]。近年來的研究結(jié)果顯示,與傳統(tǒng)手術(shù)治療方式相比較,鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻在治療鼻腔血管瘤的過程中,止血效果更加理想,術(shù)中出血量較少,手術(shù)操作視野更加清晰,難度明顯降低,病變的切除能夠更加的徹底,在最大程度上縮短操作時間,避免對周圍的一些正常組織造成不必要的傷害,術(shù)后恢復(fù)速度快,病情再次復(fù)發(fā)的可能性小,可在該疾病治療領(lǐng)域廣泛應(yīng)用[4]??傊?,鼻腔血管瘤患者采用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻技術(shù)進行治療,能使相關(guān)不良反應(yīng)減少,縮短治療時間,使治療的總有效率水平提高。

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