試論醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育的優(yōu)化

李隼+張柏茂

摘 要：當(dāng)下的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育在得到充分重視的同時(shí)，也存在一定缺陷和弱點(diǎn)，主要表現(xiàn)為：教育內(nèi)容的安排欠合理，重專業(yè)應(yīng)用性而輕人文基礎(chǔ)性；教育目標(biāo)的設(shè)置較單一，重共性要求而輕個(gè)性發(fā)展；教育方法的運(yùn)用較機(jī)械，重理論灌輸而輕方法啟發(fā)。改進(jìn)方法有：優(yōu)化整合教育的課程體系，實(shí)現(xiàn)專業(yè)應(yīng)用性和人文基礎(chǔ)性的有機(jī)融合；制定科學(xué)合理的教育目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性發(fā)展和共性要求的和諧統(tǒng)一；改變單一機(jī)械的教育方法，實(shí)現(xiàn)觀念灌輸和方法啟發(fā)的有機(jī)結(jié)合。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育；自由全面發(fā)展；優(yōu)化

醫(yī)學(xué)作為一種直接面對(duì)人的科學(xué)，其本身就緣起于人文關(guān)懷的需要，醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)核心和指向，也必須以人文關(guān)懷為依歸。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)和由此決定并生發(fā)的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力是在專業(yè)教育和職業(yè)實(shí)踐中逐漸形成的一種能力，但由于高等教育中對(duì)人文關(guān)懷價(jià)值觀的偏離，醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)和能力未能得到有效的提升，目前醫(yī)學(xué)生在職業(yè)生涯中出現(xiàn)了不少行為失范的現(xiàn)象，醫(yī)患關(guān)系的緊張態(tài)勢(shì)也愈演愈烈。

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：“思想政治工作從根本上說是做人的工作，必須圍繞學(xué)生、關(guān)照學(xué)生、服務(wù)學(xué)生，不斷提高學(xué)生思想水平、政治覺悟、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)，讓學(xué)生成為德才兼?zhèn)洹⑷姘l(fā)展的人才。”同時(shí)，“要培育理性平和的健康心態(tài)，加強(qiáng)人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)”。習(xí)近平總書記的講話精神不僅體現(xiàn)了我國高校思想政治工作“以人為本”的根本價(jià)值取向，同時(shí)也表明高校思想政治工作方法的多樣和創(chuàng)新。

醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)教育是高校思想政治工作的重要組成部分，必須切實(shí)提高其針對(duì)性和實(shí)效性。一方面，在教育工作中，教師和教育機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)要體現(xiàn)人文關(guān)懷精神，另一方面，應(yīng)把通過人文關(guān)懷的教育來促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)的健康生長(zhǎng)作為明確的教育目標(biāo)。

一、當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育存在的問題

1998年8月，世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議在蘇格蘭愛丁堡市發(fā)表了著名的《愛丁堡宣言》，對(duì)醫(yī)生提出了如下要求：“病人理應(yīng)指望把醫(yī)生培養(yǎng)成一個(gè)專心的傾聽者、仔細(xì)的觀察者、敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)師，而不再滿足于僅僅治療某些疾病?！薄稅鄱”ば浴窂?qiáng)調(diào)，從事醫(yī)生職業(yè)的醫(yī)學(xué)生不僅要掌握過硬的醫(yī)學(xué)專門知識(shí)，而且也需具備兩種能力，即相應(yīng)的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由“生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式”逐漸演變?yōu)椤吧铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式”，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)及醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力在醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)中的重要性將日益凸顯，這無疑對(duì)醫(yī)學(xué)教育尤其是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育提出了更加明確的目標(biāo)和要求。教育部和衛(wèi)生部于2012年5月7日印發(fā)了《教育部 衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》，提出改革重點(diǎn)和主要舉措之一就是要實(shí)施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”，并“以全面提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育更好地服務(wù)于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，服務(wù)于人民群眾提高健康水平的需求”。2017年1月9日由國務(wù)院印發(fā)的《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》則進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了要繼續(xù)深化醫(yī)學(xué)教育改革和深入推進(jìn)卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)。對(duì)此，我國高等院校尤其是高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)如何培育和提升醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)進(jìn)行了有益的探索和實(shí)踐，取得了一定的成績(jī)，相關(guān)呈現(xiàn)如醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)的教育意識(shí)有所增強(qiáng)、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)的教育內(nèi)容有所豐富、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)的教育環(huán)境有所改善等。但在現(xiàn)實(shí)中，“醫(yī)患間缺乏溝通”“醫(yī)患間缺乏信任和理解”“醫(yī)務(wù)人員忽視患者的感受”“醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任心和同情心”以及“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德滑坡”等現(xiàn)象，有礙于醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)與和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，實(shí)質(zhì)上反映了醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷素養(yǎng)和人文關(guān)懷能力的不足。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育中的缺陷與弱點(diǎn)是此現(xiàn)象的成因之一，具體表現(xiàn)為以下三個(gè)方面：

