傳染病重癥護理中實施風險管理效果分析

王福燕

【摘要】目的 分析傳染病重癥患者實施風險管理的臨床效果。方法 選取我院風險管理實施前（2015年1～2015年12月）60例傳染病重癥患者，風險管理實施后（2016年1～2016年12月）62例傳染病重癥患者，比較風險事件、護患糾紛事件發(fā)生率及患者滿意度。結果 風險管理實施后，風險事件、護患糾紛事件發(fā)生率的3.2%和1.6%低于實施前的20.0%和18.3%，護理滿意度的95.2%高于實施前的83.3%，實施前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 風險管理用于傳染病重癥護理中的效果顯著，值得推廣和實施。

【關鍵詞】重癥護理；傳染??；風險管理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的傳染病重癥患者共122例。其中風險管理實施前（2015年1～2015年12月）60例，男性35例，女性25例；年齡20～80歲，平均（51.2±5.4）歲；病程14天～24個月，平均（6.4±2.1）個月。風險管理實施后（2016年1～2016年12月）62例，男性36例，女性26例；年齡20-80歲，平均（51.7±5.0）歲；病程14天～24個月，平均（6.2±2.3）個月。兩組患者一般資料的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 風險管理

（1）風險評估：統(tǒng)計傳染病重癥護理意外事件的發(fā)生情況，分析后獲知造成護理意外事件的原因主要包括：護理人員缺乏專業(yè)知識與風險意識；護患溝通效果不理想；醫(yī)療設備存在安全隱患；管理制度執(zhí)行力度不大；工作流程有待進一步完善。（2）加強培訓：護理培訓內容主要有：學習與傳染病防治相關的法律知識，明確工作人員的職責和權利，避免發(fā)生糾紛事件；強化護理技能訓練，掌握基本操作及用藥護理等專業(yè)技能，進一步拓寬基礎知識，以便預見性的采取相應措施對存在的安全隱患和問題進行處理；培訓醫(yī)患溝通技巧，強調服務語言，尊重患者的自主權和隱私；學習、掌握護理應急方案，有效處理風險事件。（3）完善工作流程：建立交流機制，增加醫(yī)護工作人員之間的交流和溝通；完善用藥風險管理工作流程，由2名護士共同配藥，發(fā)藥前對患者病情、用藥匹配性、保質期和藥品規(guī)格進行核查，避免出現(xiàn)錯配、漏配情況，或導致用藥事故發(fā)生；對常見病、特殊病進行護理指導，控制疾病風險，識別高危因素，采取針對性措施加強防范。（4）完善監(jiān)督機制，制訂獎懲制度，成立工作小組，對護理質量進行考核，落實各項護理管理措施。

2 結 果

風險事件、護患糾紛事件發(fā)生情況的對比

風險管理實施前風險事件、護患糾紛事件發(fā)生率為20.0%和18.3%，實施后為3.2%和1.6%，比較具有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

3 討 論

風險管理是1964年威廉姆斯和漢斯提出的通過識別、衡量、控制達到降低風險損失的一種管理方法。傳染病重癥護理中，風險管理需要應對的三個影響因素主要包括[3]：⑴護理工作人員工作流程和態(tài)度是導致護理風險事件發(fā)生的重要原因，護理人員對傳染病防治的相關法律不熟悉，年輕護士與醫(yī)生、患者之間的關系不和諧，護理人員基礎知識掌握不夠牢靠，無法積極應對護理意外事件。這就需要加強培訓，提升護理人員的專業(yè)技能和服務意識，促使護患關系更加融洽。⑵患者主體意識的增強，容易使其常常采取極端措施進行維權，矛盾激化易導致糾紛事件發(fā)生。所以，從介入輔導方面入手，對患者進行適當?shù)男睦硎鑼?，是避免意外事件的一項重要舉措。⑶護理管理的各個環(huán)節(jié)都可能存在風險，加強風險管理，就必須從風險識別、分析、處理、控制的各個環(huán)節(jié)入手，對風險因素進行評估，逐漸完善護理工作程序，建立護理質量考核體系，才能有效提升傳染病重癥護理工作質量及效果。相關研究指出[4]，重癥護理風險管理主要包括護士因素、協(xié)作因素、系統(tǒng)因素3個大項共9個影響因素；根據(jù)傳染病重癥護理管理的規(guī)律及特點，建立規(guī)范的護理制度和風險預警機制，組建?？苹L險防范隊伍，調節(jié)醫(yī)護協(xié)作和環(huán)節(jié)管理，進一步對傳染病風險進行防控，對重癥護理風險事件的規(guī)避具有重要作用。因此，我院實施風險管理，結果顯示觀察組在風險事件、護患糾紛事件及護理滿意程度方面明顯優(yōu)于對照組，比較。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明風險管理實施后，傳染病重癥護理效果明顯提高。

綜上所述，實施風險管理，積極應對護理意外事件，采取有效措施進一步加強護理管理，能夠有效提高傳染病重癥患者的護理效果和質量。因此，值得臨床推廣和運用。

參考文獻

[1] 齊雯俊.傳染病醫(yī)院79起護理不良事件原因分析及對策[J].中國民康醫(yī)學，2012，24（11）：1399-1400，1402.

[2] 李 紅，康小敏，房軍領等.基層醫(yī)療機構傳染病管理中存在的問題與對策[J].護理實踐與研究，2013，10（24）：72-73.

[3] 趙利民.探討傳染病患者護理中常見風險事件及注意事項[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（44）：8791-8792.

[4] 包燕萍.護理應急管理系統(tǒng)在突發(fā)傳染病救治過程中的應用效果[J].國際護理學雜志，2015，（8）：1122-1124.

本文編輯：李 豆endprint