分隔膜無針輸液接頭聯(lián)合安全留置針在艾滋病患者輸液中的應(yīng)用研究

孫萍　李穎　歐夢黨　黃春艷

【摘要】 目的：研究并探討分隔膜無針輸液接頭聯(lián)合安全留置針在艾滋病患者輸液中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年10月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收治的80例艾滋病患者作為研究對象，采取單盲隨機(jī)分組法隨機(jī)分為兩組，每組40例，對照組采取常規(guī)穿刺留置針進(jìn)行輸液，觀察組采取分隔膜無針輸液接頭聯(lián)合安全留置針進(jìn)行輸液，比較兩組患者的不良輸液事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者不良輸液事件發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組未發(fā)生護(hù)理人員針刺傷事件，對照組發(fā)生2例針刺傷事件。結(jié)論：采用分隔膜無針輸液接頭聯(lián)合安全留置針對艾滋病患者進(jìn)行輸液的安全性較高，可有效減少不良輸液事件，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，還可有效避免護(hù)理人員的職業(yè)暴露危害。

【關(guān)鍵詞】 艾滋?。?輸液； 分隔膜無針輸液接頭； 安全留置針； 護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.081 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0154-03

Study on the Application of Separated Membrane Non Needle Infusion Joint Combined with Safe Indwelling Needle in Patients with AIDS/SUN Ping，LI Ying，OU Meng-dang，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（19）：154-156

【Abstract】 Objective：To study and explore the application effect of the separated membrane needle free transfusion joint and safe indwelling needle in patients with aids.Method：80 cases of AIDS patients in the author，s hospital during the period from October 2015 to October 2016 were selected as the research object，adopt the single blind randomized grouping method were randomly divided into two groups，with 40 cases in each group，the control group was given routine puncture infusion catheter，the observation group was given separation membrane infusion needle connector joint safety infusion needle，the adverse events， nursing satisfaction rate of infusion of two groups were compared.Result：The observation group of patients with transfusion adverse events were significantly lower than those in control group，the difference was statistically significant （P<0.05），and the satisfaction of patients in observation group was significantly higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05），the observation group without the occurrence of needle stick injury events occurred in the control group，2 cases of needlestick injury events.Conclusion：The high safety separation membrane infusion needle combined with indwelling infusion for joint safety AIDS patients，can effectively reduce the adverse transfusion events，improve patient satisfaction with nursing service，but also can effectively avoid the harm of nursing personnel occupation exposure.

【Key words】 AIDS； Infusion； Separated membrane without needle transfusion joint； Safety indwelling needle； Nursing

First-authors address：The Fifth Hospital Affiliated of Zhongshan University，Zhuhai 519000，China

艾滋?。╝cquired immunodeficiency syndrome，AIDS）又被稱為“獲得性免疫缺陷綜合征”，是一種死亡率較高、預(yù)后差的慢性傳染性疾病，目前尚未發(fā)現(xiàn)根治方法，對人類的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[1]。由于血液傳播是艾滋病的主要傳播途徑，在艾滋病患者的輸液過程中，如何有效減輕患者機(jī)體創(chuàng)傷、降低護(hù)理人員針刺傷等職業(yè)暴露危害成為艾滋病輸液護(hù)理的重點問題。分隔膜無針輸液接頭、安全留置針屬于新型的輸液穿刺裝置，在預(yù)防針刺傷、提高輸液安全性方面具有顯著的效果。本次研究為了探討分隔膜無針輸液接頭聯(lián)合安全留置針在艾滋病患者輸液中的應(yīng)用效果，對2015年10月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收治的80例艾滋病患者分別使用常規(guī)穿刺留置針、分隔膜無針輸液接頭聯(lián)合安全留置針進(jìn)行輸液。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收治的80例艾滋病患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)HIV病毒檢測被證實為艾滋病，均在筆者所在醫(yī)院接受輸液治療。采取單盲隨機(jī)分組法隨機(jī)分為兩組，每組40例。對照組中男27例，女13例，年齡21～62，平均（42.35±18.12）歲；觀察組中男25例，女15例，年齡20～64，平均（42.98±17.96）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)穿刺留置針進(jìn)行輸液，采用普通留置針進(jìn)行穿刺后，另一端安裝肝素帽，并將輸液管頭皮針插入至肝素帽內(nèi)開始輸液，停止輸液時常規(guī)采用生理鹽水或肝素鈉鹽水進(jìn)行封管。