1.醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育的內(nèi)容安排欠合理，重專業(yè)應(yīng)用性而輕人文基礎(chǔ)性

國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)（Institute forInternational Medical Education，IIME）在本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”（以下簡(jiǎn)稱“基本要求”）中對(duì)醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的能力做了七個(gè)方面的規(guī)定：“職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理”“醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)”“溝通技能”“臨床技能”“群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)”“信息管理”“批判性思維和研究”。其中“敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實(shí)踐的核心。敬業(yè)精神不僅包括醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，而且也包括對(duì)一組共同價(jià)值的承諾、自覺地建立和強(qiáng)化這些價(jià)值，以及維護(hù)這些價(jià)值的責(zé)任等”。而這些基本素質(zhì)養(yǎng)成的一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)是系統(tǒng)地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、醫(yī)學(xué)專業(yè)技能和其他相關(guān)知識(shí)，因此，科學(xué)合理地安排教學(xué)內(nèi)容對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的養(yǎng)成就顯得尤為重要。醫(yī)學(xué)作為一門自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)復(fù)合交叉的綜合學(xué)科，涉及諸多的人文科學(xué)，從當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育的課程設(shè)置來看，目前還未形成一種專門和系統(tǒng)的課程體系?！搬t(yī)學(xué)人文課程比重較低，與思想政治、通識(shí)類課程存在相互混淆，缺乏系統(tǒng)性、序貫性?！睂?duì)于不能產(chǎn)生立竿見影效果的人文類課程就選擇性進(jìn)行刪減，這種醫(yī)學(xué)技術(shù)至上和實(shí)用主義的傾向，導(dǎo)致高校思想政治理論課和醫(yī)學(xué)人文課程自然就處于一種相對(duì)次要和邊緣的地位。醫(yī)學(xué)的科學(xué)技術(shù)專業(yè)性要求醫(yī)學(xué)生必須掌握牢固的專業(yè)知識(shí)和合格的專業(yè)技能，但是如果過于強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的技術(shù)性培養(yǎng)而忽視人文基礎(chǔ)性的夯實(shí)，醫(yī)學(xué)生走上未來的職業(yè)崗位后很容易成為一個(gè)只懂技術(shù)而缺乏溫情的“單向度的人”，無法獲得在紛繁復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境中處理實(shí)際問題的能力，這本質(zhì)上是與馬克思主義關(guān)于人的自由全面發(fā)展的育人目標(biāo)相背離的。

2.醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育的目標(biāo)設(shè)置較單一，重共性要求而輕個(gè)性發(fā)展

