瑞芬太尼復合七氟醚吸入麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中的體會

王蓓蓓　包全堂

【摘要】目的 探究瑞芬太尼復合七氟醚吸入麻醉在腹腔鏡膽囊切除術的臨床效果。方法 選擇2013年9月～2016年9月在我院實行腹腔鏡膽囊切除術的患者60例作為研究對象，按照隨機分組原則，劃分成對照與觀察組，對照組予以瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉方式，觀察組施以瑞芬太尼復合七氟醚麻醉方式，比對兩組患者麻醉效果。結果 經(jīng)過麻醉后，觀察組患者自主呼吸恢復時間等麻醉效果均顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)間，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 瑞芬太尼復合七氟醚吸入麻醉應用在腹腔鏡膽囊切除術中，可有效縮短患者自主呼吸時間、睜眼時間，麻醉效果較為突出，可推廣。

【關鍵詞】瑞芬太尼；七氟醚；吸入麻醉；腹腔鏡膽囊切除術

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..01

腹腔鏡膽囊切除術是臨床常見手術類型，具備手術操作簡單、手術時間短等多種優(yōu)點，但其對于麻醉的要求較高，術中須維持麻醉，保障患者生命體征的平穩(wěn)，要求麻醉誘導效果好、術后清醒時間短，從而降低麻醉對于患者的傷害?；诖吮疚闹攸c探究瑞芬太尼復合七氟醚吸入麻醉在腹腔鏡膽囊切除術的臨床效果，數(shù)據(jù)結果歸整如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為2013年9月～2016年9月在我院實行腹腔鏡膽囊切除術的60例患者，遵照隨機分組原則，分成兩組，對照組30例患者中，男16例、女14例，年齡24～64歲，平均年齡（42.67±2.65）歲；觀察組30例患者中，男15例、女15例，年齡25～65歲，平均年齡（43.12±2.42）歲。比對兩組患者數(shù)據(jù)資料，無明顯差異，可予以比較（P>0.05）。

1.2 麻醉方式

兩組患者在術前12 h開始禁食，術前開放患者上肢靜脈，監(jiān)測患者血氧飽和度、心率、心電圖、血壓、呼末二氧化碳分壓的變化情況[1]。兩組患者使用相同的麻醉誘導方式：靜脈滴注1.5～2.5 mg/kg丙泊酚、0.1～0.15 mg/kg維庫溴銨、0.3 μg/kg舒芬太尼，誘導成功之后予以氣管插管，通過呼吸機控制患者呼吸頻率，約12～20次/分，將潮氣量控制在8.0～12.0 ml/kg，二氧化碳分壓控制在35～40 mmHg。

對照組實行丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉方式[2]：使用丙泊酚，采取靜脈泵入方式，速度為6 mg/（kg·h）；觀察組施以瑞芬太尼復合七氟醚吸入麻醉方式：氣管插管成功之后，吸入3%的七氟醚，初始氧流量為4L/min，5 min之后將氧流量調(diào)至1 l/min，吸入2%的七氟醚，最低肺泡的有效濃度控制在0.9%；兩組患者手術時持續(xù)泵注瑞芬太尼、維庫溴銨，速度分別為0.1μg/（kg·min）、0.05 mg/（kg·h），維持患者肌肉松弛狀態(tài)。手術結束前15 min，加入10 μg舒芬太尼，成功切除患者膽囊后，停用丙泊酚、維庫溴銨、七氟醚，手術結束前10 min，停用瑞芬太尼，結束手術后，靜脈滴注3 mg托烷司瓊，防止患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應，完成手術后，拔除插管，在麻醉恢復室觀察半小時，查看患者生命體征。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者麻醉效果，包括患者睜眼時間、自主呼吸恢復時間、言語應答時間、定向力恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0版本統(tǒng)計軟件做統(tǒng)計分析。計量資料以“x±s”檢驗，采用t檢驗；計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%），采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察患者麻醉效果可知，觀察組患者睜眼時間、自主呼吸恢復時間等均顯著短于對照組，數(shù)據(jù)間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術對麻醉的要求較高，不僅要求麻醉誘導迅速，還應控制好麻醉深度，術后患者蘇醒時間快。本文研究結果證明，觀察組患者整體麻醉效果顯著優(yōu)于對照組，其中七氟醚屬于吸入全麻藥，具備蘇醒快、誘導快、無刺激性氣味、可控性強等優(yōu)點[3]，同時，該麻藥可有效清除經(jīng)肺原形；瑞芬太尼屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥，不受機體肝腎功能影響、作用時間短、起效快，與七氟醚聯(lián)用較高，也可彌補丙泊酚帶來的嘔吐、惡心等反應。

綜上所述，瑞芬太尼復合七氟醚吸入麻醉應用在腹腔鏡膽囊切除術中，能夠有效改善患者麻醉效果，值得推廣。

參考文獻

[1] 李柳旬，徐 波，吳宗澤，等.NI指導下丙泊酚-瑞芬太尼程控性閉環(huán)靶控輸注麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術的效果[J].中華麻醉學雜志，2016，36（12）：1423-1427.

[2] 李建玉，楊秀環(huán)，董文芳，等.右美托咪定對瑞芬太尼持續(xù)輸注下腹腔鏡膽囊切除術患者機械痛覺閾值的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2015，31（21）：3574-3577.

[3] 呂治全，閆 東.丙泊酚與瑞芬太尼靜吸復合麻醉對老年腹腔鏡下膽囊切除術患者術后認知功能的影響[J].中國老年學雜志，2015，26（2）：289-291.

本文編輯：李 豆endprint