抑郁焦慮情緒對冠心病患者預后的影響

郭燕

【摘要】目的 分析抑郁焦慮情緒對冠心病預后的影響。方法 將我院收治的冠心病患者42例作為觀察組，將同期健康體檢者40例作為對照組。采用Brink老年抑郁量表（GDS）及Zung焦慮自評量表（SAS），對比分析兩組患者抑郁焦慮情緒狀況。結果 兩組GDS（x±s）分別為（7.94±3.56）及（6.12±2.83），P<0.05。SAS（x±s）分別為（48.25±11.86）及（47.94±11.63），P>0.05。兩組具有抑郁情緒者分別占47.6%及15.0%，具有焦慮情緒者分別占76.2%及42.5%，P<0.05。結論 抑郁焦慮情緒是影響冠心病患者預后的獨立危險因素，及時發(fā)現(xiàn)相關情緒障礙對治療及改善預后有著十分重要的作用。

【關鍵詞】抑郁；焦慮；冠心??；預后

【中圖分類號】R395.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..01

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是指冠狀動脈粥樣硬化使血管阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病[1]。心理因素對冠心病的發(fā)病及預后起著重要的作用，心理因素與傳統(tǒng)的冠心病危險因素結合則使本類患者更容易發(fā)生急性心臟事件[2]。抑郁焦慮情緒是本病的獨立危險因素，它甚至可以影響患者的疾病過程及轉歸。本文將我院近年來診治的冠心病患者作為研究對象，總結分析抑郁焦慮情緒對冠心病預后的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年6月收治的冠心病患者42例作為觀察組，所選患者均符合全國內科學術會議心血管專業(yè)組制定的診斷標準。其中男29例，女13例，年齡43歲～78歲，平均年齡（63.1±4.8）歲，平均病程（3.2±0.6）年。選取同時期我地區(qū)健康體檢者40例作為對照組，其中男26例，女14例，年齡40歲～75歲，平均年齡（62.7±3.6）歲。兩組在性別、年齡等一般資料上對比無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

評價方法包括以下兩種：（1）Brink老年抑郁量表（GDS）：評價檢查者抑郁情緒。其中（0～10）分為無抑郁情緒，（11～20）分為輕～中度抑郁，21分以上為重度抑郁；（2）Zung焦慮自評量表（SAS）：評價檢查者7天內的焦慮情緒。其中（0～40）分為無焦慮情緒，（41～60）分為輕～中度焦慮，60分以上為重度焦慮。所有情緒評價均經(jīng)患者同意、并經(jīng)家屬認可后進行。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組GDS和SAS量表分測定結果。詳見表1。

2.2 兩組GDS和SAS量表分焦慮抑郁構成比

觀察組具有抑郁情緒占47.6%（輕中度16例、重度4例），對照組具有抑郁情緒占15.0%（輕中度6例），x2=24.51，P<0.05；觀察組具有焦慮情緒占76.2%（輕中度25例、重度7例），對照組具有焦慮情緒占42.5%（輕中度17例），x2=16.21，P<0.05。

3 討 論

冠心病是由于體內脂質代謝異常，血液中的脂質成分沉積于動脈內膜而使內膜上出現(xiàn)一些類似粥樣的白色斑塊，當斑塊逐漸增多時則可引起動脈腔的狹窄，導致體內血流受阻而引起心肌缺血，產(chǎn)生心絞痛、甚至猝死[3]。冠心病的病因很多，高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、吸煙及運動量少的中老年人是本病的高發(fā)人群[4]。

抑郁和焦慮是冠心病患者最常見的情緒障礙，但大多數(shù)患者往往對自身情況缺乏主觀陳述，而隱藏于軀體疾病癥狀之中使得臨床表現(xiàn)不典型，不用生物-心理-社會醫(yī)學模式進行思維很難檢出，是疾病長期不愈的原因之一。在所有心血管疾病中，冠心病患者預后與抑郁焦慮的關系最為密切，抑郁焦慮情緒嚴重影響了患者的康復，且于心源性猝死呈高度正相關[2]。本組研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者接近半數(shù)存在抑郁情緒，而對照組健康人群僅為15.0%。兩組GDS和SAS均值分別為（7.94±3.56）、（6.12±2.83）和（48.25±11.86）、（47.94±11.63），也存在顯著統(tǒng)計學差異。說明相對于健康人群，冠心病患者的抑郁焦慮情緒更為嚴重。同時，筆者也發(fā)現(xiàn)，健康中老年人群也普遍存在在焦慮障礙，占42.5%。這可能與日益加快的生活節(jié)奏、和社會壓力的增加有關，也需要引起警惕。

參考文獻

[1] 常麗娜.健康管理對控制冠心病危險因素的社區(qū)觀察[J].中國藥物與臨床，2015，15（1）：137-138.

[2] 張建欣，許 燕.焦慮抑郁情緒對冠心病患者的影響及應對措施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（1）：141-142.

[3] 江植成，陳裕光，魯少軍.探討冠心病心肌梗死患者的急救治療效果析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（2）：407-408.

[4] 王秀琴.冠心病心肌梗死和腦梗死的相關性研究[J].河北聯(lián)合大學學報（醫(yī)學版），2013，15（3）：355-356.

本文編輯：王 琦endprint