多奈哌齊片聯(lián)合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆臨床分析

許侃+胡光菊

[摘要] 目的 研究多奈哌齊片聯(lián)合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的治療效果。方法 方便選擇該院（宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院）2013年3月—2015年8月收治的100例血管性癡呆患者的臨床病例作為研究對象，采用數(shù)字奇數(shù)偶數(shù)法分為兩組，每組有50例患者。對照組患者采取常規(guī)的治療，聯(lián)合奧拉西坦注射液治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合多奈哌齊片口服，4周為一療程。評價(jià)的指標(biāo)包括分析臨床療效，評價(jià)方法為選用MMSE與（ADL）評估患者的認(rèn)知功能和日常生活活動能力。結(jié)果 采取藥物干預(yù)之后，臨床效果比較，對照組的總有效率為68%；觀察組的總有效率為96%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在經(jīng)過4周的治療后，兩組患者的MMSE及ADL量表評分得到了提高，治療后觀察組的MMSE與ADL分別為（26.9±4.8）分、（44.7±2.4）分，對照組的MMSE與ADL分別為（22.4±3.6）分、（37.7±2.5）分，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采取多奈哌齊片聯(lián)合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆具有很好的臨床治療效果，安全性高，值得在臨床上廣泛使用。

[關(guān)鍵詞] 多奈哌齊片；奧拉西坦注射液；血管性癡呆；認(rèn)知功能

[中圖分類號] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（c）-0134-03

Clinical Analysis of Donepezil Hydrochloride Tablets and Oxiracetam Injection in Treatment of Vascular Dementia

XU Kan， HU Guang-ju

Geriatrics Department， Yichang Special Care Hospital， Yichang， Hubei Province， 443000 China

[Abstract] Objective To research the effect of donepezil hydrochloride tablets and oxiracetam injection in treatment of vascular dementia. Methods 100 cases of patients with vascular dementia admitted and treated in our hospital from March 2013 to August 2015 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the routine treatment and oxiracetam injection， while the observation group took donepezil hydrochloride tablets orally on the basis of the control group， and one treatment course was four weeks， and the clinical curative effects such as cognitive function and activities of daily living were evaluated by the MMSE and ADL. Results After intervention of drugs， the total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（96% vs 68%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， after a treatment course， the MMSE and ADL scale scores of the two groups were improved and the MMSE and ADL in the observation group and in the control group were respectively（26.9±4.8）points， （44.7±2.4）points and （22.4±3.6）points， （37.7±2.5）points， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of donepezil hydrochloride tablets and oxiracetam injection in treatment of vascular dementia is good with high safety， which is worth clinical wide application.

[Key words] Donepezil hydrochloride tablets； Oxiracetam injection； Vascular dementia； Cognitive function

血管性癡呆（VD）是指因腦血管疾病引起腦組織損害而導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙臨床綜合征。隨著生活節(jié)奏的加快以及人口老齡化的加劇，目前血管性癡呆的發(fā)病率占全部癡呆患者的60%。VD的臨床主要表現(xiàn)是患者的記憶力減退，認(rèn)知功能障礙[1-3]。在治療方面，尚沒有確切的治愈方法，臨床主要集中在控制患者的血壓、血糖及血液粘稠度上給腦神經(jīng)保護(hù)，然而臨床效果并不理想。多奈哌齊片是一種膽堿酯酶的抑制劑，其臨床特點(diǎn)為長效性、可逆性與高選擇性，能夠顯著提高患者的腦血流量、降低患者的神經(jīng)毒性。該文采用對比方式采用宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院老年病科從2013年3月—2015年8月期間收治的血管性癡呆患者的臨床病例100例作為研究對象，使用多奈哌齊片聯(lián)合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆患者的病情的控制效果，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究的研究對象是方便選取宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院老年病科收治的血管性癡呆患者的臨床病例100例作為研究對象。所有患者經(jīng)過檢查后確診為血管性癡呆。排出標(biāo)準(zhǔn)：阿爾茨海默病或是之前有過癡呆史；對研究的藥物過敏者；嚴(yán)重的心腎肝功能損傷者；精神疾病者。采用數(shù)字奇數(shù)偶數(shù)法分為兩組，每組有50例患者。其中在觀察組中有男性28例，女性有22例；年齡在24～62歲，平均年齡為（42.9±7.1）歲。對照組有21例男性，29例女性；年齡在22～59歲，平均年齡為（42.3±7.4）歲。這兩組中的所有患者在性別、年齡和其他相關(guān)的因素經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)一步進(jìn)行臨床對比觀察。

