地巴唑片治療面神經(jīng)炎的臨床應(yīng)用

孫其濤

【摘要】 目的：探析地巴唑片在治療面神經(jīng)炎中的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院在2015年1月-2016年12月接收的75例面神經(jīng)炎患者，隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采取醋酸潑尼松片（強(qiáng)的松）、維生素B1、甲鈷胺膠囊、阿昔洛韋靜滴，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合地巴唑片治療，比較兩組治療效果及面神經(jīng)功能評(píng)分。結(jié)果：治療組有效率94.74%，明顯高于對(duì)照組的75.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組治愈時(shí)間（22.5±5.3）d，顯著短于對(duì)照組的（35.7±6.1）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組面神經(jīng)功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組面神經(jīng)功能均顯著提高，治療組（27.1±4.7）分，顯著高于對(duì)照組的（23.3±4.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合地巴唑片，可提高臨床效果，改善面神經(jīng)功能，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 地巴唑片； 面神經(jīng)炎； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.085 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）28-0161-02

面神經(jīng)炎又被稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或者Bell麻痹，其特征是患者面部表情肌群出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，屬于常見(jiàn)疾病，患該疾病后，患者面部不能將最為基本的面部動(dòng)作做出，例如閉眼、鼓腮、抬眉等[1]。一般因病毒感染、意外創(chuàng)傷、耳源性疾病、中毒、血管功能不全等導(dǎo)致。該疾病可發(fā)生在任何年齡段，不過(guò)多以20～40歲人群居多，冬春季節(jié)發(fā)病率最高。其臨床表現(xiàn)為患者面部表情肌癱瘓，鼻唇溝變淺，額紋消失，患側(cè)吃飯容易滯留食物，有的患者還會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，患側(cè)舌前味覺(jué)消失等[2]。目前對(duì)該疾病的治療方法比較多，不過(guò)存在一定的差異，有部分患者會(huì)留有后遺癥。為探析地巴唑片在治療面神經(jīng)炎中的臨床效果，本文將2015年1月-2016年12月接收的75例面神經(jīng)炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年12月接收的75例面神經(jīng)炎患者，隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組；對(duì)照組37例，其中男19例，女18例，年齡10～79歲，平均（42.2±6.9）歲，病程1～10 d，平均（5.5±2.1）d；治療組38例，其中男21例，女17例，年齡9～79歲，平均（40.5±8.4）歲，病程1～9 d，平均（5.0±1.2）d，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均為單側(cè)發(fā)??；（3）患者病程均在兩周內(nèi)；（4）患者均自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除中樞性面癱；（2）處于妊娠期或哺乳期者排除；（3）排除伴嚴(yán)重高血壓、糖尿病、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等；（4）排除因中耳炎、腮腺炎、腦出血等引起的周圍性面癱者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 本組以醋酸潑尼松片（強(qiáng)的松）、維生素B1、甲鈷胺膠囊及阿昔洛韋靜滴。醋酸潑尼松片（強(qiáng)的松），1次/d，30 mg/次，口服，逐漸減量至停止服用，一般應(yīng)用10 d；維生素B1，3次/d，10 mg/次，口服；甲鈷胺膠囊3次/d，0.5 mg/次，口服；阿昔洛韋，靜脈滴注，2次/d，0.5 g/次。療程1周。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合地巴唑片（國(guó)藥準(zhǔn)字A160102）治療，3次/d，10 mg/次，口服。療程4周。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組治療前后的面神經(jīng)功能評(píng)分，統(tǒng)計(jì)兩組治療有效率。具體評(píng)分方法：主要參照患者健側(cè)，觀察患者患側(cè)微笑、閉眼、額紋、皺眉、鼻唇溝、鼓腮及人中偏斜等情況。如果患者患側(cè)與健側(cè)表情肌運(yùn)動(dòng)一致，為3分；如果患者患側(cè)表情肌運(yùn)動(dòng)與健側(cè)比較減弱，為2分；如果患者患側(cè)表情肌稍有運(yùn)動(dòng)，為1分；患側(cè)表情肌無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，為0分。滿分30分，分值越高，說(shuō)明病情越輕。

參照第五次國(guó)際專題研討會(huì)建議的House-Brackmann（H-B）面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：經(jīng)治療患者所有臨床癥狀完全消失，恢復(fù)正常，達(dá)到H-B Ⅰ級(jí)；顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀顯著得到好轉(zhuǎn)，如鼓腮時(shí)口角不漏氣，雙側(cè)額紋和鼻唇溝基本上對(duì)稱，達(dá)到H-B Ⅱ～Ⅲ級(jí)；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后，癥狀有所好轉(zhuǎn)，不過(guò)留有后遺癥，面肌痙攣等，達(dá)到H-B Ⅳ～Ⅵ級(jí)；無(wú)效：經(jīng)治療后，上述情況無(wú)改善，H-BⅥ級(jí)以上[3]?？傆行?（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床總有效率比較

