急性心肌梗死合并心力衰竭護(hù)理體會(huì)

段惠文

【摘要】目的 探究急性心肌梗死合并心力衰竭的護(hù)理方法，分析護(hù)理體會(huì)。方法 對(duì)2015年5月～2016年5月收治的40例急性心肌梗死合并心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理探究，將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均有患者20例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為95.0%，護(hù)理總滿意度為95.0%；對(duì)照組護(hù)理有效率為75.0%，護(hù)理總滿意度為85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死合并心力衰竭患者采取綜合護(hù)理措施，能夠有效的減少患者身體的不適癥狀，提高護(hù)理滿意度，效果比較顯著，可大力推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；心力衰竭；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.13..02

現(xiàn)代社會(huì)的生活節(jié)奏不斷加快，人們所面臨的生存壓力也在逐漸增大，高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血脂等疾病的發(fā)病率有了明顯的提升，急性心肌梗死就是在冠狀動(dòng)脈病變的前提下出現(xiàn)的冠狀動(dòng)脈供血不足或中斷，進(jìn)而造成心肌缺血引起部分心肌缺血性壞死[1]。急性心肌梗死患者的發(fā)病非常迅速，變化也很快，通常會(huì)與心力衰竭、休克等合并發(fā)生，從而造成心臟猝死。在對(duì)這一疾病的治療中，科學(xué)、合理的護(hù)理是必不可少的，在護(hù)理過(guò)程中能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行實(shí)時(shí)的觀察，給予病人細(xì)致的照顧，能夠做到對(duì)癥處理，對(duì)患者的治療及康復(fù)都有著很大的幫助。本文對(duì)收治的40例急性心肌梗死合并心力衰竭患者實(shí)時(shí)綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，效果明顯，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2016年5月收治的40例急性心肌梗死合并心力衰竭患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組20例患者。實(shí)驗(yàn)組男性患者8例，女性患者12例，年齡在55～72歲之間，平均年齡為68.3歲；對(duì)照組男性患者有11例，女性患者有9例，年齡在53～73之間，平均年齡為68.9歲?；颊吲R床表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛胸悶。兩組患者在年齡、性別及其他一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受綜合護(hù)理，具體的護(hù)理措施如下。

（1）急救護(hù)理：在患者入院接受治療之后，護(hù)理人員需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的關(guān)注，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以便能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者心率產(chǎn)生的異常變化，確?；颊吒黜?xiàng)指標(biāo)處于正常的數(shù)值范圍之內(nèi)。急性心肌梗死合并心力衰竭患者普遍存在大面積的心肌梗死，其心臟的排血量會(huì)存在大量減少的情況，患者血管擴(kuò)張以及出現(xiàn)的出血問(wèn)題也容易造成低血壓的癥狀，所以，需要對(duì)患者的血壓進(jìn)行密切的關(guān)注，并記錄血壓的變化，不僅如此，建立患者專屬的靜脈通道也是非常必要的，需要按照患者實(shí)際的心肌梗死及心衰情況對(duì)制定針對(duì)性的、合理的處理方法。

（2）心理護(hù)理：急性心肌梗死合并心理衰竭患者不僅需要進(jìn)行細(xì)致的病情觀察，還需要做好心理護(hù)理，這種疾病通常發(fā)病迅速，患者發(fā)病之后會(huì)相繼發(fā)生呼吸困難以及咳嗽、胸悶胸痛等癥狀，面對(duì)這種情況患者非常容易出現(xiàn)焦慮、驚恐、緊張等心理。護(hù)理人員需要根據(jù)這種情況采取積極正確的護(hù)理措施，首先需要對(duì)患者的病情進(jìn)行針對(duì)性的評(píng)估，及時(shí)對(duì)患者實(shí)施心理上的疏導(dǎo)與安慰，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)都要對(duì)患者進(jìn)行耐心的解釋，使其明確自身的治療進(jìn)程，及時(shí)的解答患者的疑惑，讓患者明白保持一顆積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)其病情的好轉(zhuǎn)是非常有幫助的。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要注意察言觀色，根據(jù)患者的表情變化以及言語(yǔ)行為的變化去對(duì)其實(shí)際的心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行掌握，與患者進(jìn)行及時(shí)的溝通交流，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其能夠感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷與精神上的支持，消除患者存在的不良情緒，使其能夠保持一個(gè)積極向上的心理與生理狀態(tài)。

