輸血檢驗的質量控制與輸血安全初步分析

劉麗娜　李爽

摘要：目的 分析輸血檢驗的質量控制方法，對輸血安全進行初步分析。方法 選取所在醫(yī)院2015年7月～2016年12月100例申請輸血患者作為觀察組，對其輸血檢驗開展質量。選取2014年～2015年6月100例申請輸血患者作為對照組，采用常規(guī)方法，對比兩組患者輸血情況。結果 觀察組配血問題、職業(yè)暴露、安全事故發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。結論 對輸血檢驗開展質量控制，能夠強化患者輸血安全性，減少安全風險。

關鍵詞：輸血檢驗；質量控制；輸血安全

中圖分類號：R457.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0184-02

輸血是臨床診療工作中常見的急救方式之一，但是臨床實踐發(fā)現(xiàn)，輸血過程中存在很大的安全風險[1]。出現(xiàn)這種情況的原因，一方面是由于人體血液差異性較大，二是血液成分比較復雜，一旦發(fā)生不良反應，則必須及時采取必要措施進行處理，從而為用血安全提供保障。

1資料與方法

1.1一般資料

選取所在醫(yī)院2015年7月～2016年12月100例申請輸血患者作為觀察組，對其血液標本進行回顧性分析，本組行檢驗質量控制，男性受檢者58例，女性受檢者42例，年齡17～53歲，平均年齡（36.82±2.47）歲。其中，輸血史13例，妊娠史28例。選取2014年～2015年6月100例申請輸血患者作為對照組，采用常規(guī)輸血檢驗方法，男性受檢者60例，女性受檢者40例，年齡16～55歲，平均年齡（36.58±2.52）歲。其中，輸血史15例，妊娠史25例。兩組臨床一般資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2排除標準

病例收集滿足相關標準，病例排除標準：①合并免疫系統(tǒng)嚴重疾病者；②合并器質性病變及嚴重感染者；③合并明顯診療風險及過敏體質者；④多種因素導致輸血治療中斷者；⑤合并精神類疾病者及哺乳期妊娠期婦女。

1.3方法

1.3.1對照組 患者按照常規(guī)輸血方法行相關工作，主要包括血型鑒定、試驗等。嚴格按照相關操作標準，正常行相關檢驗工作。

1.3.2觀察組 本組患者在開展輸血治療過程中，對其檢驗流程開展系統(tǒng)性的質量控制，采用凝膠微柱方法、手工凝聚胺方法聯(lián)合方式，開展交叉配血，注意此過程中要對患者主側、次側是否發(fā)生溶血凝集現(xiàn)象進行密切觀察，并對其開展陽性對照試驗。嚴格按照相關檢驗流程，實施質量控制，在患者輸血之前即做好標本監(jiān)測活動，從而保證血液標本能夠與相關規(guī)范相契合。采集血液觀察中，醫(yī)護人員要做好質量控制，核對血液包裝情況，詳細對比標簽，從而避免發(fā)生血液混淆現(xiàn)象。當血液信息核對無誤后，要對其開展一定的入庫處理，及時對血液標本進行有效儲存。注意貯存過程中也要把好質量控制關，根據(jù)實際需要，對冰箱穩(wěn)定進行合理調整，保證其處于2～6 ℃。對相關標本情況進行準確記錄，強化消毒記錄，從而保證輸血操作的安全性。

1.4評價指標

對兩組配血問題、職業(yè)暴露、安全事故等發(fā)生情況進行統(tǒng)計，對其開展詳細的比較，做好統(tǒng)計記錄。

1.5統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用（%）表示，采用？字2檢驗，P<0.05，認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組配血問題2例，職業(yè)暴露2例，安全事故1例，發(fā)生率分別為2.00%、2.00%、1.00%。對照組配血問題10例，職業(yè)暴露8例，安全事故7例，配血問題、職業(yè)暴露、安全事故等發(fā)生率分別為10.00%、8.00%、7.00%，？字2檢驗結果顯示，兩組存在明顯差異（P<0.05）。

