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    淺析骨折患者放射診斷誤診原因

    2017-11-15 09:52:49譚小龍

    譚小龍

    【摘要】目的 對(duì)骨折患者放射診斷誤診原因分析,并提出相關(guān)的預(yù)防控制策略。方法 選取醫(yī)院行放射診斷骨折患者60例進(jìn)行回顧分析,對(duì)其中診斷誤診原因與相應(yīng)的預(yù)防控制策略總結(jié)。結(jié)果 60例骨折患者放射診斷誤診18例,誤診率30.00%,其中誤診部位四肢骨折55.56%(10/18),胸骨27.78%(5/18),骨盆骨折11.11%(2/18),脊柱骨折5.56%(1/18)。骨折患者放射診斷誤診原因,其中臨床、放射科醫(yī)護(hù)人員原因占66.67%(12/18),設(shè)備原因16.67%(3/18),患者原因16.67%(3/18)。結(jié)論 骨折患者放射診斷中醫(yī)護(hù)人員、設(shè)備以及患者等原因都是誤診的主要原因,需行之有效的控制策略,提高放射診斷準(zhǔn)

    確性。

    【關(guān)鍵詞】骨折患者;放射診斷;誤診原因;預(yù)防控制

    【中圖分類號(hào)】R445.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.22..02

    作為醫(yī)院疾病診斷的重要科室,放射科面臨的患者流量較大,工作任務(wù)繁重,這也是放射診斷誤診的主要原因。以骨科患者為例,需經(jīng)過(guò)放射診斷判定骨折類型,以放射診斷為依據(jù)制定治療方案,這就要求保證放射診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。本次研究將對(duì)骨折患者放射診斷誤診的原因分析,并提出相應(yīng)的預(yù)防控制策略。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取醫(yī)院2016年2月~2017年2月收治的骨科患者60例回顧分析,男39例,女21例,年齡26~65歲,平均(40.5±5.5)歲,骨折類型主要以四肢骨折、胸骨、骨盆骨折以及脊柱骨折等為主,均需行放射診斷。

    1.2 方法

    采用回顧性分析方法,對(duì)所有骨折患者放射診斷結(jié)果分析,總結(jié)其中放射診斷誤診的原因,提出針對(duì)性的預(yù)防控制策略。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)所有患者放射診斷誤診部位與具體的誤診原因分析。

    2 結(jié) 果

    2.1 骨折放射診斷誤診部位

    60例骨折患者放射診斷誤診18例,誤診率30.00%,其中誤診部位四肢骨折55.56%(10/18),胸骨27.78%(5/18),骨盆骨折11.11%(2/18),脊柱骨折5.56%(1/18)。見表1。

    2.2 骨折患者放射診斷誤診原因

    骨折患者放射診斷誤診原因,其中臨床、放射科醫(yī)護(hù)人員原因占66.67%(12/18),設(shè)備原因16.67%(3/18),患者原因16.67%(3/18)。具體如表2。

    3 討 論

    3.1 骨折患者放射診斷誤診原因

    放射診斷誤診問(wèn)題的發(fā)生不僅影響患者診療,同時(shí)不利于醫(yī)院良好形象的樹立。本次研究中主要取骨科患者放射診斷誤診情況進(jìn)行分析,其中誤診發(fā)生的原因,主要表現(xiàn)為:①醫(yī)護(hù)人員因素,如臨床醫(yī)師方面,為患者做放射診斷中,未仔細(xì)查體,且忽視放射申請(qǐng)單的填寫與病史詢問(wèn),易使放射診斷結(jié)果準(zhǔn)確性受到影響。再如放射科醫(yī)師方面,操作中未嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,如投照位置定位不準(zhǔn)確、曝光時(shí)間把握不準(zhǔn)確,且忽視對(duì)患者的體位指導(dǎo),導(dǎo)致誤診情況發(fā)生。另外,部分放射科醫(yī)師缺乏較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí),如放射科診斷專業(yè)知識(shí)掌握不足、對(duì)解剖知識(shí)了解較少,無(wú)法在放射診斷中做到游刃有余[1];②設(shè)備原因,放射科診斷對(duì)設(shè)備的應(yīng)用要求極為嚴(yán)格,需定期做維護(hù)檢查,并注意對(duì)老化設(shè)備的更換,如對(duì)于分辨率較低的顯示器以及其他顯影液、定影液配制技術(shù)需不斷更新;③患者原因,部分患者行放射檢查中,胸背部敷料或膏藥未清除,或衣物上帶有金屬紐扣,在異物偽影影響下產(chǎn)生誤診問(wèn)題。同時(shí),部分患者診斷中未積極配合醫(yī)師操作,出現(xiàn)動(dòng)作失誤問(wèn)題,引起誤診[2]。

    3.2 骨折患者放射診斷誤診問(wèn)題預(yù)防控制策略

    為解決當(dāng)前骨折患者放射診斷誤診問(wèn)題,可采取的預(yù)防控制策略包括:第一,醫(yī)護(hù)人員管理加強(qiáng)。醫(yī)院應(yīng)制定相關(guān)的管理計(jì)劃,對(duì)臨床醫(yī)師與放射科醫(yī)師操作管理提出相關(guān)的規(guī)范要求,如患者病史詢問(wèn)、診斷申請(qǐng)單的認(rèn)真填寫等。同時(shí),應(yīng)注意醫(yī)師專業(yè)知識(shí)的強(qiáng)化,醫(yī)院可適時(shí)組織培訓(xùn)考核活動(dòng),確保在理論與實(shí)踐操作技能上強(qiáng)化;②設(shè)備管理強(qiáng)化,放射科醫(yī)師與相關(guān)技術(shù)人員需適時(shí)做好設(shè)備的保養(yǎng)維修工作,確保設(shè)備運(yùn)行保持最佳狀態(tài)。同時(shí),醫(yī)院可在設(shè)備投入上增強(qiáng),引入更多高配置設(shè)備,使診斷準(zhǔn)確率提高;③患者問(wèn)題的解決,放射診斷前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知放射診斷的重要性與相關(guān)注意事項(xiàng),如避免攜帶影像診斷的物品,且在放射診斷中盡可能保持適當(dāng)體位,考慮到部分骨折患者行動(dòng)不便,醫(yī)師在照射中應(yīng)從多方位、多角度進(jìn)行,以此使診斷結(jié)果準(zhǔn)確性提高[3]。

    綜上所述,骨折患者放射診斷中醫(yī)護(hù)人員、設(shè)備以及患者等原因都是誤診的主要原因,需行之有效的控制策略,提高放射診斷準(zhǔn)確性。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 樂(lè)敏莉.骨折患者放射診斷誤診原因的探索和研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(26):143-144.

    [2] 莫威行.骨折患者放射診斷誤診原因分析與管理對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(21):91-92.

    [3] 余建峰.骨折患者放射診斷誤診的原因分析與防范[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(06):20-21.

    本文編輯:李 豆endprint

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