對接受胃鏡診療的患者實施心理護(hù)理的臨床效果觀察

江鳳清

【摘要】 目的：分析心理護(hù)理干預(yù)在接受胃鏡診療患者中的臨床效果。方法：收集2016年1-12月在筆者所在醫(yī)院接受胃鏡檢查的200例患者作為研究對象，按患者意愿不同分為兩組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加強心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評分為（41.38±2.35）分，顯著低于對照組的（50.06±2.17）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組診療依從性為98.04%、胃鏡檢查成功率為99.02%、患者滿意度為96.08%，而對照組診療依從性為86.73%、胃鏡檢查成功率為90.82%、患者滿意度為84.69%，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對接受胃鏡診療患者加強心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者對檢查的焦慮情緒，顯著提高患者的診療依從性，利于檢查順利完成，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理； 胃鏡診療； 依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.042 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）28-0083-02

胃鏡檢查是目前臨床上一種最為有效的、快捷的上消化道內(nèi)鏡檢查方法，能夠直接觀察到食管、胃、十二指腸等部位的病變情況，同時還可實時進(jìn)行病理活檢等，備受醫(yī)患青睞[1-2]。然而，胃鏡檢查畢竟是一項侵入性操作，患者有可能出現(xiàn)不同程度的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)。相關(guān)調(diào)查顯示，約90%檢查者因不了解胃鏡操作，加上擔(dān)心檢查結(jié)果而出現(xiàn)焦慮不安、緊張等負(fù)性情緒，影響患者治療依從性，不利于檢查的開展[3]。現(xiàn)為進(jìn)一步提高胃鏡檢查成功率，筆者所在醫(yī)院于2016年1-12月對接受胃鏡檢查的患者加強心理護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床效果，具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1-12月在筆者所在醫(yī)院接受胃鏡檢查的200例患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合無痛胃鏡檢查的指征[4]；（2）初次進(jìn)行胃鏡檢查；（3）患者自愿接受檢查且愿意配合本研究，簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心肝腎臟器疾病者；（2）存在精神類疾病病史或語言溝通障礙。按患者意愿不同將200例患者分為兩組，觀察組102例患者中，男54例，女48例，年齡20～59歲，平均（40.38±2.40）歲；對照組98例患者中，男51例，女47例，年齡23～57歲，平均（41.26±1.84）歲。兩組性別、年齡等情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行臨床研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括：（1）在進(jìn)行檢查準(zhǔn)備前，護(hù)理人員認(rèn)真核對檢查者的基本信息、就診情況及檢查項目等，告知檢查者胃鏡檢查的目的、操作過程及相關(guān)注意事項等；（2）檢查過程中，護(hù)理人員積極配合醫(yī)生的操作，并注意患者的身體變化；（3）檢查結(jié)束后，喚醒患者，待患者無不適反應(yīng)時方可送其離開檢查室。