1.2 方法

兩組患者在入院后均采取常規(guī)的治療方法，其中包括控制患者的血壓、采用抗血小板聚集的藥物以及改善腦部血管藥物等。觀察組患者聯(lián)合的是奧拉西坦注射液治療，采取靜脈注射方式，1次/d，4周為1療程；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合多奈哌齊片（國藥準(zhǔn)字：H20030472）治療，5 mg/次口服，睡前服用1次，4周為1個療程[4-5]。

1.3 評價(jià)方法

該研究評價(jià)方法為兩組患者的臨床療效，評價(jià)工具是認(rèn)知功能量表（MMSE）、日常生活活動能力量表（ADL）評分，患者的得分越高說明效果越好。應(yīng)用MMSE指數(shù)進(jìn)行評價(jià)，治療指數(shù)為治療后的分?jǐn)?shù)減去治療前的分?jǐn)?shù)再除以治療前的分?jǐn)?shù)。MMSE療效指數(shù)大于等于20%，則為顯效；MMSE療效指數(shù)小于20%大于等于12%，則為有效；MMSE療效指數(shù)小于12%，則為無效；MMSE療效指數(shù)小于0%，則為惡化。總有效為顯效和有效部分[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該臨床研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，MMSE與ADL評分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，以（x±s）表示計(jì)量資料，用百分率n（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果分析

2.1 臨床治療效果比較

組間比較，治療后觀察組總有效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 MMSE與ADL對比

組間比較，兩組患者M(jìn)MSE及ADL量表評分在治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在經(jīng)過四周的治療后，兩組患者的MMSE及ADL量表評分得到了提高，治療后觀察組的MMSE與ADL分別為（26.9±4.8）分、（44.7±2.4）分，對照組的MMSE與ADL分別為（22.4±3.6）分、（44.7±2.4）分，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

血管性癡呆患者經(jīng)過早期的發(fā)現(xiàn)治療后能改善患者的臨床癥狀。血管性癡呆的病因復(fù)雜，現(xiàn)在還未有特效藥和較好的治療手段。腦內(nèi)的乙酰膽堿是一種神經(jīng)遞質(zhì)，它與學(xué)習(xí)和記憶密切相關(guān)，其在大腦內(nèi)含量下降時(shí)會導(dǎo)致認(rèn)知障礙[7]。多奈哌齊是一種可逆性的膽堿酯酶抑制藥，可以抑制乙酰膽堿的降低和增加其濃度。

該研究聯(lián)合應(yīng)用多奈哌齊片與奧拉西坦注射液治療VD結(jié)果顯示，對照組的總有效率為68%，觀察組的總有效率為96%，治療后觀察組總有效率均優(yōu)于對照組，與于凌云等[8]研究結(jié)果一致，表明聯(lián)合用藥可顯著提高治療效果。該文探究結(jié)果顯示，組間比較，兩組患者M(jìn)MSE及ADL量表評分在治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在經(jīng)過4周的治療后，兩組患者的MMSE及ADL量表評分得到了提高，治療后觀察組的MMSE與ADL分別為（26.9±4.8）分、（44.7±2.4）分，對照組的MMSE與ADL分別為（22.4±3.6）分、（44.7±2.4）分，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組采用多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦治療手段明顯高于對照組，能有效的提高治療血管性癡呆的臨床療效，治療安全性高，值得在臨床上廣泛使用。學(xué)者袁培鐸[9]對比了奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床效果，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后 MMSE評分為（21.2±2.3）分，與該組治療前（13.1±3.7）分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對照組治療后（17.2±1.9）分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與該研究結(jié)果一致，有力證明了該研究的科學(xué)性。

綜上所述，采取多奈哌齊片聯(lián)合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆具有很好的臨床治療效果，安全性高，值得在臨床上廣泛使用。

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[3] 宋艷玲，劉曉娟，李柏娜. 奧拉西坦治療血管性癡呆的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床，2014（12）：1441-1445.

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[6] 高慧菊，趙紅青. 奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的有效性及安全性分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016（45）：9038-9039.

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[8] 于凌云，張慶軍.多奈哌齊片聯(lián)合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆臨床觀察[J].中國藥師，2016（1）：114-116.

[9] 袁培鐸.奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床效果觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014（2）：55-57.

（收稿日期：2017-06-23）endprint