消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治的研究

嚴(yán)得平

【摘要】目的 關(guān)于消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治的研究。方法 隨機抽取人民醫(yī)院消化內(nèi)科2016年4月～2016年12月接收治療的100例上消化出血患者的臨床資料進行分析，研究患者的臨床診治情況。結(jié)果 100例患者治療有效50例，治療好轉(zhuǎn)45例，治療無效5例，臨床治療有效率是95.0%。結(jié)論 針對上消化出血患者的不同臨床表現(xiàn)采取有針對性的治療，能夠顯著提升治療效果，促進患者盡快恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；上消化道；出血；臨床診治

【中圖分類號】R57 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.12..02

上消化出血屬于醫(yī)院消化內(nèi)科臨床上常見疾病之一，近些年來，隨著人們生活節(jié)奏不斷加快，飲食習(xí)慣的不斷改變，導(dǎo)致該病的臨床患病率越來越高，并且表現(xiàn)出了逐年上升的趨勢[1]。通常情況下，消化道出血指的是患者韌帶以上消化道出現(xiàn)病變后發(fā)生出血，而急性的胃粘膜、消化性胃潰瘍等是引起出血的常見原因，患者發(fā)病后會表現(xiàn)出嘔血及黑便等癥狀，臨床上往往通過胃鏡輔助檢查，同時采取藥物治療，能夠獲得良好的治療療效。我院對100例上消化道出血患者進行一系列的臨床診治后，均取得良好的效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此組研究抽取的100例對象均為本院消化內(nèi)科2016年4月～2016年12月接收治療的上消化出血患者。其中，男性患者是60例，女性患者是40例；年齡均處于18～66歲的范圍中，平均是（45.8±5.0）歲；所有患者入院后均經(jīng)過一系列的診斷及內(nèi)鏡輔助確診，并對本次研究均知情同意。

1.2 診治方法

1.2.1 急救觀察

患者入院后均表現(xiàn)出出血癥狀，每天出血量5～10 mL，考慮為大便潛血；每天出血達到50～80 mL則考慮為柏油樣便；患者胃內(nèi)的積血量大約250～300 mL則有吐血的表現(xiàn)，當(dāng)患者的失血量為400 mL甚至更多的時候，視為進入失代償期。

1.2.2 診斷方法

患者入院之后醫(yī)務(wù)人員及時對其病情進行評估，觀察其體征，同時查看是否存在嗜睡、煩躁、昏迷以及意識模糊等癥狀。其中，每個15～30 min觀察激勵1次患者體征情況，同時加強監(jiān)測脈搏、血壓，并對患者的周圍靜脈及其體溫進行密切監(jiān)測。如果患者嘔吐則及時對其嘔吐物的性質(zhì)、顏色以及嘔吐次數(shù)、嘔吐量進行觀察，最后采取內(nèi)鏡輔助檢查。

1.2.3 治療方法

若患者出現(xiàn)嘔吐，此時要確保其呼吸道保持通暢，并且囑咐患者保持來型號的休息，同時也要對其體征變化加強檢測，內(nèi)容主要包括了血壓、脈搏、尿量以及嘔吐情況、便血情況等。對于嘔血、便血的患者及時采取止血劑，將甲腎上腺或者凝血酶添加入鹽水中口服，或者采取垂體后葉素進行靜脈注射等等。當(dāng)患者的出血在在短時間得不到有效控制，則及時展開緊纖維胃鏡檢查，然后確定具體的出血部位采取內(nèi)鏡下有針對性地止血治療。如果患者屬于胃底部食管靜脈曲張破裂出血則及時采取硬化劑進行注射，如果屬于消化性胃潰瘍或者急性的胃粘膜病變引發(fā)的出血，則及時根據(jù)病變區(qū)域、潰瘍深度等注射適量的去甲腎上腺素，并且采取生物蛋白膠對出血部位進行噴灑；如果患者血粘膜表面出現(xiàn)糜爛則需要將已稀釋的去甲腎上腺素或者凝血酶噴灑在出血部位[2]。

1.3 臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)

將本次臨床診治的效果分為有效、好轉(zhuǎn)、無效三個級別，其中，治療后患者的黑便、腹瀉、嘔吐以及惡心等癥狀顯著改善，視為治療有效；患者的臨床癥狀在治療后得到有效的控制視為治療好轉(zhuǎn)；治療后患者的嘔吐及黑便的癥狀未改善，甚至加重視為治療無效。

2 結(jié) 果

100例上消化出血患者經(jīng)過有效的臨床診治后，治療有效50例，治療好轉(zhuǎn)45例，治療無效5例，臨床治療有效率是95.0%。

3 討 論

一般情況下，患者出現(xiàn)上消化道出血后，往往會表現(xiàn)出昏厥、頭暈以及乏力、四肢發(fā)冷等諸多臨床癥狀，而急性的消化道出血則更有可能危及生命，患者除了嘔血之外，還有一些顯著的表現(xiàn)就是黑便。所以在對這類患者進行臨床診治的過程中，首先要加強臨床癥狀的觀察與監(jiān)測，便于及時、準(zhǔn)確地診斷疾病，進而為治療提供有效參考，保障患者的生命安全[3]。當(dāng)患者出現(xiàn)黑便、吐血的時候，醫(yī)務(wù)人員可以及時借助相關(guān)器械輔助診斷，然后對患者的疾病史等情況進行詳細(xì)詢問，對止血無果的患者可及時采取纖維鏡下止血治療，在本次研究中，100例患者經(jīng)過有針對性的治療后，臨床治療有效率高達95.0%。

另外，值得注意的是，通常情況下上消化道出血的量多，屬于突發(fā)事件，需及時入院診治，否則大量失血后容易引起休克或者心衰竭等。因此，醫(yī)務(wù)人員要給予準(zhǔn)確、有效、及時的臨床診斷并配合有針對性治療，方能防止再次出血。最后，患者治療后應(yīng)該給個無刺激且清淡、易消化、溫?zé)岬氖澄铮⑶乙园肓髻|(zhì)食物為主，以少食多餐的原則進食，禁止攝入一切辛辣刺激性食物[4]。

綜上，對不同臨床表現(xiàn)的上消化道患者實施有效、有針對性診治，能夠顯著提升治療效果。

參考文獻

[1] 孫海豐.消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（92）：215.

[2] 陳 敏，皮軍亮，徐田田，張 建.老年人上消化道出血的病因分析及消化內(nèi)科診治方法[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016， 16（49）：9752.

[3] 李 萍.消化內(nèi)科上消化道出血的臨床探討[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（09）：174.

[4] 崔海沫，田勤娟.消化內(nèi)科上消化道出血的臨床診治[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，34（04）：311-312.

本文編輯：李 豆endprint