治療組總有效率為94.74%，明顯高于對(duì)照組的75.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治愈時(shí)間與治療前后面神經(jīng)功能比較

治療組治愈時(shí)間為（22.5±5.3）d，顯著短于對(duì)照組的（35.7±6.1）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組面神經(jīng)功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組面神經(jīng)功能均顯著提高，治療組為（27.1±4.7）分，顯著高于對(duì)照組的（23.3±4.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，見(jiàn)表2。

3 討論

面神經(jīng)炎在臨床上屬于十分常見(jiàn)的多發(fā)性疾病，其又稱為貝爾麻痹，每年約23/10萬(wàn)人次患病，可發(fā)生在任何年齡段[4]。目前，對(duì)于該疾病的具體病因及發(fā)生機(jī)制還沒(méi)有統(tǒng)一明確說(shuō)法，普遍認(rèn)為是由感染病毒后局部面神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管發(fā)生痙攣，進(jìn)而致使面神經(jīng)缺血水腫，最終致使面神經(jīng)支配范圍內(nèi)的肌肉發(fā)生麻痹[5]。目前，對(duì)于該疾病的治療，方法很多，有的患者可表現(xiàn)為自愈傾向，不過(guò)多數(shù)患者如果不經(jīng)過(guò)準(zhǔn)確的治療，是不能夠完全恢復(fù)的[6]。臨床上治療方法有西醫(yī)和中醫(yī)，其治療效果的好壞在于發(fā)病時(shí)期，患者癥狀嚴(yán)重情況，患病至就診的時(shí)間間隔等，如果發(fā)病1個(gè)月后，其面癱癥狀還沒(méi)有恢復(fù)或者沒(méi)有完全恢復(fù)，可給予肌電圖檢查，預(yù)測(cè)患者神經(jīng)功能是否還可以恢復(fù)正常[7]。endprint

對(duì)于面神經(jīng)炎的治療，主要是改善患者局部血液循環(huán)，進(jìn)而控制炎癥的進(jìn)一步發(fā)展，減輕水腫情況，恢復(fù)神經(jīng)功能。本研究中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取地巴唑片治療，其本身具有擴(kuò)張血管的作用，同時(shí)具有解除痙攣的作用，不僅能夠改善患者局部血液循環(huán)，減輕水腫癥狀，還可以減輕患者疼痛感[8-9]。在常規(guī)治療中，維生素B1和甲鈷銨具有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用，幫助神經(jīng)功能恢復(fù)，阿昔洛韋屬于鳥(niǎo)嘌呤衍生物，具有抗病毒的效果，強(qiáng)的松為糖皮質(zhì)激素，一直以來(lái)是治療該疾病的重要藥物，可減輕神經(jīng)水腫癥狀，促進(jìn)患者神經(jīng)髓鞘修復(fù)，進(jìn)而在早期使用對(duì)恢復(fù)神經(jīng)功能作用重大，同時(shí)可加快治療速度，因此，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合地巴唑片治療，具有抗炎、抗病毒、擴(kuò)血管，減少水腫，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的效果[10]。結(jié)果顯示，治療組有效率為94.74%，顯著高于對(duì)照組的75.68%，此結(jié)果充分說(shuō)明了常規(guī)治療聯(lián)合地巴唑治療的效果具有顯著優(yōu)勢(shì)。本研究中，治療組治愈時(shí)間為（22.5±5.3）d，顯著短于對(duì)照組的（35.7±6.1）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；說(shuō)明常規(guī)治療聯(lián)合地巴唑治療，可縮短病程，這與以往研究者的結(jié)果一致[11]。在神經(jīng)功能方面，治療前，兩組面神經(jīng)功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組面神經(jīng)功能均顯著提高，治療組（27.1±4.7）分，顯著高于對(duì)照組的（23.3±4.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果證實(shí)了上述觀點(diǎn)，與文獻(xiàn)[12]結(jié)果一致。本研究?jī)山M均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，說(shuō)明常規(guī)治療聯(lián)合地巴唑治療，安全性高，患者可耐受。

綜上所述，以常規(guī)方法聯(lián)合地巴唑治療，具有良好的效果，改善面神經(jīng)功能，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-06-07）endprint