疫苗接種不良反應(yīng)原因及預(yù)防對策分析

楊配英

【摘要】 目的：探究疫苗接種不良反應(yīng)原因及預(yù)防對策。方法：回顧性分析2016年1月-2017年1月103例疫苗接種者的相關(guān)資料，通過資料分析找尋疫苗接種不良反應(yīng)原因及預(yù)防對策。結(jié)果：103例疫苗接種者中有31例接種者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中A群及C群腦膜炎多糖疫苗與百白破疫苗接種不良反應(yīng)人數(shù)居多，而疫苗接種不良反應(yīng)最常見臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、惡心。結(jié)論：產(chǎn)生疫苗接種不良反應(yīng)原因有病毒學(xué)原因、醫(yī)院感染、未對禁忌者進行排查、接種操作不規(guī)范、心理作用、接種針數(shù)、外界環(huán)境因素等七個方面。而筆者所在醫(yī)院采取的應(yīng)對方法就是從疫苗接種前、中、后三個方面進行預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】 疫苗接種； 不良反應(yīng)； 原因； 預(yù)防對策

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.084 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0161-02

疫苗接種就是指將疫苗制劑接種到人體內(nèi)的一種技術(shù)，從而使被接種的人群能夠獲得與疫苗相近病原的免疫力。疫苗接種的研究最早起源于我國，最早可以追述到公元前200年的北宋年間，已有醫(yī)者嘗試種天花痘，以對天花疾病進行防治，但是由于技術(shù)水平落后，接種成功率比較低，只有千分之一的概率。其后，路易·巴斯德于1881年成功研發(fā)綿羊的霍亂疫苗，這是人類史上第一劑注射疫苗，而在三角肌注射成為最常見的疫苗接種方式，這在疫苗接種發(fā)展過程中，具有里程碑式的意義。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進步，越來越多的疫苗品種出現(xiàn)在了臨床醫(yī)學(xué)之中，這極大地抑制了病毒疫情的傳播，但是也產(chǎn)生了一些疫苗接種不良反應(yīng)，且對接種對象的身體造成傷害，為此筆者針對疫苗接種不良反應(yīng)原因及預(yù)防對策進行了一次資料調(diào)查，希望能夠找尋出預(yù)防疫苗接種不良反應(yīng)的良策，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次臨床研究中，主要選取2016年1月-2017年1月103例疫苗接種者作為本次臨床調(diào)查研究資料，其中男53例，女50例，年齡2～13歲，平均（6.0±1.3）歲，接種者性別、年齡、藥物不良反應(yīng)程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對103例疫苗接種者進行回顧性調(diào)查分析，根據(jù)相關(guān)的報告數(shù)據(jù)，分析其接種疫苗種類、接種方法、接種工具及不良反應(yīng)情況。（1）接種疫苗的種類：主要為以下五種，即A群及C群腦膜炎多糖疫苗、狂犬疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。（2）注射方法：是根據(jù)具體的疫苗接種種類進行方法部位選擇，如在進行百白破疫苗注射過程中，主要在疫苗接種者的右臂三角肌處進行肌肉注射。（3）接種工具：為一次性注射器、消毒酒精、醫(yī)用棉等[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為疫苗接種種類及不良反應(yīng)發(fā)生率、疫苗接種不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疫苗接種種類及不良反應(yīng)發(fā)生率

103例疫苗接種者中，有31例接種者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中A群及C群腦膜炎多糖疫苗與百白破疫苗接種不良反應(yīng)人數(shù)居多，見表1。

2.2 疫苗接種不良反臨床表現(xiàn)