國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)（IIME）在“基本要求”中對(duì)醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的能力所做的七個(gè)方面的規(guī)定，為醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育目標(biāo)的設(shè)置提供了一定的理論依據(jù)。從這七個(gè)方面的內(nèi)容可以看出，醫(yī)學(xué)生所具備的素養(yǎng)和能力不是單方面的，它幾乎涵蓋了處理個(gè)體與自身、個(gè)體與個(gè)體、個(gè)體與社會(huì)之間所具備的各方面素養(yǎng)和能力。在其中任何一方面能力上有所欠缺的醫(yī)學(xué)生，既無法適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求和滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需要，也有礙于自身自由全面發(fā)展的最終價(jià)值目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展變化，我國也對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，教育部和衛(wèi)生部于2012年出臺(tái)了《教育部 衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》，決定共同實(shí)施“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃”，該計(jì)劃的初衷之一就要推進(jìn)和實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的改革和創(chuàng)新，培育一批拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才，培養(yǎng)適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高水平醫(yī)學(xué)人才，提升我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、水平和國際競(jìng)爭(zhēng)力?！钡糠轴t(yī)學(xué)院校在落實(shí)高等醫(yī)學(xué)教育的總體目標(biāo)時(shí)，未能充分結(jié)合自身院校的實(shí)際和醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊培育要求，制訂細(xì)致具體和有效的教育目標(biāo)，表現(xiàn)為“培養(yǎng)目標(biāo)比較籠統(tǒng)和單一，缺乏個(gè)性和專業(yè)特征”。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育的目標(biāo)也就容易流于形式而成為一句口號(hào)，醫(yī)學(xué)生的個(gè)性也很難在這種單一的教育目標(biāo)下得到的極大解放和發(fā)展，個(gè)性發(fā)展需要也就很難進(jìn)一步滿足社會(huì)的需要，很難為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供源源不斷的智力支持，因?yàn)閭€(gè)性化發(fā)展本身就是滿足社會(huì)需要的條件。因此，醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)教育目標(biāo)的設(shè)置既要以社會(huì)的合理需要和要求為導(dǎo)向，又要尊重和滿足每個(gè)獨(dú)特個(gè)體自由全面發(fā)展的合理需要和價(jià)值訴求，最終實(shí)現(xiàn)個(gè)體價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的辯證統(tǒng)一。endprint

3.醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育的方法運(yùn)用較機(jī)械，重單向理論灌輸而輕方法啟發(fā)

教育作為一種培養(yǎng)人的活動(dòng)，除了具有一般意義上的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健全的人格和實(shí)現(xiàn)個(gè)體的自由全面發(fā)展的功能，還具有特殊的功能，即灌輸和傳播本階級(jí)的意識(shí)形態(tài)的功能。因此，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育也不例外，并且應(yīng)該自覺肩負(fù)起這一艱巨而又重要的任務(wù)和責(zé)任。正如列寧在《怎么辦？》一文中指出：“工人本來也不可能有社會(huì)民主主義的意識(shí)，先進(jìn)的理論不可能從自發(fā)的群眾實(shí)踐中產(chǎn)生，這種意識(shí)只能從外面灌輸進(jìn)去。”

雖然時(shí)代已經(jīng)發(fā)生了巨大的改變，但是，“灌輸”原則對(duì)當(dāng)下醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育仍具有一定的啟迪，尤其是啟發(fā)我們?nèi)绾螌⒖菰锍橄蟮尼t(yī)學(xué)人文關(guān)懷價(jià)值觀科學(xué)合理地“灌輸”給醫(yī)學(xué)生，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷價(jià)值觀的自覺內(nèi)化和外化。但是部分院校的醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)教育儼然把“灌輸”理解成一種強(qiáng)制性的“填鴨式”教育，如表現(xiàn)為單純的理論到理論的空洞說教，缺乏結(jié)合現(xiàn)實(shí)生活的啟發(fā)性教學(xué)，即使聯(lián)系實(shí)際也是“蜻蜓點(diǎn)水”式的，沒能有效地結(jié)合現(xiàn)實(shí)的生活實(shí)際和醫(yī)學(xué)生關(guān)注的熱點(diǎn)話題進(jìn)行深入且?guī)в袉l(fā)性的理論灌輸，把教學(xué)變成教師的“一言堂”，片面和狹隘地把理論灌輸理解為完全和簡(jiǎn)單的意識(shí)形態(tài)宣傳，部分學(xué)生因此產(chǎn)生排斥、反感心理，致使醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育的實(shí)效性不甚理想。造成此狀況的部分原因在于忽視了學(xué)生的主體性。教育的雙主體或主體間性的特點(diǎn)，要求在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)強(qiáng)調(diào)建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)發(fā)展路徑。在當(dāng)下醫(yī)學(xué)高等教育中，學(xué)生的主動(dòng)性和主體性建構(gòu)的重視程度明顯被弱化，人文教育作為一種長(zhǎng)期性、全面性的教育，更應(yīng)不斷通過注重教學(xué)雙方的交互性特點(diǎn)，注重醫(yī)學(xué)生在教育過程中的自主性，鼓勵(lì)學(xué)生在教師的指導(dǎo)下做課堂的主人。醫(yī)學(xué)教育不是工業(yè)生產(chǎn)流水線，課程也不是一道道工業(yè)程序，學(xué)生更不是工業(yè)品，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)以充分落實(shí)教育目標(biāo)為宗旨，加以優(yōu)化改進(jìn)。