觀察組采取分隔膜無針輸液接頭聯(lián)合安全留置針（單腔直管型留置針）進(jìn)行輸液，另一端連接無針輸液器，停止輸液時，分離無針接頭與輸液器，用BD預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器進(jìn)行封管，整個輸液裝置（附加裝置、輸液器、無針接頭）均為螺口連接，為無針輸液系統(tǒng)（圖1、圖2、圖3）。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的不良輸液事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度，其中，不良輸液事件包括回血、疼痛、靜脈炎、堵管等及護(hù)理人員針刺傷事件；護(hù)理滿意度評估工具為護(hù)理調(diào)查問卷，總分為0～100分，得分≥60分即滿意（60～79分為一般滿意，80～100分為十分滿意），得分<60分即不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良輸液事件發(fā)生情況比較

觀察組患者不良輸液事件發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理人員針刺傷事件發(fā)生情況

對照組有2例在封管時發(fā)生針刺傷，觀察組無針刺傷發(fā)生。

3 討論

艾滋病是繼癌癥、心血管疾病、腦血管疾病之后威脅人類生命安全的第四大殺手，全球范圍內(nèi)的艾滋病流行趨勢異常嚴(yán)峻，我國所屬的亞太地區(qū)是艾滋病感染率增長速度最快的地區(qū)之一，做好艾滋病的防控工作十分重要。血液傳播是艾滋病的主要傳播方式，主要是指輸血傳播、血液制品傳播、共用針具傳播等，艾滋病患者在治療過程中往往需要接受輸液護(hù)理，在輸液過程中容易出現(xiàn)針刺傷等不良輸液事件，不僅增高了患者的感染風(fēng)險，還增加了護(hù)理人員的職業(yè)暴露危害[2-4]，故做好艾滋病患者的輸液護(hù)理十分重要。

近年來，分隔膜無針輸液接頭聯(lián)合安全留置針的應(yīng)用使得輸液過程中的針刺傷事件顯著減少，該裝置可無縫連接注射器、輸液管，無需反復(fù)穿刺肝素帽，整個裝置為無針輸液系統(tǒng)，可有效減少針頭反復(fù)穿刺給護(hù)理人員帶來的針刺傷風(fēng)險，且使用BD預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器進(jìn)行封管，可減少護(hù)理人員的工作量。分隔膜無針接頭具有正壓特點，可有效減少回血的發(fā)生，同時，封管時由于較大的沖力，可有效避免輸液濃度過高而導(dǎo)致的堵管事件[5-7]。本次研究結(jié)果顯示，相比于采用常規(guī)穿刺留置針進(jìn)行輸液的對照組患者，采用分隔膜無針輸液接頭聯(lián)合安全留置針進(jìn)行輸液的觀察組患者其不良輸液事件發(fā)生率明顯更低，其護(hù)理滿意度明顯更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組未發(fā)生護(hù)理人員針刺傷事件，而對照組發(fā)生2例針刺傷事件，充分說明了采用分隔膜無針輸液接頭聯(lián)合安全留置針進(jìn)行輸液的安全性，適用于輸液風(fēng)險較高的艾滋病患者。

此外，由于艾滋病患者可通過血液途徑傳播疾病，盡管采用分隔膜無針輸液接頭聯(lián)合安全留置針進(jìn)行輸液可提高艾滋病患者的輸液安全性，降低其針刺傷風(fēng)險，但在患者的輸液過程中還應(yīng)做好以下幾個方面的護(hù)理：（1）加強心理護(hù)理。艾滋病患者往往會存在恐懼、消極等心理，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行良好的溝通，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，明確患者心理問題出現(xiàn)的原因，為患者講解分隔膜無針輸液接頭聯(lián)合安全留置針的原理、優(yōu)點及配合方法，并對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒?，使患者積極配合輸液。（2）加強預(yù)防感染。艾滋病患者的免疫功能存在缺陷，發(fā)生感染的風(fēng)險較高，在靜脈輸液過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范流程進(jìn)行操作，對接頭橫切面及外圍進(jìn)行嚴(yán)格消毒后再連接輸液管。（3）加強導(dǎo)管護(hù)理。輸液前，應(yīng)采用生理鹽水進(jìn)行沖管處理，連接輸液管前，應(yīng)將輸液管內(nèi)空氣排空；在輸液過程中，應(yīng)根據(jù)藥物濃度安排輸液順序，先濃度高再濃度低，如濃度高液體必須后輸入，應(yīng)在輸完濃度低液體后采用生理鹽水進(jìn)行沖管，再輸入濃度高液體[8-11]。

綜上所述，采用分隔膜無針輸液接頭聯(lián)合安全留置針對艾滋病患者進(jìn)行輸液的安全性較高，可有效減少不良輸液事件，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，還可有效避免護(hù)理人員的職業(yè)暴露危害。

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（收稿日期：2017-03-13）