疫苗接種不良反應(yīng)最常見臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、惡心，見表2。

3 討論

疫苗接種是對疾病的一種預(yù)防措施，可以保障兒童健康發(fā)育成長，具體而言，在進行疫苗制劑接種時，主要是將一些無害的死病菌進行提煉，并將此種物質(zhì)注入到兒童體內(nèi)，從而使注射疫苗的兒童，產(chǎn)生與該病毒或者細(xì)菌相近的病原體，這樣當(dāng)有害病毒入侵身體時，身體會借助自身的免疫系統(tǒng)對外來物進行辨認(rèn)，產(chǎn)生一種天然防御抵抗功能，制造相關(guān)的保護性白細(xì)胞，從而殺死病菌，抑制疾病傳播，由此可以看出，疫苗接種是一種以毒攻毒的疾病預(yù)防方式。

通過本次臨床調(diào)查研究分析，認(rèn)為產(chǎn)生疫苗接種不良反應(yīng)的原因主要有以下7種：（1）病毒學(xué)原因。對于機體而言，疫苗本身是一種異體，是一種異物蛋白質(zhì)，利用疫苗防治病毒有可能與人的機體產(chǎn)生排斥。以百白破疫苗為例，此種疫苗本身具有一定的有害成分，如其中的氫氧化鋁佐劑會使接種對象的機體出現(xiàn)特異性IgE合成，因此在百白破疫苗中若是氫氧化鋁佐劑過高或者過低，都會對人體機能造成影響。（2）醫(yī)院感染。雖然各級醫(yī)院對于感染都比較重視，但是感染情況還是極易發(fā)生，如注射器感染，甚至在疫苗運輸、儲存過程中也易出現(xiàn)一些問題，這些因素導(dǎo)致疫苗免疫效應(yīng)降低，同時減毒活疫苗或者感染疫苗在進入患者機體時，減毒病菌在體內(nèi)恢復(fù)毒性的可能就會不斷增加，從而產(chǎn)生炎性反應(yīng)。（3）未對禁忌者進行排查。在進行疫苗接種前，必須要對接種對象進行詢問調(diào)查，了解接種對象的體質(zhì)特性，這樣可以減少疫苗接種不良反應(yīng)事件的發(fā)生，如過敏反應(yīng)等。（4）接種操作不規(guī)范。具體是指醫(yī)護人員在進行疫苗接種過程中，沒有嚴(yán)格地遵循無菌技術(shù)，致使在進行疫苗接種過程中出現(xiàn)了一些違規(guī)行為，如消毒不徹底，操作過程中未戴口罩，或者是接種劑量不準(zhǔn)確，這是患者產(chǎn)生疫苗接種不良反應(yīng)的最主要原因，對接種效果造成了嚴(yán)重的影響。（5）心理作用。由于注射疫苗的對象普遍是年齡偏小的兒童，因此在疫苗接種過程中，易出現(xiàn)恐懼、緊張的心理狀態(tài)，并且不配合醫(yī)護人員進行疫苗注射，在這個過程中，患者就易出現(xiàn)心跳加快、暈針、呼吸減緩、甚至有暈厥的可能，這也是疫苗接種不良反應(yīng)的表現(xiàn)[2]。（6）接種針數(shù)。在進行疫苗接種過程中，大部分疫苗在接種后30 d左右，才能產(chǎn)生相關(guān)的病原抗體，而在對兒童進行疫苗接種時，往往不只接種一次，再次接種時，就很容易與體內(nèi)的抗原產(chǎn)生作用，而兒童的機體免疫力比較弱，很容易出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫等不良反應(yīng)。（7）外界環(huán)境因素。主要是指兒童在進行疫苗接種后，尤其是夏季將接種位置暴露在空氣中，受到外界粉塵或者污染物的刺激，從而導(dǎo)致兒童出現(xiàn)了相關(guān)的接種不良反應(yīng)[3-4]。