二、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育的優(yōu)化

針對(duì)上述醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育存在的問題，首先應(yīng)優(yōu)化整合教育的課程體系，實(shí)現(xiàn)專業(yè)應(yīng)用性和人文性的有機(jī)融合；其次應(yīng)制訂科學(xué)合理的教育目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性發(fā)展和共性要求的和諧統(tǒng)一；最后應(yīng)改變單一機(jī)械的教育方法，實(shí)現(xiàn)灌輸性和啟發(fā)性的有機(jī)結(jié)合。

1.優(yōu)化整合課程體系，實(shí)現(xiàn)專業(yè)應(yīng)用和人文通識(shí)教育的有機(jī)融合

針對(duì)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育的課程設(shè)置偏重專業(yè)應(yīng)用性而輕人文性的問題，相關(guān)醫(yī)學(xué)院校首先應(yīng)“改革教學(xué)內(nèi)容與課程體系，推進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程的整合”以實(shí)現(xiàn)專業(yè)應(yīng)用性和人文性的有機(jī)融合。“醫(yī)學(xué)人文課程在西方國家已受到普遍重視，并同基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)一起并列為醫(yī)學(xué)院校三類支柱課程體系之一；在醫(yī)學(xué)人文課程體系中，人文與醫(yī)學(xué)交叉的課程又是該類課程的核心課程，醫(yī)學(xué)課程與人文課程相互滲透?！币虼?，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育的課程設(shè)置也要以醫(yī)學(xué)人文課程為核心，具體如開設(shè)“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”“醫(yī)學(xué)法學(xué)”“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”“醫(yī)患溝通學(xué)”“社會(huì)醫(yī)學(xué)”“衛(wèi)生管理學(xué)”等交叉性課程作為醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)教育的主干課程，發(fā)揮醫(yī)學(xué)人文課程在醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)和人文關(guān)懷能力教育中的主渠道作用；同時(shí)，也要革新高校思想政治理論課，發(fā)揮高校思想政治理論課在醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育中的引領(lǐng)作用；整合其他人文類通識(shí)課程，如開設(shè)的“醫(yī)學(xué)人文概論可輻射到倫理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、社會(huì)學(xué)以及科學(xué)思維方法論等一系列相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人文內(nèi)容”，從而打破學(xué)科之間的界限，把各個(gè)學(xué)科之間的有效聯(lián)系建立起來，極大地優(yōu)化課程體系的設(shè)置。

2.制訂科學(xué)合理的教育目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性發(fā)展和共性要求的和諧統(tǒng)一