1.2.2 觀察組 觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上加強心理護(hù)理干預(yù)，對策如下：（1）檢查前心理護(hù)理。檢查前，護(hù)理人員主動與檢查者溝通，注意其情緒變化情況并初步評估檢查者的心理狀況，了解檢查者最擔(dān)心的問題，有針對性地給予心理疏導(dǎo)，盡量滿足檢查者的需求。同時，根據(jù)患者的心理特點、文化程度給予不同時長、不同深度的健康宣教，同通俗易懂的語言向患者介紹胃鏡檢查的重要性與安全性、操作步驟、目的及檢查后有可能出現(xiàn)的不適癥狀和處理方法，糾正檢查者對胃鏡檢查的錯誤認(rèn)知，使其有充分的思想準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)護(hù)人員的診療工作。此外，指導(dǎo)家屬多鼓勵、陪伴檢查者，增強其對檢查的信心。（2）檢查中心理護(hù)理。檢查者進(jìn)入檢查室時，護(hù)理人員微笑接待，用親切的語言、和藹的態(tài)度向患者介紹內(nèi)鏡室環(huán)境，并向其解釋清楚麻醉及其他相關(guān)操作配合要點。與此同時，保持檢查室內(nèi)環(huán)境輕松、安靜、舒適，適當(dāng)播放輕柔舒緩的輕音樂，緩解患者緊張情緒。在麻醉過程中，詢問檢查者是否有不適感，對于情緒起伏較大者，護(hù)理人員通過握手、撫摸的方式給予檢查者安慰，并指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律、緩慢的呼吸或放松全身肌肉。（3）檢查后心理護(hù)理。待檢查者清醒后及時告知檢查順利完成，囑檢查者先臥床休息，耐心詢問患者是否有咽部不適等其他異常，一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀及時告知醫(yī)生配合處理。同時，告知檢查者檢查后的相關(guān)注意事項，并耐心解答各種疑惑，消除其思想顧慮。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比分析護(hù)理前后檢查者焦慮情緒的變化情況。采用焦慮測評表（SAS）進(jìn)行評估，SAS評分越高，則代表患者的焦慮情緒越嚴(yán)重[5]。（2）比較兩組檢查者的診療依從性。依從性評定標(biāo)準(zhǔn)：完全依從，檢查者主動配合檢查；一般依從，檢查者經(jīng)安撫后勉強配合檢查；不依從，檢查時，檢查者身體頻頻扭動，有抗拒動作[6]。依從性=（完全依從+一般依從）/總例數(shù)×100%。（3）比較兩組胃鏡檢查的成功率。成功檢查的標(biāo)準(zhǔn)：成功插入胃鏡并順利完成檢查[7]。（4）對比兩組檢查者的滿意度，采用醫(yī)院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查問卷，該問卷主要包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、檢查室內(nèi)環(huán)境、操作技能等方面的內(nèi)容，總分100分，≥90分為非常滿意，70～89分為尚滿意，<70分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+尚滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS評分比較

護(hù)理前，兩組患者SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評分為（41.38±2.35）分，顯著高于對照組的（50.06±2.17）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。endprint

2.2 兩組患者診療依從性比較

觀察組診療依從性為98.04%（100/102），明顯高于對照組的86.73%（85/98），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2 =9.148，P=0.013）。

2.3 兩組患者胃鏡檢查成功率比較

觀察組患者101例胃鏡檢查成功，占99.02%；對照組89例胃鏡檢查成功，占90.82%。兩組胃鏡檢查成功率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2 =15.429，P=0.001）。

2.4 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為96.08%，顯著高于對照組的84.69%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷發(fā)展，胃鏡檢查因其具有診斷準(zhǔn)確率高、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，逐漸被應(yīng)用于臨床疾病診療中，備受人們關(guān)注[8]。但因為胃鏡檢查為創(chuàng)傷性操作，患者并未深入了解胃鏡技術(shù)，因此對胃鏡檢查出現(xiàn)恐懼、排斥感，容易產(chǎn)生焦慮、緊張等心理障礙，進(jìn)而影響檢查依從性，不利于檢查的進(jìn)行[9]。因此，對行胃鏡檢查的患者給予有效護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。

目前，大量研究證實，心理干預(yù)是以心理學(xué)理論為基礎(chǔ)，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康指導(dǎo)的一種護(hù)理服務(wù)，有助于糾正患者對疾病或診療的錯誤認(rèn)知，增強患者的信心，使其保持良好的心態(tài)面對疾病[10-12]。

本研究將心理護(hù)理應(yīng)用到接受胃鏡檢查患者中，先評估患者心理狀態(tài)，針對性對檢查者進(jìn)行胃鏡檢查知識指導(dǎo)，提高其對胃鏡技術(shù)的認(rèn)識，同時通過家庭支持、鼓勵給予患者安全感，進(jìn)而增強檢查者對檢查的信心，及時排解其緊張情緒，緩解檢查者的心理障礙，使其積極配合檢查，提高診療依從性，保證檢查順利進(jìn)行[13-15]。研究結(jié)果也顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評分為（41.38±2.35）分，顯著高于對照組的（50.06±2.17）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組診療依從性為98.04%、胃鏡檢查成功率為99.02%、患者滿意度為96.08%，均顯著優(yōu)于對照組的86.73%、90.82%、84.69%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與陳娟娟[12]研究報道基本相符合，提示心理護(hù)理對提高胃鏡診療患者的診療依從性的具有重要的影響。

綜上所述，對接受胃鏡診療患者加強心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者對檢查的焦慮情緒，顯著提高患者的診療依從性，利于檢查順利完成，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2017-06-21）endprint