3討論

3.1輸血檢驗質量控制重要性分析

輸血治療是臨床疾病診療的重要方法，對患者搶救工作具有顯著作用。但是，血清學抗原抗體在交叉配血時存在較大難度，會給搶救工作帶來嚴重制約。從近些年來臨床醫(yī)學的發(fā)展情況來看，現(xiàn)代醫(yī)學的進步一定程度上對輸血醫(yī)學產生助推作用，其臨床重要性無法替代，且臨床適用范圍不斷拓展[2]。在臨床診療工作過程中，輸血治療能夠發(fā)揮良好的效果，但是輸血不良反應問題同樣比較嚴峻。

3.2輸血檢驗中質量控制方法

臨床在開展輸血治療時，易發(fā)生不良風險事件，例如乙型肝炎病毒傳染、免疫缺陷病毒感染等，可引發(fā)比較嚴重的后果。開展高效、科學、有效的輸血檢驗，并在輸血前做好相應的質量控制，是輸血質量控制的核心。在采血前，對獻血者做好相應指導，并強化采血質量。例如，冬季采血，要對室內溫度進行調節(jié)，做好保暖護理，及時為獻血者提供熱飲，最大程度避免發(fā)生血管痙攣收縮現(xiàn)象。夏季則及時調整室溫及濕度，滿足獻血者實際需要[3]。與此同時，獻血前必須嚴格按照規(guī)定，對獻血者開展多方面檢查項目，并對獻血者的詳細資料進行登記，從而保證獻血的質量。輸血前，對患者進行多方面檢查，對其血液中必要指標進行檢查。嚴格掌握患者輸血治療的主要適應證，從而減少醫(yī)療事故，最大程度避免醫(yī)患糾紛[4]。

3.3工作人員強化措施

作為相關工作人員，須在實際工作中樹立良好的工作態(tài)度，將檢驗工作作為日常工作的重點，進而從血源安全到應用安全多個方面強化，輸血檢驗質量控制，保證輸血安全。為此，要不斷強化血液消毒工作力度，關注檢驗工作質量，為血液使用安全性與可靠性夯實基礎。觀察是否發(fā)生溶血現(xiàn)象，交叉配血時關注是否與供血者樣本混淆，注意信息采集工作的規(guī)范性。針對存在輸血史者，應及時對其血液開展不規(guī)則抗體檢測，發(fā)現(xiàn)問題及時提出，并加以解決。應在實際工作樹立良好工作態(tài)度，在執(zhí)行采輸血檢驗過程中，要結合相關標準，將不規(guī)范現(xiàn)象降到最小[5]。

3.4研究結果

本研究結果顯示，觀察組配血問題、職業(yè)暴露、安全事故發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），上述研究結果與權威文獻報道結果基本一致，說明輸血檢驗質量控制，能夠強化輸血安全性，并減少輸血風險事件。與此同時，權威文獻報道，對輸血檢驗開展質量控制，還能有效控制輸血傳染病，對患者安全就診意義重大。根據(jù)多年臨床經驗認為，對輸血患者開展輸血治療時，若僅僅為了緩解患者短期臨床癥狀，則醫(yī)師要對患者貧血程度進行判定，并對輸血風險進行評估，從而制定基本方案，充分減少輸血風險。

總之，輸血作為臨床疾病診療的重要方法及手段，對及時挽救患者性命具有促進作用。實際工作中，對輸血檢驗質量進行嚴格控制，并且不斷強化與患者的溝通，密切監(jiān)測患者實際情況，能夠顯著提高輸血治療質量及安全性。

參考文獻：

[1]楊萬濤.基于輸血檢驗的凝聚胺技術應用效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（07）：117-118.

[2]曹雁，胡昭宇，馮江，等.輸血科輸血安全隱患分析及應對措施[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2015，36（03）：405-407.

[3]朱純剛.血型實驗室的輸血檢驗的質量控制與輸血安全探究[J].中國醫(yī)藥指南，2013（03）：373-374.

[4]吳海波，張亞文.建立輸血科質量管理體系確保輸血安全[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（7）：133-135.

[5]王長林.血型實驗室的輸血檢驗的質量控制與輸血安全性分析[J].醫(yī)學信息，2015，28（22）：65.

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