馬克思在《關(guān)于費(fèi)爾巴哈的提綱》中指出：“人的本質(zhì)不是單個(gè)人所固有的抽象物，實(shí)際上，它是一切社會(huì)關(guān)系的總和?！奔催@里的人不是抽象意義上的人，而是“現(xiàn)實(shí)的人”，是自然性和社會(huì)性的統(tǒng)一體，不能脫離個(gè)人的成長(zhǎng)環(huán)境、教育背景、社會(huì)環(huán)境來理解其思想價(jià)值觀念和行為，忽視其個(gè)性特征。因此，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育的目標(biāo)設(shè)置應(yīng)以馬克思主義人學(xué)中“現(xiàn)實(shí)的人”為依據(jù)，在制訂教育目標(biāo)時(shí)要正確把握共性要求和個(gè)性發(fā)展之間的辯證關(guān)系。針對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)培育中存在重共性要求而輕個(gè)性發(fā)展的狀況，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)培育要制訂科學(xué)合理的教育目標(biāo)，這個(gè)教育目標(biāo)不但要符合醫(yī)學(xué)教育事業(yè)和醫(yī)療行業(yè)發(fā)展要求，同時(shí)也要著眼于醫(yī)學(xué)生的個(gè)體獨(dú)特性差異，滿足自由個(gè)體的多種現(xiàn)實(shí)需要，即實(shí)現(xiàn)共性要求和個(gè)性發(fā)展的和諧統(tǒng)一。在制訂具體教育目標(biāo)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照《教育部 衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》中的基本原則為指導(dǎo)，按照“立足國情，分類指導(dǎo)，以點(diǎn)帶面，整體推進(jìn)”的原則，“根據(jù)我國國情，遵循醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，科學(xué)制定醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，支持不同類型醫(yī)學(xué)院校參與‘卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)施”。各級(jí)地方醫(yī)學(xué)院校也不應(yīng)墨守成規(guī)和盲信教條，在不違反該意見基本精神的前提下，積極探索適合自己院校實(shí)際的“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”，將醫(yī)學(xué)教育的社會(huì)需要和醫(yī)學(xué)生的個(gè)體自由全面發(fā)展統(tǒng)一起來，防止出現(xiàn)單純地堅(jiān)持以社會(huì)為本位或以個(gè)體為本位的極端化傾向。

3.改變單一機(jī)械的教育方法，實(shí)現(xiàn)觀念灌輸和思想啟發(fā)的有機(jī)結(jié)合

醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育作為高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，涉及人文關(guān)懷理論、價(jià)值觀和其他人文方面的諸多內(nèi)容，具有抽象、空泛的特點(diǎn)，但人文教育理念、價(jià)值觀念的灌輸對(duì)學(xué)生的影響是潛移默化的，其教育效果難以通過簡(jiǎn)單量化來體現(xiàn)，容易使得醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育在醫(yī)學(xué)高等教育中處于一種邊緣而尷尬的境地。造成這種境遇的原因之一就是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育的方法比較單一機(jī)械，如部分醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育偏理論灌輸而輕方法啟發(fā)，表現(xiàn)為教師的“一言堂”或“滿堂灌”現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)生成為接收知識(shí)的“容器”，而教師則是理論知識(shí)的“灌輸者”和“搬運(yùn)工”。在諸種情形下，醫(yī)學(xué)生的主體性被教師的主體性所遮蔽和替代，醫(yī)學(xué)生獨(dú)立思考的空間被壓縮，彼此之間很難產(chǎn)生觀點(diǎn)的碰撞、思想的啟迪和情感的共鳴。皮亞杰的建構(gòu)主義知識(shí)觀認(rèn)為：“人本身是一個(gè)高度適應(yīng)環(huán)境的具有復(fù)雜結(jié)構(gòu)的主體，他將主體的結(jié)構(gòu)稱之為圖式（schema），這種圖式不是指神經(jīng)系統(tǒng)的物質(zhì)生理結(jié)構(gòu)，而是指主體活動(dòng)的功能結(jié)構(gòu)。這種主體的認(rèn)知結(jié)構(gòu)是動(dòng)作的一般協(xié)調(diào)結(jié)構(gòu)及內(nèi)化的產(chǎn)物，它是隨著主體活動(dòng)的發(fā)展而不斷建構(gòu)發(fā)展的?！币虼耍t(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育不能單靠理論灌輸，需要結(jié)合時(shí)代的發(fā)展變化，“創(chuàng)新教育教學(xué)方法，積極開展以學(xué)生為中心和自主學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革，推行啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)，倡導(dǎo)小班教學(xué)、小班討論”。把觀念灌輸和思維啟發(fā)教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，增強(qiáng)灌輸?shù)尼槍?duì)性、實(shí)效性和趣味性，引導(dǎo)學(xué)生樹立人文關(guān)懷的理念，并發(fā)揮自身的主體性，掌握學(xué)習(xí)方法，做學(xué)習(xí)的主人。endprint

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