不同治療方案對(duì)婦產(chǎn)科宮頸糜爛的臨床效果對(duì)比分析

周秀君

摘要：目的 比較不同的治療方案治療婦產(chǎn)科宮頸糜爛的臨床效果。方法 選取2014年1月～2015年12月我院婦產(chǎn)科收治的165例宮頸糜爛患者做為研究對(duì)象，將所有患者按照所選治療方法不同分為微波組（55例）、藥物組（55例）及LEEP組（55例），對(duì)比三組療效。結(jié)果 三種治療方案療效對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；LEEP治療重度患者療效明顯優(yōu)于其它兩組（P<0.05）。結(jié)論 微波、藥物及LEEP刀治療宮頸糜爛均有一定效果，若患者屬輕度或中度宮頸糜爛，可選擇微波或藥物治療，對(duì)機(jī)體影響相對(duì)較小，若患者屬重度宮頸糜爛，多主張采用LEEP刀治療，可保障患者獲得相對(duì)理想的預(yù)后。

關(guān)鍵詞：宮頸糜爛；微波；LEEP；愛寶療

中圖分類號(hào)：R711.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）22-0065-02

Abstract：Objective To compare the clinical efficacy of different treatment regimens in the treatment of cervical erosion in obstetrics and gynecology.Methods 165 patients of cervical erosion in January 2014～December 2015 in our hospital as the research object，all patients were selected according to the different treatment methods were divided into the microwave group（55 cases），treatment group（55 cases）and LEEP group（55 cases）.The efficacy of three groups were compared.Results There was no statistical significance in three efficacy comparison of treatment differences（P>0.05）；the curative effect in treatment of severe LEEP patients was significantly better than the other two groups（P<0.05）.Conclusion Microwave，drugs and LEEP knife treatment of cervical erosion have a certain effect，if the patient is mild or moderate cervical erosion，can choose microwave or drug treatment，the impact on the body is relatively small，if the patient is severe cervical erosion，LEEP knife treatment，can protect patients to obtain a relatively ideal prognosis.

Key words：Cervical erosion；Microwave；LEEP；Albothyl

宮頸糜爛又稱宮頸柱狀上皮異位，在婦科門診是最常見的疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)已婚女性60%～75%不同程度的患有宮頸糜爛，特別在女性月經(jīng)期，身體免疫力低，各種念珠菌、支原體、滴蟲會(huì)乘機(jī)而入，感染形成炎癥[1]。宮頸糜爛的臨床癥狀白帶增多、有異味、腰骶脹痛等。宮頸糜爛根據(jù)糜爛程度分為輕度、中度和重度。宮頸糜爛一直困擾著女性患者，兩組治療方式較多，對(duì)于治療的有效性、安全性一直是臨床研究的重點(diǎn)。本文重點(diǎn)分析了微波、藥物及LEEP刀治療婦產(chǎn)科宮頸糜爛的臨床效果，旨在探討不同病情患者最佳的治療方案，提高治療效率，特選取2014年1月～2015年12月我院婦產(chǎn)科收治的165例宮頸糜爛患者做為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院婦產(chǎn)科收治的165例宮頸糜爛患者做為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均經(jīng)臨床檢查，病情符合宮頸糜爛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)B超等檢查證實(shí)；②患者無其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤及嚴(yán)重并發(fā)癥；③患者無精神、意識(shí)障礙，同意接受治療且能夠配合。將所有患者按照所選治療方法不同分為微波組（55例）、藥物組（55例）及LEEP組（55例）。微波組患者年齡26～53歲，平均年齡（38.6±4.5）歲；病程0.5～3年，平均病程（1.3±0.4）年；其中輕度宮頸糜爛20例，中度宮頸糜爛20例，重度宮頸糜爛15例。藥物組患者年齡25～53歲，平均年齡（37.9±4.8）歲；病程0.6～4年，平均病程（1.4±0.6）年；其中輕度宮頸糜爛20例，中度宮頸糜爛20例，重度宮頸糜爛15例。LEEP組患者年齡27～53歲，平均年齡（39.1±4.7）歲；病程0.5～4年，平均病程（1.6±0.6）年；其中輕度宮頸糜爛20例，中度宮頸糜爛20例，重度宮頸糜爛15例。兩組患者性別、年齡、病程、疾病分級(jí)等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