根據(jù)以上疫苗接種不良反應(yīng)原因分析，有針對性地提出了相關(guān)的預(yù)防對策，主要是疫苗接種前干預(yù)、疫苗接種中干預(yù)、疫苗接種后干預(yù)三個方面的工作：（1）疫苗接種前干預(yù)。筆者所在醫(yī)院要求醫(yī)護人員要做好相關(guān)的預(yù)防工作，為接種兒童建立個人檔案，對兒童的基本體質(zhì)、過敏情況、患病情況進行深入的分析，同時在疫苗接種前，告知兒童家屬疫苗接種過程中的一些注意事項，醫(yī)護人員還應(yīng)提前與兒童進行接觸，拉近雙方之間的距離，幫助接種兒童消除疫苗接種的緊張感與陌生感，從而為疫苗接種的順利進行做出保障。對疫苗質(zhì)量進行嚴(yán)格的檢查，在運輸或儲藏過程中，嚴(yán)格執(zhí)行冷鏈技術(shù)、規(guī)范操作，加強疫苗保管設(shè)備的保養(yǎng)維護，防止由于儲藏或運輸造成疫苗發(fā)生蛋白質(zhì)變性問題，從而導(dǎo)致兒童出現(xiàn)疫苗接種不良反應(yīng)。同時院方要提前安排專業(yè)人員對疫苗進行檢查，可將疫苗懸濁液進行搖晃，檢查疫苗液體中是否出現(xiàn)液塊或者冰凍現(xiàn)象，通過強化疫苗管理工作，判斷疫苗能否進行接種使用，防止疫苗感染或者疫苗免疫效應(yīng)降低[5-6]。（2）疫苗接種中干預(yù)。要求醫(yī)護人員在進行疫苗接種過程中，必須嚴(yán)格遵循“三查七對”制度，同時對兒童的肌膚組織進行嚴(yán)格的檢查，不可重復(fù)壓穿刺部，確保接種過程中不會傷害兒童的肌膚而留下疤痕，同時防止疫苗流出，并且在疫苗接種過程中，要注重針具的選擇，根據(jù)兒童的年齡選擇注射器或者針頭，如對于3～6歲的兒童可以選擇1 ml的注射器和5號針頭，對于6歲以上的兒童，可以選擇1 ml注射器，5.5號或6號針頭，確保疫苗深入肌膚。在疫苗接種過程中，注重規(guī)范操作，以百白破疫苗接種為例，若是連續(xù)多次進行疫苗接種，要注重接種部位的更換，可以輪流在兒童的左右上臂三角肌處進行接種，防止兒童出現(xiàn)紅腫感染現(xiàn)象。而在接種結(jié)束后，要立刻用消毒的海綿為患兒進行按壓，為此筆者所在醫(yī)院還專門對醫(yī)護人員展開了培訓(xùn)，要求醫(yī)護人員強化自身的責(zé)任心，并且要耐心地進行疫苗接種工作，切記不可對患兒產(chǎn)生焦躁情緒[7-9]。（3）疫苗接種后干預(yù)。在疫苗接種后，要讓接種兒童留院觀察30 min，沒有任何異常才能離開醫(yī)院，同時醫(yī)護人員還要告知其家屬做好看護工作，如在疫苗接種后不可以進行劇烈的運動，防止出汗、受涼引發(fā)的疫苗接種不良反應(yīng)，同時不要去碰觸注射部位，在飲食方面應(yīng)以清淡為主，禁食刺激性大的食物，尤其是海鮮。若疫苗接種時間為夏季，要避免將接種位置暴漏在空氣中，防止受到灰塵等的污染，若為大于35 ℃的高溫天氣，要延遲對兒童疫苗接種，以降低疫苗接種不良事件的發(fā)生。同時加強對兒童的觀察，若出現(xiàn)高燒等特殊現(xiàn)象，要及時就醫(yī)，防止出現(xiàn)其他意外[10-12]。

綜上所述，疫苗接種作為一種現(xiàn)代病毒疾病預(yù)防方式，可以提升兒童的機體免疫力，從而對病毒疫情進行抑制，但是由于一些特殊原因，疫苗接種也會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，為了能夠更好的對兒童的生命健康做出保障，必須要強化疫苗接種不良反應(yīng)預(yù)防工作。

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（收稿日期：2017-03-17）