舒適護理對骨創(chuàng)傷患者術(shù)后疼痛的控制效果觀察

郭清　薛芳群　林銀萍

【摘要】 目的：探討對骨創(chuàng)傷術(shù)后疼痛患者行舒適護理干預(yù)的臨床效果。方法：將2014年2月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的144例骨創(chuàng)傷術(shù)后疼痛患者作為研究對象，根據(jù)拋硬幣法進行分組，正面為對照組，反面為試驗組，各72例。對照組行常規(guī)護理干預(yù)，試驗組實施常規(guī)護理干預(yù)的同時接受舒適護理干預(yù)，觀察并比較兩組的疼痛控制情況、護理滿意度及常識認知度。結(jié)果：試驗組疼痛評分（4.51±0.42）分，顯著低于對照組（6.78±0.98）分，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。護理后，試驗組的護理總滿意度（97.22%）和常識認知率（93.06%）均高于對照組（84.72%、77.78%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對骨創(chuàng)傷術(shù)后疼痛患者實施舒適護理干預(yù)，不僅能夠在一定程度上緩解患者的疼痛感受，還能夠有效提高患者的護理滿意度和常識認知率，值得用于臨床骨創(chuàng)傷術(shù)后疼痛患者的護理過程中。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理； 骨創(chuàng)傷患者； 術(shù)后疼痛； 控制效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.057 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）21-0107-02

骨創(chuàng)傷手術(shù)疼痛主要是由于人體組織在損傷或者修復(fù)的過程中出現(xiàn)的一種應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后疼痛將會造成患者出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁等不良反應(yīng)，嚴重影響手術(shù)患者的運動能力和活動范圍，因此，對骨創(chuàng)傷患者實施針對性的護理干預(yù)十分重要[1-3]。近幾年來，伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，舒適護理干預(yù)具有一定的科學(xué)性和整體性等臨床特點，能夠在一定程度上改善患者的疼痛感受，是一系列針對患者術(shù)后不適癥狀的護理體制，能夠有效地改善患者生理及心理方面的疼痛感受[4-5]。本研究通過對骨創(chuàng)傷術(shù)后疼痛患者行舒適護理干預(yù)，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年2月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的144例骨創(chuàng)傷術(shù)后疼痛患者作為研究對象，骨折類型：56例為上肢骨折患者，37例為下肢骨者患者，30例為腰椎骨折患者，21例為盆骨骨折患者。根據(jù)拋硬幣法進行分組，正面為對照組，反面為試驗組，各72例，均為自愿參與配合本次研究。其中，試驗組男40例，女32例，年齡22～72歲，平均（34.5±2.8）歲；對照組男38例，女34例，年齡24～76歲，平均（35.7±3.2）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)。護理人員需要全面了解患者的疼痛感受，并按照醫(yī)囑給予止痛藥干預(yù)，掌握藥物的不良反應(yīng)及藥理作用，并實時監(jiān)測患者的治療效果。