微波組治療方法：將治療儀參數(shù)（輸出功率）調(diào)整至50～70 W，局部給予常規(guī)消毒，置入微波探頭，并由患者子宮頸的內(nèi)口緩慢與糜爛的創(chuàng)面接觸，利用點(diǎn)灼方式逐漸向外實(shí)施治療，治療的范圍需超過糜爛創(chuàng)面2 mm，以糜爛的表明呈現(xiàn)出焦黃色為宜，對(duì)于糜爛較嚴(yán)重位置可適當(dāng)增加微波探頭的壓力。藥物組治療方法：應(yīng)用愛寶療實(shí)施治療，將愛寶療（濃縮液）和生理鹽水以1∶4的比例混合均勻，用于擦洗陰道和宮頸，先將棉球用混合液浸透并用其對(duì)宮頸口實(shí)施按壓3 min，在將無菌紗布裁剪成和糜爛創(chuàng)面相同大小，侵透混合液后貼敷于創(chuàng)面，隔日用藥1次，治療6次視為1個(gè)療程，共進(jìn)行2～3個(gè)療程的治療。LEEP組治療方法：協(xié)助患者采取合適體位并實(shí)施常規(guī)消毒，將病灶處暴露，根據(jù)患者的病情選擇功率適合的電刀，從患者宮頸口的不著色區(qū)開始對(duì)糜爛創(chuàng)面實(shí)施切割，注意掌握切除范圍需大于病灶3～5 cm，深度則根據(jù)實(shí)際情況靈活掌握，術(shù)后采用電極止血?；颊呓邮苤委熎陂g忌食辛辣、生冷、油膩食物；忌房事，忌泡澡防止交叉感染；注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲。endprint

1.3觀察指標(biāo)

觀察三組患者接受治療后病灶及臨床癥狀改善情況，判定治療效果：患者臨床癥狀消失，糜爛創(chuàng)面已切除干凈，為治愈；患者臨床癥狀改善明顯，糜爛創(chuàng)面切除50%以上，為有效；患者臨床癥狀無變化，甚至惡化，為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用？字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過積極治療，微波組中所有屬輕度的患者均治愈，中度患者治愈19例，重度患者治愈12例；藥物組中輕度患者均治愈，中度患者治愈18例，重度患者治愈11例；LEEP組中輕度患者均治愈，中度患者同樣全部治愈，重度患者治愈14例。對(duì)比三組不同程度宮頸糜爛患者的治療效果，對(duì)于輕度與中度患者，三種治療方案療效對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；LEEP治療重度患者療效明顯優(yōu)于其它兩組（P<0.05）。

3討論

宮頸糜爛是臨床婦科常見且多發(fā)的慢性疾病之一，屬宮頸炎中一種慢性的病理改變，可被多種因素（宮頸解剖或細(xì)菌、衣原體、支原體滴蟲感染等）影響誘發(fā)[1]。需要注意的是，一般輕度宮頸糜爛患者癥狀并不明顯，往往未能給予足夠的重視，常導(dǎo)致感染加重，病情進(jìn)展下甚至有引發(fā)宮頸癌的可能，對(duì)患者生活治療、生命健康影響嚴(yán)重[2]。導(dǎo)致宮頸糜爛大致原因有：①多次人工流產(chǎn)：反復(fù)流產(chǎn)可造成宮頸不同程度的損傷，病原體和細(xì)菌乘機(jī)而入，引發(fā)宮頸炎癥，長(zhǎng)期炎癥的刺激，最終并發(fā)宮頸糜爛，因此所有育齡女性要做好避孕，避免反復(fù)流產(chǎn)，預(yù)防宮頸糜爛；②不潔性生活：陰道的微生態(tài)環(huán)境非常薄弱，不潔的性生活，對(duì)宮頸的損傷較大，加重宮頸炎的發(fā)生，最終病發(fā)宮頸糜爛。因此，性生活前一定做好清潔工作；③清潔過度：陰道里有正常的生態(tài)平衡，過度清潔把有益的菌群殺死，有利于病原菌的過度滋生，最終并發(fā)宮頸糜爛，所以適當(dāng)清洗外陰就足夠了。

關(guān)于宮頸糜爛的治療方法眾多，臨床以藥物、物理與微創(chuàng)手術(shù)為主，均側(cè)重于對(duì)局部實(shí)施治療，且無論何種治療方案，治療原則均在于令病灶處柱狀的上皮脫落、壞死，并被鱗狀的上皮組織所覆蓋。微波治療是利于微波刺激病灶，在不影響周圍組織的情況下將病灶局部蛋白質(zhì)迅速凝固；藥物治療目前主要以應(yīng)用愛寶療為主，通過藥物作用選擇性破壞病灶局部組織，達(dá)到清除病灶的效果，此方法對(duì)患者健康影響稍小[3]；LEEP屬微創(chuàng)術(shù)式，通過LEEP刀對(duì)病灶實(shí)施徹底切除，具有治療范圍大、深度廣的特點(diǎn)，對(duì)于癌前病變的及早發(fā)現(xiàn)意義重大[4]。本文研究顯示，對(duì)于輕度與中度患者，三種治療方案療效對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；LEEP治療重度患者療效明顯優(yōu)于其它兩組（P<0.05）。充分說明，三種治療方案治療宮頸糜各有其特色，若要達(dá)到最佳的治療效果，還需對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，根據(jù)其病情合理選擇治療方案。

綜上所述，微波、藥物及LEEP刀治療宮頸糜爛均有一定效果，若患者屬輕度或中度宮頸糜爛，可選擇微波或藥物治療，對(duì)機(jī)體影響相對(duì)較小，若患者屬重度宮頸糜爛，多主張采用LEEP刀治療，可保障患者獲得相對(duì)理想的預(yù)后。

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編輯/王海靜endprint