（3）用藥護(hù)理：急性心肌梗死合并心力衰竭屬于一種急危重癥，護(hù)理人員需要密切關(guān)注病人的病情變化，確保患者給藥途徑的通暢，保證輸液計(jì)劃能夠按時(shí)完成，對(duì)患者的用藥時(shí)間、劑量、用法等嚴(yán)格的按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行實(shí)施。護(hù)理人員需要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)疾病注意事項(xiàng)的宣教，使患者及家屬能夠掌握這種疾病的治療過(guò)程及用藥目的，同時(shí)使其了解患者用藥過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的各種副作用，在患者產(chǎn)生用藥的不良反應(yīng)及病情的變化的時(shí)候就需要及時(shí)的通知醫(yī)護(hù)人員，這樣醫(yī)護(hù)人員能夠盡快的對(duì)治療方案進(jìn)行合理的調(diào)整，并對(duì)患者進(jìn)行搶救。在治療中還需要對(duì)患者及家屬進(jìn)行服藥依從性方面的教育，使患者能夠配合治療，每天按時(shí)服藥，并且能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥。這對(duì)于患者的治療效果有著很大的影響，護(hù)理人員需要讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑服藥的重要性，不能自己隨意的增減藥量，家屬需要對(duì)患者的用藥過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，與醫(yī)護(hù)人員一起幫助患者形成長(zhǎng)期正確服藥的良好習(xí)慣。

（4）體位護(hù)理：如果急性心肌梗死合并心力衰竭患者在夜間出現(xiàn)了呼吸困難的問(wèn)題，則需要按照患者實(shí)際的心功能情況對(duì)其進(jìn)行體位的改變，如果患者屬于輕微的心力衰竭，則應(yīng)該采取頭高位的體位來(lái)減輕其呼吸困難的狀況，這樣也可以有效的減輕患者肺部淤血的問(wèn)題，如果患者的呼吸困難的狀況比較嚴(yán)重，則需要采取坐位或者半臥位的體位。

（5）吸氧護(hù)理：如果患者的病情比較輕，則一般可以采取低流量吸氧的方式緩解患者的不適癥狀，在患者出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)候則應(yīng)及時(shí)的對(duì)其采用麻醉機(jī)面罩進(jìn)行供氧，應(yīng)該根據(jù)患者的具體病情去選擇密閉式的面罩吸氧以及開(kāi)放式的面罩吸氧，吸入純氧的時(shí)間應(yīng)該控制在半小時(shí)以內(nèi)，兩小時(shí)之后則可以進(jìn)行再次吸氧，心力衰竭的主要癥狀包含有呼吸困難及缺氧，給患者進(jìn)行吸氧處理之后這些癥狀能夠得到較好的緩解。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率為95.0%。對(duì)照組患者的護(hù)理有效率為75.0%，見(jiàn)表1。兩組患者的護(hù)理效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表2所示，兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

急性心肌梗死合并心力衰竭患者的病情變化比較快，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員需要密切注意各項(xiàng)指標(biāo)的變化，還需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，不斷地提升自身的護(hù)理水平及專業(yè)素質(zhì)，在與患者及家屬的溝通中需要保持良好的耐心與責(zé)任心，實(shí)行預(yù)見(jiàn)性的病情觀察，讓患者能夠更快的轉(zhuǎn)危為安，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死合并心力衰竭患者實(shí)行全面科學(xué)的綜合護(hù)理，能夠獲得較好的治療效果，護(hù)理效果及患者滿意度也得到了提升，值得推廣。

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本文編輯：李 豆endprint