中藥調(diào)劑質(zhì)量的影響因素及預(yù)防措施

董鳳

【摘要】目的 分析探討中藥調(diào)劑質(zhì)量的影響因素及對(duì)策。方法 選取30例存在中藥調(diào)劑質(zhì)量問題的臨床資料，分析其中藥調(diào)劑質(zhì)量的影響因素和對(duì)策。結(jié)果 5例錯(cuò)誤執(zhí)行腳注、4例復(fù)核錯(cuò)誤、5例中藥調(diào)劑失誤、6例藥材質(zhì)量問題、4例炮制品混淆、6例取錯(cuò)統(tǒng)一藥用植物的不同部位。結(jié)論 中藥調(diào)劑質(zhì)量的影響因素多種多樣，必須加強(qiáng)管理中藥調(diào)劑的工作，嚴(yán)格控制中藥調(diào)劑的操作程序，保障中藥調(diào)劑質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】調(diào)劑；中藥；質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R282.702 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.20..02

中藥調(diào)劑要綜合考慮患者的病情、中藥藥理、方劑、藥劑，它是醫(yī)院進(jìn)行藥劑工作的重點(diǎn)[1]。中藥調(diào)劑工作對(duì)藥材的專業(yè)性知識(shí)和中藥藥理的要求非常高，因?yàn)樗婕暗闹兴幩幬锓N類非常繁多且復(fù)雜，工作量非常大，所以中藥調(diào)劑工作的難度也非常大。在實(shí)際的中藥調(diào)劑工作，如果出現(xiàn)細(xì)小的差錯(cuò)就會(huì)影響藥劑的質(zhì)量，從而影響治療的效果[2]。本文對(duì)我院的30例存在中藥調(diào)劑質(zhì)量問題的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究中藥調(diào)劑質(zhì)量的影響因素及對(duì)策，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月至2016年6月中藥調(diào)劑資料中抽取出20例存在中藥調(diào)劑質(zhì)量問題的臨床資料。其中男10例，女10例，年齡22～78歲，平均年齡（50±3）歲。

1.2 方法

對(duì)我院存在中藥調(diào)劑質(zhì)量問題的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析影響中藥調(diào)劑質(zhì)量問題的因素，對(duì)存在的因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分析預(yù)防中藥調(diào)劑質(zhì)量問題的對(duì)策。

1.2.1 提升調(diào)劑人員的專業(yè)素質(zhì)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須定期的舉辦藥物調(diào)劑的專業(yè)培訓(xùn)，完善調(diào)劑人員的專業(yè)知識(shí)和提高調(diào)劑人員的操作能力。調(diào)劑人員在崗位工作時(shí)，定期考核其專業(yè)的藥物調(diào)劑水平，獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)良表現(xiàn)的調(diào)劑人員，批評(píng)失誤多的調(diào)劑人員。其次調(diào)劑人員必須自主學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，積極研究專業(yè)的操作技能，總結(jié)自身的優(yōu)點(diǎn)和不足，提升自己的專業(yè)水平和服務(wù)水平，促進(jìn)調(diào)劑工作的順利進(jìn)行。

1.2.2 完善獎(jiǎng)懲制度和監(jiān)督制度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善獎(jiǎng)懲制度，對(duì)調(diào)劑人員的工作進(jìn)行評(píng)分和考核，獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)良表現(xiàn)的調(diào)劑人員，懲罰表現(xiàn)差的調(diào)劑人員，調(diào)動(dòng)調(diào)劑人員工作的積極性，使調(diào)劑人員更認(rèn)真的完成工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要制定監(jiān)督制度，專門監(jiān)督調(diào)劑人員工作的嚴(yán)謹(jǐn)性和專業(yè)性，保證調(diào)劑工作的準(zhǔn)確進(jìn)行，確保藥劑的質(zhì)量。