試驗組實施常規(guī)護理干預(yù)的同時接受舒適護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）健康教育指導(dǎo)。護理人員應(yīng)該積極與患者進行溝通和交流，為患者講解術(shù)后疼痛的產(chǎn)生原因、治療措施及止痛藥劑的藥理作用，告知患者控制疼痛不當(dāng)將會引發(fā)的并發(fā)癥，改正患者的錯誤認知，如：長期服用止痛藥產(chǎn)生依賴性等錯誤認知，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)除了服用鎮(zhèn)痛藥劑的其他方法來緩解疼痛。①觸覺分散法：護理人員應(yīng)該以患者術(shù)后切口為邊緣，輕輕按摩患者切口周圍皮膚，控制按壓力度，并以患者的自身感受作為調(diào)整標準，2次/d，15～20 min/次；②視覺分散法：護理人員可以根據(jù)患者的認知情況和個人興趣，為患者提供放松訓(xùn)練，如呼吸放松、深呼吸、看電視、看報紙及聽音樂等，適當(dāng)緩解患者的緊張情緒；③物理方法：如冷敷、熱敷等。（2）舒適休養(yǎng)體位。正確而又舒適的休養(yǎng)體位能夠減輕骨創(chuàng)傷手術(shù)后的疼痛感受，骨科手術(shù)后患者通常處于被迫休養(yǎng)體位的狀態(tài)下，通過限制患者局部活動范圍，能夠在一定程度上提高患者預(yù)后效果，達到良好的止痛效果。在不影響整體治療的前提下，護理人員應(yīng)該積極鼓勵并指導(dǎo)患者采取正確的休養(yǎng)體位，并根據(jù)患者的實際情況適當(dāng)?shù)匕茨κ軌翰课?，進而促進患者血液循環(huán)，減輕關(guān)節(jié)和肢體腫脹和疼痛，避免發(fā)生褥瘡。（3）心理護理?；颊咴诨疾∑陂g將會出現(xiàn)不同程度的緊張和疼痛感受，同時，由于患者術(shù)后切口疼痛將會進一步加重患者疼痛程度，疼痛感受將會伴隨焦慮和緊張等負性心理而逐漸增加，負面情緒和疼痛感受呈現(xiàn)正相關(guān)的變量關(guān)系。因此，護理人員應(yīng)該積極與患者進行溝通和交流，深入了解患者的內(nèi)心訴求和困惑，針對患者的不良情緒給予個性化的護理干預(yù)，并密切觀察患者術(shù)后出現(xiàn)不良情緒的變化程度，為患者講解術(shù)后成功案例，樹立患者對抗疾病的信心和勇氣，必要時可以請手術(shù)成功的患者講解自身的術(shù)后感受和注意事項，讓患者與他人交流控制疼痛的辦法及經(jīng)驗，并尋求患者家屬的幫助，使得患者真切感受到來自家人的關(guān)心和關(guān)懷，積極提供家庭支持，進一步緩解患者的焦慮和緊張等不良情緒，減輕由于負性心理情緒所造成的疼痛感受。（4）環(huán)境護理。護理人員需要根據(jù)患者的實際情況為患者構(gòu)建舒適、整潔的住院環(huán)境，調(diào)整濕度控制在50%～60%，溫度控制在22 ℃～24 ℃，并根據(jù)患者的自身感受適當(dāng)?shù)剡M行調(diào)整，確保住院環(huán)境處于安靜的狀態(tài)下，減少由于噪音影響患者睡眠質(zhì)量的問題發(fā)生。護理人員實施護理服務(wù)的過程中，需要采取輕柔的動作為患者包扎切口，適當(dāng)調(diào)整包扎的松緊度，并指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)幕顒雍湾憻?，進一步增加患者自身的舒適感受[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并比較兩組的控制疼痛情況、護理滿意度及常識認知度。采用視覺模擬評分（VAS）對患者的疼痛程度給予評估，分數(shù)越低則表示患者的疼痛程度越輕[7]。采用筆者所在醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查問卷對患者的滿意度進行評估，總分為100分。（1）滿意：分數(shù)>90分；（2）一般：分數(shù)為60～90分；（3）不滿意：分數(shù)<60分。護理總滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評分比較

試驗組疼痛評分為（4.51±0.42）分，顯著低于對照組的（6.78±0.98）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.066，P=0.000）。

2.2 兩組護理滿意度比較

試驗組對護理滿意的有42例（58.33%），一般的有28例（38.89%），不滿意的有2例（2.78%）；對照組對護理滿意的有32例（44.44%），一般的有29例（40.28%），不滿意的有11例（15.28%）；試驗組護理總滿意度為97.22%（70/72），顯著高于對照組的84.72%（61/72），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.849，P=0.009）。

2.3 兩組常識認知率比較

試驗組的常識認知率為93.06%（67/72），顯著高于對照組的常識認知率77.78%（56/72），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.746，P=0.009）。

3 討論

舒適護理干預(yù)是一種臨床上廣泛使用的護理模式，具有優(yōu)質(zhì)化、科學(xué)化及整體化的臨床特點，能夠在一定程度上改善患者的焦慮和抑郁等負性情緒，幫助患者心理方面、生理方面在十分舒適的狀態(tài)下，達到較為理想的護理效果[8]。對于骨創(chuàng)傷手術(shù)后疼痛患者行舒適護理干預(yù)，不僅能夠緩解患者的焦慮和抑郁等負面情緒，還能夠提高患者對護理和治療的信心，減輕患者的疼痛感受，能夠有效地預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，盡早幫助患者恢復(fù)身體健康[9]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組疼痛評分為（4.51±0.42）分，顯著低于對照組的（6.78±0.98）分，試驗組的護理總滿意度97.22%和常識認知率93.06%，均高于對照組的84.72%、77.78%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過舒適護理干預(yù)，能夠改善患者負性心理情緒，提高生活質(zhì)量。與張月華等[10]的研究相似。

綜上所述，通過進行舒適護理干預(yù)，能夠有效地改善骨創(chuàng)傷術(shù)后患者疼痛，且能夠在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

參考文獻

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（收稿日期：2017-03-30）endprint