1.2.3 完善調(diào)劑的操作環(huán)節(jié)：完善調(diào)劑的操作環(huán)節(jié)使中藥調(diào)劑更標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須細(xì)分中藥調(diào)劑的每個(gè)操作環(huán)節(jié)和步驟，使中藥調(diào)劑的審方、取藥、計(jì)量、包裝、復(fù)核、給藥的每一個(gè)操作環(huán)節(jié)和步驟更標(biāo)準(zhǔn)更規(guī)范。必須著重強(qiáng)調(diào)每一個(gè)操作環(huán)節(jié)中容易發(fā)生失誤的部分，確保每個(gè)調(diào)劑人員對(duì)藥物的調(diào)劑可以準(zhǔn)確進(jìn)行。

2 結(jié) 果

通過對(duì)我院存在中藥調(diào)劑質(zhì)量問題的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中有5例錯(cuò)誤執(zhí)行腳注、4例復(fù)核錯(cuò)誤、5例中藥調(diào)劑失誤、6例藥材質(zhì)量問題、4例炮制品混淆、6例取錯(cuò)統(tǒng)一藥用植物的不同部位。

3 討 論

3.1 錯(cuò)誤執(zhí)行腳注

很多中藥方都存在腳注，腳注是指醫(yī)師在開出的藥方中特殊強(qiáng)調(diào)的某種藥物，在整個(gè)藥方中腳注是十分重要的部分，對(duì)治療效果非常重要。在實(shí)際的中藥調(diào)劑過程中，藥物調(diào)劑人員必須按照處方及處方的腳注操作，不能隨意或擅自修改藥物種類和藥物劑量，防止藥物效果和治療效果下降[3]。

3.2 失誤復(fù)核調(diào)劑

因?yàn)樗幬镎{(diào)劑工作涉及大量的藥物種類，工作量繁瑣又復(fù)雜，致使藥物調(diào)劑人員在調(diào)劑結(jié)束后不能進(jìn)行復(fù)核工作或復(fù)核失誤，提高了中藥調(diào)劑質(zhì)量問題的發(fā)生率。在藥物調(diào)劑過程中，調(diào)劑人員必須認(rèn)真的核對(duì)藥物的種類是否正確、藥物劑量是否準(zhǔn)確，并核對(duì)藥方的腳注執(zhí)行情況，保證藥劑質(zhì)量。

3.3 錯(cuò)誤調(diào)劑

在實(shí)際藥物調(diào)劑操作過程中，如果藥方有腳標(biāo)，那么藥物調(diào)劑人員必須按照腳標(biāo)的提示對(duì)炮制品進(jìn)行取藥，如果藥方中有要求進(jìn)行特殊煎煮的藥物，那么調(diào)劑人員必須對(duì)此類藥物進(jìn)行單獨(dú)分包[4]。在實(shí)際藥物調(diào)劑操作過程中，調(diào)劑人員必須嚴(yán)格按照藥方要求進(jìn)行，在選取藥物和進(jìn)行藥物稱量時(shí)，必須多次核實(shí)，防止部位錯(cuò)誤、品種錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)誤等。

3.4 錯(cuò)誤審核處方

調(diào)劑人員在拿到醫(yī)師的藥物處方后，必須對(duì)藥物處方進(jìn)行審核，確認(rèn)藥物處方的內(nèi)容是否準(zhǔn)確，如果藥方存在配伍禁忌或字跡不清時(shí)，調(diào)劑人員必須主動(dòng)咨詢醫(yī)師，對(duì)藥方存在的問題進(jìn)行探討和協(xié)商，保證藥物處方的正確性。

本文通過對(duì)我院的存在中藥調(diào)劑質(zhì)量問題的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)影響其質(zhì)量問題的主要因素有錯(cuò)誤執(zhí)行腳注、失誤復(fù)核調(diào)劑、錯(cuò)誤調(diào)劑、錯(cuò)誤審核處方、發(fā)藥未明細(xì)交代、炮制品處理不準(zhǔn)確等，本文提出要通過提升調(diào)劑人員的專業(yè)素質(zhì)、完善獎(jiǎng)懲制度和監(jiān)督制度、完善調(diào)劑的操作流程，以此提高中藥調(diào)劑的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭春玉.中藥調(diào)劑存在的主要問題及預(yù)防對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，01（03）：87-88.

[2] 余少敏.中藥湯劑調(diào)配質(zhì)量的影響因素及對(duì)策分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，03（09）：179-180.

本文編輯：吳宏艷endprint